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南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院中醫(yī)內科/廖華君醫(yī)師 頭痛病，類型多種，原因多樣，現代醫(yī)學大體可分為原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛以及其他種類的頭痛。臨床上有一部分頭痛找不出病因，臨床儀器、化驗等檢查也發(fā)現不了病灶。有不少患者只能通過服用止痛藥臨床緩解癥狀，過幾天頭痛又會繼續(xù)發(fā)作，如此循環(huán)，終究解決不了問題。 頭痛病，中醫(yī)若是辨證準確，臨床治療可收到較好的效果。頭痛大多由瘀血、寒凝、肝火、傷風以及精血虧虛等原因所引起。尤其是被風邪所傷，臨床更為常見。《黃帝內經》認為“風為百病之長”，最易侵犯人體，并且風為無形，犯人體最為隱蔽，風邪侵襲人體腦竅，沿著經絡進入大腦，從而引起頭痛。 郭某，年事已高，氣血衰弱，并且體內有瘀血（頭為刺痛感、舌質可見瘀點、脈弦澀，此為瘀血證據），起初選用玉屏風散+通竅活血湯治療，但是效果不理想。后面反復思考，發(fā)現人年老氣血虛弱，極易被風邪所侵犯，故頭痛病，中醫(yī)又稱為“頭風”“首風”，因此治療頭痛莫忘治風。據于此，后面運用選奇方治療，3個藥祛外風（防風、葛根、炒蒺藜），3個藥熄內風（天麻、鉤藤、炒僵蠶），再輔佐頭痛專藥川芎，活血化瘀之品當歸尾，重用黃芪大補元氣，以推動血液運行（氣足則血行的理論），從而收到佳效。  醫(yī)案舉隅： 郭某 女 81 頭痛 2019.8.21 七月二十一 處暑前3天 周三 左側頭部疼痛1周余，刺痛感，惡風，夜痛甚于白日，腳攣急，左上肢無力，皆為左側，汗多，納眠可，二便可，舌質可見瘀點，脈弦浮硬，沉取無力。 處方：玉屏風散+通竅活血湯 黃芪30 防風10 川芎24 赤芍20 麩炒蒼術10 桃仁10 紅花10 當歸尾6 醋沒藥6 葛根30 炒蒺藜10 柴胡12 6劑顆粒劑 2019.8.27 七月二十七 處暑后四天 周二 服藥后舌苔好轉，頭痛依舊，夜間甚，早飯后頭痛好轉，走快即喘，腹中鳴響，矢氣則舒，舌下瘀點瘀斑，脈右浮弦，左弦澀，沉取無力。 處方：選奇方 川芎18 天麻10 鉤藤30 炒僵蠶10 葛根30 炒蒺藜10 防風10 白芷12 當歸尾12 黃芪40 6劑顆粒劑 2019.9.4 八月初五 白露前5天 周二 服藥后頭痛明顯好轉。唯留下午頭稍有疼痛，其余無明顯不適，舌下瘀點瘀斑，脈弦澀好轉。 處方：選奇方 川芎18 天麻10 鉤藤30 炒僵蠶10 葛根30 炒蒺藜10 防風10 白芷12 當歸尾12 黃芪40 黨參10 6劑顆粒劑 隨訪：頭痛消失，隨訪至今未復發(fā)。 （以上中藥與劑量，需要在專業(yè)中醫(yī)師指導下方可使用） |
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