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烏梅在干燥綜合征中的應(yīng)用

 溫暖中醫(yī) 2019-10-10

烏梅一品出自《神農(nóng)本草經(jīng)》, 位列中品, 為臨床中常用之收澀藥, 主要產(chǎn)于福建、四川等地?!夺t(yī)門八法》中稱烏梅“最能補肝且能斂肝,用于陰分藥中,功效最大”及“排難解紛之佳士”, 在其著作中烏梅被廣泛地應(yīng)用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各科之病癥中?,F(xiàn)行中醫(yī)院校教材將本品功用總結(jié)為“五止”, 即斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴、安蛔止痛、收斂止血,而在臨床應(yīng)用中,烏梅也能夠很好的緩解燥綜合征之癥。

一、止痛

烏梅素有止痛之功,所治止痛包括肢體痛、內(nèi)臟疼痛、諸孔竅疼痛等?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰:“止肢體痛, 偏枯不仁?!薄睹t(yī)別錄》曰:“利筋脈,去痹。”《本草逢原》曰:“主喉痹腫痛?!薄稖夭l辨》曰:“暑邪深入少陰,消渴者,連梅湯主之,入厥陰,麻痹者,連梅湯主之?!边B梅湯即為烏梅配以云連為主組成。烏梅酸入肝,而“肝足厥陰之脈……是動則病腰痛不可以俯仰……婦人少腹痛……” (《靈樞·經(jīng)脈》) ,同時“烏梅最能補肝,且能斂肝,功效甚大,凡肝經(jīng)病癥用之皆效” (《醫(yī)門八法》) ,故烏梅所止之痛責(zé)之于肝虛不能疏泄。在臨床中,干燥綜合征累及關(guān)節(jié)、肌肉、肝臟、腹部淋巴結(jié)而引起疼痛均可在辨證基礎(chǔ)上加用烏梅,一般用量為10~20g。另外,烏梅可治療咽喉疼痛,無論外感抑或內(nèi)傷引起皆可細(xì)細(xì)嚼服含咽之,此點正與《本經(jīng)逢原》之“主喉痹腫痛”之論相合。

二、止渴

干燥綜合征常以口干、眼干為主要臨床表現(xiàn),主要病機為陰虛為本,燥熱為標(biāo),故有醫(yī)家將其歸屬于“燥證”范疇,治療以養(yǎng)陰生津潤燥為主要原則。烏梅止渴之效在眾多古代文獻(xiàn)中均有記載,如:《名醫(yī)別錄》中載:“止下痢,好唾,口干。”《本草拾遺》載:“止渴調(diào)中?!睘趺窞樗釘恐罚嗅t(yī)自古有“酸甘化陰”之說,臨證中本品配以甘藥可以化生陰液,如配伍麥冬、生地黃等藥。陳湘君教授宗吳鞠通“復(fù)酸味者,酸甘化陰”之旨,同時結(jié)合多年臨床經(jīng)驗,常以本品配合麥冬、甘草治療干燥綜合征之肺脾虧虛證者。郭曉梅等以重用烏梅30g為主組成的“烏梅生淚湯”治療干眼癥取得一定療效。證實該方在改善本類患者外在癥狀方面有一定意義。無論實證抑或虛證皆可配伍用之,屬實證者可配伍黃連、大黃以清泄煩熱以保津;屬虛證者配伍附子、干姜之屬以溫陽化津,配伍黃芪、人參以益氣生津,配伍麥冬、生地黃、石斛以養(yǎng)陰生津。正如劉鴻恩曾盛贊烏梅“烏梅毫無邪性,可以多用”。

三、解虛熱

臨床干燥綜合征患者可伴有不明原因之發(fā)熱,此種發(fā)熱病程或長或短,且多為虛熱,提示疾病處于活動期,且多與炎癥介質(zhì)的釋放有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為此種發(fā)熱病起于陰虛,陰虛而生“毒”,故為陰虛熱毒證,治療當(dāng)以滋陰為主,解毒為輔。烏梅酸斂陰柔,斂陰同時具有解熱功用,在歷代本草著作中多有體現(xiàn), 如;“除熱煩滿” (《神農(nóng)本草經(jīng)》) 、“傷寒煩熱” (《新修本草》) 、“截瘧” (《藥鑒》) 及“虛勞骨蒸” (《得配本草》) 等可知烏梅所,解之熱乃虛熱。彭子益將此種發(fā)熱稱之為“相火外泄”之溫病,其因在于中氣不足及胃液干枯,提出以“烏梅白糖湯”治療,并有數(shù)10則驗案可參。對于此種發(fā)熱治療多采用秦艽鱉甲散或青蒿鱉甲湯加烏梅。


編輯:屈應(yīng)輝
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院研究生,師從風(fēng)濕病專家呂新亮教授,研究方向:中醫(yī)藥治療風(fēng)濕免疫病。

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