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隨著2019年ESC上PARAGON-HF、PROVE-HF和EVALUATE-HF三大研究的公布，使沙庫巴曲纈沙坦再次成為心衰領(lǐng)域全球熱點(diǎn)，除了我們熟知的這三大研究，9月份沙庫巴曲纈沙坦相關(guān)的研究還有哪些呢？  現(xiàn)為您總結(jié)如下，一文掌握2019年9月沙庫巴曲纈沙坦的全部研究！ <摘要> 目的：本研究旨在探討血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑對心肌梗死后大鼠室性心律失常易感性的影響及相關(guān)機(jī)制。 方法：將32只成年雄性sprague-dawley大鼠分為3組：對照組、心肌梗死組和ARNI 心肌梗死組。結(jié)扎大鼠左冠前降支導(dǎo)致心肌梗死，術(shù)后給予沙庫巴曲纈沙坦68mg/kg/天。心肌梗死后4周，各組均進(jìn)行電程序刺激評價(jià)室性心律失常，并用超聲心動(dòng)圖評價(jià)心功能。檢測交感神經(jīng)重構(gòu)和心臟重構(gòu)指標(biāo)，以進(jìn)一步探討其相關(guān)機(jī)制。 結(jié)果：心肌梗死后4周，ARNI組大鼠室性心律失常敏感性較心肌梗死組低，這與交感神經(jīng)重塑減弱、心肌纖維化改善、cx43表達(dá)相一致。 結(jié)論：ARNI能有效降低缺血性心肌病大鼠的室性心律失常，這與減輕交感神經(jīng)重塑和心肌纖維化有關(guān)。  <摘要> 研究背景：在主動(dòng)脈關(guān)閉不全引起的心衰模型中，沙庫巴曲與纈沙坦的協(xié)同作用與左心室收縮力,舒張力，運(yùn)動(dòng)耐力和纖維化的改善有關(guān)，目前尚不清楚這種藥理學(xué)協(xié)同作用是否能在類似主動(dòng)脈關(guān)閉不全模型中預(yù)防心血管疾病。 目的：在主動(dòng)脈關(guān)閉不全大鼠模型后立即開始治療，研究沙庫巴曲纈沙坦的藥理學(xué)作用。 方法：利用大鼠主動(dòng)脈瓣部分破裂導(dǎo)致心衰，在瓣膜破裂3小時(shí)后開始治療，持續(xù)8周，每天經(jīng)口灌胃給予沙庫巴曲纈沙坦（68 mg/kg）、纈沙坦（31 mg/kg）、沙庫巴曲（31 mg/kg）或載體（每組8只大鼠）。使用millar導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評估，并使用嚙齒動(dòng)物跑步機(jī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。 結(jié)果：只有沙庫巴曲纈沙坦能增加總動(dòng)脈順應(yīng)性和射血分?jǐn)?shù)，沙庫巴曲纈沙坦和纈沙坦的治療同樣改善了左室收縮力和運(yùn)動(dòng)耐力的負(fù)荷依賴性（dp/dtmax）和負(fù)荷獨(dú)立性指數(shù)（ees），而沙庫巴曲沒有改善。所有的治療方法都不能改善左室舒張功能（dp/dtmin），同時(shí)都能減少心肌纖維化。   <摘要> 沙庫巴曲纈沙坦在射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者中可減少死亡率和住院率。雖然沙庫巴曲纈沙坦的生理作用機(jī)制已被很好地描述，但其對左室重構(gòu)和其他超聲心動(dòng)圖（echo）參數(shù)的影響尚未被前瞻性研究。 目的：根據(jù)超聲結(jié)果評估ARNI是否影響左室重塑；確定ARNI反應(yīng)或不耐受的預(yù)測因素。 方法：從2017年5月到2018年9月，52名心衰患者被前瞻性地納入研究。在啟動(dòng)ARNI前和最佳劑量調(diào)整后3個(gè)月進(jìn)行超聲評估。根據(jù)先前的研究，左室射血分?jǐn)?shù)絕對改善≥5%的患者被認(rèn)為是顯著的ARNI應(yīng)答者。 結(jié)果：在ARNI治療下，一些超聲結(jié)果顯著改善：LVEF從32.6±5到36±6（p＜0.0001）；LVES從117±40到108±46ml（p=0.0051）；SEV從59±12到64±13（p=0.0061）；LVEDD 從60±4 到57±5 (p=0.0002);RVSP從 39±10 到 32±8 (p=0.0001)。 結(jié)論：在HFrEF患者中，ARNI能顯著改善左室重構(gòu)，而對左室舒張或右室收縮超聲參數(shù)無顯著影響。ARNI應(yīng)答者表現(xiàn)出較輕的左室重塑和較低的二尖瓣返流。因此，ARNI可盡快用于HFrEF患者，以限制左室重塑。  <摘要> 研究背景：Paradigm研究證實(shí)ARNI相比依那普利可降低死亡和心衰再住院，在真實(shí)世界中，對ARNI的安全性和有效性證據(jù)不足，真實(shí)世界中的病人往往更脆弱，病情更重，同時(shí)在Paradigm中東亞人群入組并不多。 