黃芪始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，“黃芪主癰疽、久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺。補(bǔ)虛，小兒百病?！?李時(shí)珍在《本草綱目》中稱黃芪是“補(bǔ)藥之長(zhǎng)”，“補(bǔ)氣諸藥之最”。歷代中醫(yī)大師們對(duì)黃芪都偏愛有加，對(duì)黃芪的理解與使用亦有不同之處，本文選取幾位古今著名醫(yī)家，對(duì)其使用黃芪的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單論述。

張仲景：用黃芪通陽(yáng)行血、利水

漢代張仲景，醫(yī)術(shù)精湛，被后世尊稱為醫(yī)圣，其著作《傷寒雜病論》更被稱為方書之祖，該書中記載病癥治療方案，配伍精良，療效突出，為后世醫(yī)家學(xué)習(xí)效仿的經(jīng)典中的經(jīng)典。書中記載使用黃芪的方子共有8 處，其中治療虛勞里急，諸不足之證的黃芪建中湯；祛風(fēng)除濕、治療血痹，肌膚麻木不仁的黃芪桂枝五物湯；另外還有治療肌表水濕的防己茯苓湯、三黃湯、防己黃芪湯、烏頭湯、黃芪芍藥苦酒湯、桂枝加黃芪湯等。

由此可見仲景用黃芪，主要取黃芪的三大功效：一、健脾補(bǔ)中氣治療虛勞；二、補(bǔ)體表衛(wèi)氣通表陽(yáng)以行血，治療血痹，肌膚麻木不仁；三、益氣利水，治療肌表水濕。

李東垣：獨(dú)創(chuàng)“益胃升陽(yáng)”

李東垣是金元四大醫(yī)家之一，是脾胃派之鼻祖，以善用補(bǔ)益脾胃之法著稱。他獨(dú)創(chuàng)“益胃升陽(yáng)”之法，治療內(nèi)傷發(fā)熱，既以甘溫之劑補(bǔ)益脾胃，升發(fā)陽(yáng)氣，以達(dá)降藏“陰火”，除熱退蒸之目的，此法就是我們通常所講的甘溫除熱法。

李東垣在“益胃升陽(yáng)”時(shí)，尤其注重黃芪的使用，“用黃芪溫分肉，益皮毛，實(shí)腠理，不令汗出，以益元?dú)舛a(bǔ)三焦?！贝朔ㄖ卸嘁渣S芪為君，甘溫補(bǔ)中，佐以升麻、白術(shù)、炙甘草，益氣健脾升陽(yáng)，代表方劑有補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。

王清任：補(bǔ)氣逐瘀

清代醫(yī)學(xué)大家王清任是活血化瘀派的代表醫(yī)家，他重視氣血理論，并在《醫(yī)林改錯(cuò)》中做了新的發(fā)揮和闡述。

王氏認(rèn)為氣與血皆為人體生命的源泉，但同時(shí)也是致病因素。不論外感內(nèi)傷，對(duì)于人體的損傷，皆傷于氣血而非臟腑。他認(rèn)為瘀血是由于正氣虛，推動(dòng)無(wú)力造成的，故血瘀證皆屬虛中夾實(shí)。他倡導(dǎo)“補(bǔ)氣活血”和“逐瘀活血”兩大法則，將補(bǔ)氣和逐瘀之法相結(jié)合應(yīng)用于臨床，是王氏瘀血理論的一大創(chuàng)新。而補(bǔ)氣藥中，王氏尤以黃芪為主藥，在其著作《醫(yī)林改錯(cuò)》中共載33 方，其中用黃芪者11 方，占1/3，黃芪用量最大為250 g，最小為25 g。最著名的一首方子就是補(bǔ)陽(yáng)還五湯，用于治中風(fēng)偏癱屬于氣虛血瘀者，方中重用黃芪至四兩，并佐以化瘀通絡(luò)之品，療效顯著，至今在臨床上都廣為使用。

張錫純：益氣升陷，開創(chuàng)“黃芪滋陰”之說

張錫純?yōu)榻形麽t(yī)匯通大家，他精通中西醫(yī)醫(yī)理，著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。張錫純創(chuàng)立的“大氣下陷”學(xué)說是其用黃芪的重要理論基礎(chǔ)。他認(rèn)為大氣“充滿胸中，以司肺呼吸之氣也”，“撐持全身，為諸氣之綱領(lǐng)”。若“大氣虛而欲陷”，則可出現(xiàn)氣短、滿悶怔忡、小便不利等癥，而“黃芪，能補(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣（即宗氣）下陷”，對(duì)于大氣下陷之心中怔忡、脫汗等證，皆可應(yīng)用黃芪以益氣升陷。

