?泰山磐石散同名方劑約有兩首，其中《景岳全書》記載者為常用方，其組成為人參3g、黃芪15g、白術10g、炙甘草4g、當歸8g、川芎4g、白芍6g、熟地黃10g、川續(xù)斷5g、糯米5g、黃芩5g、砂仁4g，具有益氣健脾，養(yǎng)血安胎之功效。主治婦女妊娠，氣血虛弱證。本方是用于氣血虛弱妊娠的常用方?，F(xiàn)代常用于治療習慣性流產、閉經、血小板減少性紫癜等屬氣血兩虛者。

3 《景岳全書》方之泰山磐石散

由于習慣性流產的病因復雜，涉及免疫、環(huán)境因素、遺傳因素，特別是母體各種疾病因素以及性激素分泌異常等原因，單用西藥治療恐難面面俱到。該方劑藥理作用廣泛，上述的11種藥理作用均能針對習慣性流產的各個病因，因而對習慣性流產有一定療效。根據上述各大藥理作用，臨床可適當擴大應用范圍。[1]

3.1 組成

人參3g、黃芪15g、白術10g、炙甘草4g、當歸8g、川芎4g、白芍6g、熟地黃10g、川續(xù)斷5g、糯米5g、黃芩5g、砂仁4g[2]

人參3g、黃芪6g、白術6g、炙甘草2g、當歸3g、川芎2g、白芍藥3g、熟地黃3g、川續(xù)斷3g、糯米6g、黃芩3g、砂仁1.5g。[3]

3.2 用法

水煎空腹服，劑量按原方酌加。[2]

每日1劑水煎服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之后，方無慮也。[3]

3.3 功用主治

《景岳全書》方之泰山磐石散具有益氣健脾，養(yǎng)血安胎之功效。主治婦女妊娠，氣血虛弱證。癥見胎動不安，或屢有墮胎宿患，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。[2]

3.4 方解

[3]

本方證是由氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養(yǎng)，以致胎動不安，甚或流產滑胎。方中人參、黃芪、白術、炙甘草益氣健脾以固胎元；當歸、熟地、白芍、川芎養(yǎng)血和血以養(yǎng)胎元；續(xù)斷與熟地合用，補益肝腎而保胎元。白術與黃芩相配，健脾清熱，為安胎要藥。少用砂仁理氣醒脾，既可防益氣養(yǎng)血之品滋膩礙胃，又有安胎之效。糯米補脾養(yǎng)胃。諸藥配伍，使氣血旺盛，沖任安固，自無墮胎之患。

本方系八珍湯減去茯苓，加黃芪、續(xù)斷、黃芩、砂仁、糯米而成。減去茯苓，因其淡滲易使津液下行外泄，對養(yǎng)胎不利。

3.5 運用

[2]

1．本方是用于氣血虛弱妊娠的常用方。臨床上以妊娠伴有面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力為證治要點。

2．加減法：若熱多者，倍用黃芩以清熱安胎，少用砂仁以防辛溫助熱；胃弱納差者，多用砂仁以助脾胃之運化，少用黃芩以免苦寒傷胃；妊娠惡阻嘔甚者，加生姜以和胃止嘔。

3.使用注意：本方用治習慣性流產，應從妊娠2個月起，每周服用2劑，連服2～3個月。

3.6 現(xiàn)代適應證

[4]

