在發(fā)展中國家，空氣污染對孕產(chǎn)婦健康的危害缺少大規(guī)模的量化研究。而對于妊娠早期流產(chǎn)與空氣污染之間的關(guān)系，人們知之甚少。

10月14日《自然-可持續(xù)發(fā)展》（Nature Sustainability）雜志上發(fā)表的中國學(xué)者的一項研究，填補(bǔ)了這一空白。這項對北京25萬多名孕婦的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)——空氣污染可能與孕初期的“無聲”流產(chǎn)有著具體的聯(lián)系。

4種主要空氣污染物都和早期流產(chǎn)有關(guān)

研究者選取了北京這一空氣污染問題比較嚴(yán)重的地區(qū)，調(diào)取了2009-2017年共255668名孕婦的臨床數(shù)據(jù)，其中包括學(xué)歷、職業(yè)、居住地和工作地及末次例假時間等信息。通過對離孕婦居住地和工作地最近的空氣監(jiān)測站（共34個）空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)的分析，計算出了每名孕婦的空氣污染物暴露水平（主要是PM2.5、SO2、O3 和 CO）。

在調(diào)整了潛在的混雜因素后（包括孕婦的年齡、環(huán)境溫度等），研究者采用邏輯回歸模型計算妊娠前三月稽留流產(chǎn)（（Missed Abortion in the First Trimester，MAFT）風(fēng)險與每種污染物暴露水平之間的統(tǒng)計關(guān)系。

妊娠前三月稽留流產(chǎn)是指——懷孕前三個月胚胎停止發(fā)育且仍停留在宮腔內(nèi)的情況，占臨床上所有流產(chǎn)的15%。這項研究中，共有6.8%共17,497名孕婦經(jīng)歷了MAFT。

研究發(fā)現(xiàn)，PM2.5、SO2、O3 和CO等四種主要空氣污染物都和孕婦的 MAFT 有統(tǒng)計學(xué)關(guān)系，而且隨著污染物濃度的升高，孕婦發(fā)生 MAFT 的風(fēng)險也會增大。

該研究還發(fā)現(xiàn)，具有不同社會人口地位的孕婦空氣污染物的暴露水平有差異，因此MAFT風(fēng)險也有所不同。

高齡孕婦（大于39歲）、女性農(nóng)民、藍(lán)領(lǐng)工人以及那些在低溫條件下（小于5℃）懷孕的孕婦，MAFT風(fēng)險較高。因為女性農(nóng)民和藍(lán)領(lǐng)工人常常要在戶外工作，與坐辦公室的白領(lǐng)孕婦相比，她們更多地暴露在環(huán)境污染中。

另外，研究者比較了2014年到2017年的孕婦MAFT風(fēng)險的變化，可以看到，隨著近幾年空氣質(zhì)量逐漸好轉(zhuǎn)，MAFT風(fēng)險隨之變小。

論文截圖

當(dāng)然論文作者也表示，“該研究只是說明了空氣污染和稽留流產(chǎn)的統(tǒng)計關(guān)聯(lián)性，為進(jìn)一步研究兩者的因果關(guān)系奠定了基礎(chǔ)”。

空氣污染和懷孕，令人擔(dān)憂的真相

“有毒物質(zhì)可能通過胎盤誘導(dǎo)免疫力改變，來攻擊發(fā)育中的胎兒?！边@篇論文也指出了空氣污染物危害胎兒的醫(yī)學(xué)機(jī)理。

近年來有不少的研究聚焦于空氣污染物對孕婦和胎兒健康的危害。如2018年歐洲呼吸學(xué)會大會上的一項研究首次揭示——進(jìn)入母體肺部的空氣污染物顆粒，可以通過血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，而胎盤是胎兒抵御外界傷害的天然屏障。

2019年9月《自然》子刊Nature Communications發(fā)布的一項研究則揭示，這些微小的碳顆粒進(jìn)入胎盤后還可以離胎兒更近！研究人員收集了28名非吸煙女性在分娩10分鐘內(nèi)的胎盤樣本，通過高清檢測圖像顯示，每個胎盤的母體側(cè)和胎兒側(cè)都發(fā)現(xiàn)了黑顆粒的微小堆積。

目前，學(xué)界已經(jīng)普遍認(rèn)同空氣污染會顯著增加嬰兒早產(chǎn)和低出生體重的風(fēng)險，并導(dǎo)致終生健康受損。2007年12月發(fā)表的一項針對倫敦50多萬新生兒的大型研究證實了這一結(jié)論。醫(yī)生們宣稱，這對全球污染城市中數(shù)百萬女性的影響“正接近一場公共衛(wèi)生災(zāi)難”。

世衛(wèi)組織2018年發(fā)布名為《空氣污染與兒童健康：清潔空氣是良策》的報告，也表明孕婦接觸受污染的空氣時更有可能過早分娩，同時更容易出現(xiàn)新生兒體重偏小的情況。在美國，一項大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)：僅在一年之內(nèi)，空氣污染就導(dǎo)致了美國1.6萬例早產(chǎn)兒的死亡。

美國研究人員還發(fā)現(xiàn)，暴露在空氣污染環(huán)境中的孕婦所生孩子智商測試得分也相對較低。

當(dāng)然，這些研究并不是為了危言聳聽，在接受《中國科學(xué)報》的采訪時，上述研究的主要作者、北京師范大學(xué)教授張立強(qiáng)表示，“這項研究的意義是提醒孕婦要有意識地采取一些防護(hù)措施。”

世界衛(wèi)生組織則建議，育齡的婦女，孕婦，新生兒的母親和家庭，以及為他們提供衛(wèi)生保健的從業(yè)者，應(yīng)該意識到室外和室內(nèi)空氣污染的潛在危害，尤其對發(fā)育中的胎兒和小孩。