方法：我們對臺灣北部三所醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受ARNI的病人進(jìn)行回顧性分析，接受至少30天ARNI處方的患者被登記入組。 結(jié)果：共分析452例患者（年齡61.9 15.0，男性79.4%）。與Paradigm心衰患者相比，我們的患者具有更高的基線血清肌酐（1.5 vs 1.1 mg/dl）和B型鈉尿肽水平（554.5 vs 255 pg/ml）。12個(gè)月后，41.6%的患者接受的劑量低于標(biāo)準(zhǔn)劑量的一半?？偟膩碚f，12個(gè)月內(nèi)全因死亡、心血管死亡和心力衰竭再入院率分別為3.0%、1.1%和6.9%。與基線相比，12個(gè)月時(shí)患者腎功能無變化，左室射血分?jǐn)?shù)改善（30.8%-36.8%，P<0.001），BNP下降（777.0-655.8pg/ml，P<0.001）尿酸降低（7.5-7.1毫克/分升，P 0.009）。 結(jié)論：ARNI在在真實(shí)世界中是安全有效的，12個(gè)月時(shí)也看到了左室重構(gòu)。  <摘要> 目的：器械治療加上藥物治療可改善射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的預(yù)后。然而，盡管進(jìn)行心臟再同步化治療（CRT），一些患者仍有癥狀甚至心衰繼續(xù)進(jìn)展。本研究的目的是評估在CRT植入術(shù)后使用沙庫巴曲纈沙坦、伊伐布雷定或兩者同時(shí)使用的患者比例。 方法：我們對一個(gè)單中心RCT研究進(jìn)行事后分析，182位患者植入CRT,所有患者在術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月接受臨床評估和血液取樣。在基線檢查時(shí)和6個(gè)月后，評估符合現(xiàn)行指南的沙庫巴曲纈沙坦和/或伊伐布雷定適應(yīng)癥的患者比例。 結(jié)果：182例有CRT指征的患者中，146例（80%）在基線時(shí)也有通過添加ARNI和/或伊伐布雷定來優(yōu)化藥物治療的指征。在179名存活6個(gè)月的患者中，136名（76%）在植入器械后仍有癥狀；其中51名（38%）患者有優(yōu)化藥物治療的指征：ARNI37例（27%），伊伐布雷定7例（5%），兩種藥物7例（5%）。7名（18%）患者在基線檢查時(shí)沒有藥物治療指征，在CRT植入6個(gè)月后，，出現(xiàn)了藥物優(yōu)化指征。 結(jié)論：在本研究中，38%的crt植入術(shù)后6個(gè)月仍有癥狀的患者有資格使用ARNI和/或伊伐布雷定進(jìn)行藥物治療。CRT患者可能受益于系統(tǒng)的隨訪，包括對藥物優(yōu)化治療。 <摘要> 目的：雖然Paradigm研究表明ARNI相比ACEI在8個(gè)月時(shí)可以觀察健康狀況的改善，但是ARNI對患者的早期生活狀況的影響卻還未知，本研究旨在描述沙庫巴曲纈沙坦治療射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的短期健康狀況。 方法：采用堪薩斯城問卷（KCCQ）對美國Champ-HF研究中140個(gè)中心的3918名HFrEF患者的健康狀況進(jìn)行評估。 結(jié)果：多元線性回歸顯示，接受ARNI治療的患者在57天的中位數(shù)內(nèi)KCCQ-OS的平均改善更大。在常規(guī)臨床實(shí)踐中，ARNIi治療與健康狀況的早期改善相關(guān)，57天內(nèi)，20%的患者經(jīng)歷了非常大的健康狀況改善。 <摘要> 當(dāng)使用沙庫巴曲纈沙坦時(shí)，死亡率的降低與猝死風(fēng)險(xiǎn)的降低以及由于心衰惡化導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。將沙庫巴曲纈沙坦（替換ACEI）添加到當(dāng)前的最佳藥物治療中，無論是否存在可植入裝置，都可能帶來額外的好處，包括降低SCD的風(fēng)險(xiǎn)。對ICD或CRT患者應(yīng)用ARNI進(jìn)行藥物治療的優(yōu)化可能會降低充分和不充分設(shè)備干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高再同步系統(tǒng)的雙心室起搏率，改善生活質(zhì)量和預(yù)后。 未來可期 鏈接:https://pan.baidu.com/s/1ENyJUMD5ID7WMrG97zLaSw 提取碼: 19yv |
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