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骨科大夫嘔心之作:關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的45問

 xyf4345 2019-10-14

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36 、有人告訴我說跪著可以練膝蓋,

越痛越要練,這個觀念對嗎?

他一定和你有仇。

人在跪著的時候,膝蓋將承受正常站立時7~8倍的重量,你覺得對膝蓋能好嗎?

還有那些告訴你越痛越要練的人,你好好想一想是不是什么時候借了他的錢忘記還了。

37 、關(guān)節(jié)疼是因為骨刺在戳我嗎?

怎么把骨刺去掉?

要想講清這個事情,首先要給大家說一下為什么我們會骨質(zhì)增生,長骨刺。


1

隨著我們的關(guān)節(jié)老化,關(guān)節(jié)周圍的韌帶開始變得不平衡,這種不平衡造成了膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。而大腦會敏銳地覺察到這種不穩(wěn)定,為了加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,就會讓關(guān)節(jié)周圍,多長出一些骨頭,這樣接觸面積多了,韌帶關(guān)節(jié)囊被重新頂緊了,穩(wěn)定性也就變強(qiáng)了。

2

隨著我們關(guān)節(jié)軟骨的磨損和軟骨下骨的骨質(zhì)疏松進(jìn)展,膝關(guān)節(jié)越來越?jīng)]法承受我們的體重,這時候身體就會讓關(guān)節(jié)邊緣多長出來一些骨骼,從而讓膝蓋整體的受力面積增大。根據(jù)面積大壓強(qiáng)小的原理,單位面積的關(guān)節(jié)面也就承擔(dān)了小一些的負(fù)荷了。

那么可以看出,刺實(shí)際上是我們身體對于關(guān)節(jié)老化的一種代償性反應(yīng),你把它給去掉了,關(guān)節(jié)又不穩(wěn)定了,承擔(dān)的負(fù)荷又超了,那么不久又會長出新的來。
那么也就是說骨刺是完全無害的嗎?也不是。
那么還是回到膝蓋,既然骨刺是膝蓋的代償反應(yīng),我們自然不應(yīng)該把它去掉,但是因為大家都恐懼骨刺這個名字,認(rèn)為是這個刺兒在關(guān)節(jié)里扎自己,自己才疼的,所以特別容易被忽悠。各種所謂溶解骨刺的膏藥,藥水,療法應(yīng)用而生。大家想想,既然骨刺是我們正常長出來的骨頭,又怎么可能在使用藥水的時候只溶解骨刺,不溶解周圍其他的骨頭呢?

只不過是因為這些所謂的溶解骨刺的藥水里加了一些激素或者止疼的成分,讓你原本感覺疼痛的關(guān)節(jié)炎癥狀有所緩解,誤以為是骨刺被去掉。他們就可以安心的賺錢睡大覺了。沒效果的人不會再找他們,有效果的人成了他們的傳話筒。人們總是更喜歡傳播自己發(fā)現(xiàn)的、小道的。

真正想要減少骨刺的生長,必須依靠加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,還增加膝蓋的穩(wěn)定性,同時通過補(bǔ)鈣、運(yùn)動、曬太陽和抗骨質(zhì)疏松治療,來延緩關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)疏松,這樣才能夠延緩骨質(zhì)增生的問題。

38、有關(guān)節(jié)炎了還能穿高跟鞋嗎?


不建議。

39、關(guān)節(jié)炎可以掛水治療嗎?



其實(shí)是可以口服藥物治療的,但是有很多病人就是迷信掛水,來找我看病的患者當(dāng)中也有不少這樣的。

其實(shí)就算是掛水,也是掛的那些抗炎鎮(zhèn)痛藥物,沒有什么特殊的,這些藥物有很多也都有口服制劑。

至于有些地方給關(guān)節(jié)炎的患者用青霉素、頭孢等抗生素,我只能...了。那是抗細(xì)菌的,關(guān)節(jié)炎是一種無菌性的炎癥。就算掛幾天水好了,要么加用了其它藥,要么是住院休息幾天自己好了。

40 、我得了關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該怎么看醫(yī)生?



首先如果在大醫(yī)院,一般在骨科里,又分出關(guān)節(jié)外科??梢缘疥P(guān)節(jié)外科去就診。

如果不是在大醫(yī)院,多留點(diǎn)心了,請先利用網(wǎng)絡(luò)或者其他信息手段,搞清楚哪個醫(yī)生是擅長看關(guān)節(jié)方面的,這樣才能得到最佳的建議。

如果是利用網(wǎng)絡(luò)來付費(fèi)問診,那么請詳細(xì)描述好自己的年齡性別、癥狀起始時間,發(fā)作頻次,并且附上膝關(guān)節(jié)的x光片,還有膝關(guān)節(jié)的外觀照片等盡可能詳細(xì)的信息。

41 、關(guān)節(jié)炎是凍出來的嗎?



