養(yǎng)老機構(gòu)雖未按照養(yǎng)老服務(wù)合同建立健康檔案，但該履行瑕疵與被托養(yǎng)人因自身疾病原因醫(yī)治無效死亡之間不存在法律上的因果關(guān)系，養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)盡到照料、通知義務(wù)的，應(yīng)認定對被托養(yǎng)人死亡不承擔(dān)賠償責(zé)任，以維護養(yǎng)老民營企業(yè)健康發(fā)展。

1.養(yǎng)老服務(wù)合同的性質(zhì)。贍養(yǎng)義務(wù)人與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂的養(yǎng)老服務(wù)合同是平等民事主體之間達成各自權(quán)利義務(wù)的協(xié)議，屬于委托合同的一種。贍養(yǎng)義務(wù)人將照料老年人日常生活事務(wù)委托給養(yǎng)老機構(gòu)處理，養(yǎng)老機構(gòu)付出勞務(wù)取得報酬。養(yǎng)老機構(gòu)提供專業(yè)性的服務(wù)，照料老年人日常生活，滿足其在飲食起居、醫(yī)療護理、心理干預(yù)等方面的養(yǎng)老需求。但這種專業(yè)性服務(wù)側(cè)重日常生活照料，并未在老年人與養(yǎng)老機構(gòu)之間形成一種典型醫(yī)患服務(wù)關(guān)系。

另外，贍養(yǎng)義務(wù)人將照料老年人日常生活事務(wù)委托給養(yǎng)老機構(gòu)，并未導(dǎo)致監(jiān)護職責(zé)的轉(zhuǎn)移，承擔(dān)老年人監(jiān)護職責(zé)的仍然是托養(yǎng)人，托養(yǎng)人并不因委托而失去監(jiān)護人的身份與責(zé)任。養(yǎng)老委托行為實質(zhì)上也是一種生活消費，老年人作為消費者，為了滿足自身心理和生理需求接受養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)，受消費者權(quán)益保護法保護，享有消費者人身財產(chǎn)安全保障、人格尊嚴(yán)、風(fēng)俗習(xí)慣受尊重等權(quán)利。

2.養(yǎng)老機構(gòu)的安全保障義務(wù)。侵權(quán)責(zé)任法第三十七條規(guī)定，賓館、商場等公共場所管理人，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。該條款雖然未將養(yǎng)老機構(gòu)列為責(zé)任主體，但養(yǎng)老機構(gòu)作為專門養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營者，具有保障老年人人身財產(chǎn)安全的義務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)在照料老年人日常生活過程中，要保障在飲食標(biāo)準(zhǔn)、配套設(shè)施、護理措施、日常管理等方面的安全需求，也要保障其免遭外來人員和外來因素侵害的安全需求。

由于生理機能的退化，老年人體質(zhì)較為脆弱，反應(yīng)能力較為遲緩，養(yǎng)老機構(gòu)在看護照料中應(yīng)盡謹(jǐn)慎勤勉義務(wù)，用專業(yè)服務(wù)為老年人提供安全周到的保障。在老人出現(xiàn)摔傷、突發(fā)疾病、產(chǎn)生異樣等特殊情況下，應(yīng)當(dāng)及時送醫(yī)治療且通知親屬，并提供必要的協(xié)助。

3.已盡照料義務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。雖然當(dāng)前我國社會養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較為迅速，但仍然不能滿足人口老齡化加劇的社會需求，整個養(yǎng)老行業(yè)起步較晚，管理經(jīng)驗不足，服務(wù)質(zhì)量有待提高。如何讓養(yǎng)老行業(yè)輕裝簡行，調(diào)動民營養(yǎng)老企業(yè)發(fā)展積極性，推動整個養(yǎng)老行業(yè)健康蓬勃發(fā)展，是審理類似案件所需平衡的因素。

在現(xiàn)代侵權(quán)責(zé)任法中，自己責(zé)任原則即“自己損失自己承擔(dān)”是一項基本原則，由他人替代承擔(dān)責(zé)任是例外。只有他人存在過錯或法律規(guī)定由他人承擔(dān)責(zé)任等情形，才由他人承擔(dān)責(zé)任，而非一旦出現(xiàn)損失就去尋求他人來承擔(dān)責(zé)任。

本案例中，被托養(yǎng)人因食欲不振和睡眠不佳，養(yǎng)老機構(gòu)及時通知家屬并協(xié)助送往醫(yī)院救治，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)檢查尚且未發(fā)現(xiàn)腿部患疾病，要求養(yǎng)老機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)被托養(yǎng)人腿部疾病有失公允。養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)充分履行照料義務(wù)和合同約定的通知協(xié)助義務(wù)，對被托養(yǎng)人腿部患病以及醫(yī)治無效死亡沒有過錯。

另外，雖然托養(yǎng)合同約定要建立健康檔案，但該義務(wù)的履行瑕疵與被托養(yǎng)人因自身疾病原因醫(yī)治無效死亡之間不存在法律上的因果關(guān)系，因此根據(jù)自己責(zé)任原則，養(yǎng)老機構(gòu)無需對被托養(yǎng)人死亡承擔(dān)賠償責(zé)任。