另外開創(chuàng)性的提出“黃芪滋陰”之說，他曾說：“黃芪，不但能補(bǔ)氣，用之得當(dāng)，又能滋陰”，常將黃芪與知母相配，取黃芪大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源，知母滋肺中陰液，二者并用，益肺滋腎的功效。

朱良春：治療慢性腎炎

現(xiàn)代名醫(yī)朱良春對(duì)于黃芪的應(yīng)用具有獨(dú)到的見解，主要體現(xiàn)在其對(duì)慢性腎炎的論治上。朱老治療慢性腎炎時(shí)，常將黃芪與地龍二者相伍，黃芪每日用30 ～ 60 g，地龍每日用10 ～ 15 g。以黃芪為補(bǔ)氣的主藥，調(diào)整肺脾腎三臟的功能，提高機(jī)體免疫力，兼利水的作用；以地龍活血化瘀，利尿降壓。在辨證的前提下，朱老常以2 藥為主組方，具有消退浮腫、降低血壓、使蛋白轉(zhuǎn)陰的效果。另外，朱老也常以生黃芪20 ～ 30 g、莪術(shù)6 ～ 10 g 配伍為主，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、肝脾腫大及肝或胰癌腫患者，二者相合頗能改善病灶的血液循環(huán)和新陳代謝，以使某些潰瘍、炎性病灶消失，肝脾縮小，甚至使癌癥患者病情好轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)存活期。

鄧鐵濤：治療重癥肌無(wú)力、高血壓

中醫(yī)泰斗鄧鐵濤教授對(duì)于黃芪的應(yīng)用堪稱一絕，尤其是重癥肌無(wú)力的臨床證治上。他認(rèn)為重癥肌無(wú)力與脾虛有關(guān)。脾胃為氣血生化之源，五臟六腑受其濡養(yǎng)，脾胃虛損可累及他臟，故鄧?yán)现委熤匕Y肌無(wú)力時(shí)以補(bǔ)脾益氣貫穿治療的終始。鄧?yán)险J(rèn)為重癥肌無(wú)力在發(fā)展過程中出現(xiàn)的眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸無(wú)力、全身無(wú)力等癥狀與中醫(yī)氣虛下陷理論相符合，而黃芪具有益氣升陽(yáng)舉陷之功，因此重用黃芪健脾益氣、升陽(yáng)舉陷治療重癥肌無(wú)力，在其研制的治療專方強(qiáng)肌健力飲中，黃芪重用至60 ～ 120 g。重用黃芪治療高血壓，是鄧鐵濤教授的又一臨床創(chuàng)新。與臨床上較常見的肝陽(yáng)上亢型高血壓不同，氣虛痰濁型高血壓鄧?yán)铣Ｓ命S芪合溫膽湯治療，且此時(shí)黃芪的用量必至30 g 以上，同時(shí)配以潛陽(yáng)重鎮(zhèn)之品。

黃煌：總結(jié)“黃芪體質(zhì)”

黃煌教授，南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，以經(jīng)方醫(yī)學(xué)流派的研究為主攻方向，其中尤以經(jīng)方的方證與藥證為研究重點(diǎn)。他把臨床上適合應(yīng)用黃芪的一系列病癥歸納為“黃芪證”，而易出現(xiàn)黃芪證的人稱之為“黃芪體質(zhì)”，此種人的特征可歸納如下：

（1）面色不華：其面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，缺乏光澤。

（2）肌肉無(wú)力：其肌肉松軟，呈浮腫貌，腹壁軟弱無(wú)力。

（3）易患?。浩綍r(shí)畏風(fēng)，易汗出，遇冷風(fēng)易患病，或鼻塞，或咳喘，或感冒，易于浮腫，特別是足腫。

（4）大便稀溏，不成形，或先干后溏。

（5）舌質(zhì)淡胖，舌苔潤(rùn)。這種“黃芪證”也是黃芪的臨床應(yīng)用指征，臨床上凡出現(xiàn)此類癥狀，即可酌情使用黃芪。