上面其實(shí)已經(jīng)說過了,關(guān)節(jié)炎不是凍出來的,但如果你已經(jīng)有了關(guān)節(jié)炎,寒冷可能會讓癥狀有所加重。所以保暖對于關(guān)節(jié)炎的患者來說,是重要的。

42、是久坐不動容易得關(guān)節(jié)炎,

還是經(jīng)常運(yùn)動容易得?



這是一個古老的話題,生命在于運(yùn)動,還是生命在于靜止呢?

2017年5月,發(fā)表在《骨科與運(yùn)動理療期刊》)上的一項研究顯示,綜合分析11萬多名調(diào)查者發(fā)現(xiàn),跑步愛好者,關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率3.5%;久坐不動,從不跑步的人,發(fā)病率10.2%;頂級跑者,包括定期跑步癡迷者和專業(yè)長跑運(yùn)動員,關(guān)節(jié)炎發(fā)病率13.3%。

從這個研究來看,答案似乎很明確,適量運(yùn)動,比久坐不動要好,但是過量運(yùn)動,還不如久坐不動。

那么運(yùn)動多少為妙呢?

對于下肢解剖結(jié)構(gòu)沒有明顯異常(如髕股關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、扁平足、高弓足等)、沒有關(guān)節(jié)炎的患者,美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)院的推薦是,成人每周積累至少2.5小時的中等強(qiáng)度運(yùn)動量,如慢跑;如果每周能達(dá)到5個小時的積累運(yùn)動量,對健康將會更加有益。 再往上就不好說了。
對于經(jīng)常跑步的人來說,按照10公里每小時的配速,5個小時大概要跑50公里,也就是每周不要跑超過這個公里數(shù),就不算過量。

此外還有文獻(xiàn)研究,如果跑者的各方面解剖結(jié)構(gòu)都非常正常,并且有一定的運(yùn)動基礎(chǔ)和規(guī)律跑經(jīng)驗,跑姿和訓(xùn)練方式?jīng)]問題,股四頭肌等肌肉力量足夠,每周不超過92公里,都是安全跑量。

這還僅僅只算了跑步對膝蓋的影響,事實(shí)上跑步這種運(yùn)動,對很多人來說,是犧牲了關(guān)節(jié),換取了心肺腦和全身其他多個系統(tǒng)的功能改善。

所以說,作為一名青少年時期接受過系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練的400米國家二級運(yùn)動員,并且現(xiàn)在是一名運(yùn)動醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生的我,建議大家一定要督促自己運(yùn)動(我很想說,大前提是經(jīng)過了專業(yè)的體態(tài)評估和運(yùn)動系統(tǒng)發(fā)育評估,可惜國內(nèi)好像沒有這種專業(yè)的機(jī)構(gòu)來做這個,國人大多也不愿意花錢做這個)。

運(yùn)動有益健康,這句話不是坑你。

43、我才二三十歲就開始膝蓋疼,

不是這么早就得關(guān)節(jié)炎了吧?



這么年輕,很少會是骨性關(guān)節(jié)炎。更多的可能是髕骨軟化癥,風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,運(yùn)動損傷等。如果發(fā)復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈,要看醫(yī)生。

平時注重按照上面我說的方法鍛煉股四頭肌,對于各種原因引起的關(guān)節(jié)疼痛,都是有一定好處的。但是要注意動作要領(lǐng)。

44、為什么女性比男性更容易得關(guān)節(jié)炎?

①女性在絕經(jīng)后,雌激素斷崖式的下降到幾乎為零的水平,失去了對關(guān)節(jié)骨骼和軟骨的保護(hù),造成了關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率升高。

②女性比男性存在更多的膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育問題,其中最多見的是髕股關(guān)節(jié)發(fā)育不良,這將導(dǎo)致很多女性在中年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)炎,影響其上下樓梯和蹲起。

③女性比男性存在更多的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良問題。

④女性保護(hù)膝關(guān)節(jié)的周圍肌肉比男性要弱,在日常的運(yùn)動和工作當(dāng)中,這些肌肉和膝關(guān)節(jié)骨骼得到的鍛煉,也比男性要少。

⑤女性存在韌帶松弛的情況較多,關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情形因此也較多。

45、我是馬拉松愛好者,膝蓋一直疼,

可我就是忍不住要跑。不跑我渾身難受。


因為從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)外科專業(yè),我有很多這樣的朋友,病人。雖然說我反復(fù)的建議他們要減少跑量甚至終止跑步運(yùn)動,改為其他的運(yùn)動形式。可是幾乎沒有人聽我。

他們就像吸毒一樣,一天不跑,就渾身難受。就算跑完膝蓋再疼,第2天依然要去跑。

我很佩服他們的毅力和忍耐力,但是我很反感他們不聽醫(yī)生的建議。

出來混,早晚都是要還的;

我準(zhǔn)備好關(guān)節(jié)鏡和膝關(guān)節(jié)假體,在手術(shù)室等你。


總結(jié)

以上便是王楊大夫為大家講述的膝關(guān)節(jié)炎患者最常見的45個問題,如果您覺得確實(shí)有用,請轉(zhuǎn)給更多的人看。

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