適應證：治療習慣性流產，從妊娠2個月起，每周服2劑，連服2～3個月。

3.6.1 習慣性流產

習慣性流產即自然流產，是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。原因較多：①遺傳基因缺陷，乃染色體數目及結構異常所致。②母體因素：a．全身性疾病如感染、高熱、細菌毒素或病毒進入胎盤導致胎兒循環(huán)障礙，孕婦嚴重貧血、缺氧、心力衰竭、慢性腎炎或高血壓，胎盤梗死等。b．生殖器異常、子宮畸形、腫瘤宮頸口松弛等。c．內分泌異常如甲狀腺功能減低，嚴重糖尿病致黃體功能不足等。d．吸毒、吸煙、酗酒等不良習慣。e．創(chuàng)傷刺激。③免疫功能異常。④環(huán)境因素如與砷、鉛、苯、氧化乙烯等化學物質過多接觸等。主要病理改變分為：孕8周前流產者胚胎先死亡，繼之底蛻膜出血，使胚胎絨毛與蛻膜分離、出血、子宮收縮排出胚胎。孕8～12周時胎盤絨毛發(fā)育茂盛與底蛻膜聯(lián)系牢固，妊娠物不易全部排出，引起子宮收縮、出血多。孕12周后胎盤已完全形成，先有腹痛，然后排出胎兒及胎盤，臨床上孕12周前早期流產者先出現(xiàn)陰道流血而后出現(xiàn)腹痛；孕12周以上晚期流產者則先出現(xiàn)腹痛，后出現(xiàn)陰道流血。

3.6.2 其他

常用于治療閉經、血小板減少性紫癜等屬氣血兩虛者。

3.7 泰山磐石散的藥理作用

[5]

3.7.1 對免疫功能的影響

黃芪及其黃芪多糖、黃芪皂苷甲和其他一些成分對免疫系統(tǒng)有廣泛影響，以免疫增強和免疫調節(jié)為主。分述如下：①黃芪多糖通過抑制抑制性T細胞功能，使其他T細胞亞群如輔助性T細胞的功能得以增強，使T細胞分化成熟，并顯著提高其活性。②黃芪能明顯促進正常機體產生特異性抗體，黃芪煎劑可顯著提高抗原結合細胞數、抗體分泌細胞數、溶血空斑數及抗體生成量。其中黃芪多糖能非常顯著地促進抗體生成，拮抗?jié)娔崴升埖让庖咭种苿γ庖吖δ艿囊种?，電鏡可見在黃芪多糖作用下小鼠脾臟增重，脾臟中大量漿細胞增生且以成熟的漿細胞為主。而黃芪皂苷甲皮下注射于小鼠，可見其淋巴結內B淋巴細胞增殖分化和抗體合成，胞質內擴張的粗面內質網腔中含大量的抗體蛋白，說明二者均是增強體液免疫的重要成分。③對于巨噬細胞系統(tǒng)黃芪水煎劑可明顯提高巨噬細胞的吞噬活性，其中黃芪多糖可直接刺激巨噬細胞使之數量增加，吞噬功能增強；黃芪皂苷甲皮下注射于小鼠可見其淋巴結內巨噬細胞體積增大，吞噬體、溶酶體、核糖體、粗面內質網等大部分細胞器數量增多而呈激活狀態(tài)。黃芪皂苷甲可促進巨噬細胞蛋白合成系統(tǒng)功能，促進溶酶體生成。④黃芪通過誘生γ-IFN能明顯提高NK細胞的活性，且與干擾素合用可使NK細胞毒提高5～6倍。⑤黃芪還有干擾素誘生及誘生干擾素活性作用，能顯示一定的繼發(fā)性抗病毒效果。⑥黃芪注射液能明顯防治環(huán)磷酰胺所致白細胞數及骨髓巨核細胞數降低，明顯促進外周中性粒細胞的隨機運動和趨化運動。黃芪多糖注射液可使脾臟明顯增重，并明顯拮抗?jié)娔崴升埖人滦∈笃⑴K、胸腺、淋巴結等的萎縮，顯著降低人外周血白細胞糖皮質激素受體的含量。臣藥人參對細胞免疫和體液免疫均有廣泛的影響，人參皂苷和人參多糖是調節(jié)免疫功能的活性成分。人參不僅對正常動物，而且對免疫功能低下的動物也有提高免疫功能的作用；其中人參花皂苷能增加特意性抗體的濃度，能增加IgG、IgA、IgM水平。對網狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能有促進作用，可促進T、B細胞對分裂原刺激的淋轉反應；人參皂苷能增加脾T細胞對ConA的增殖反應，促進IL-2的產生和提高NK細胞的活性；人參多糖可促進網狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能，可誘生腫瘤壞死因子和抗補體活性。白術能使免疫抑制的動物TH細胞數明顯增加，提高TH/TS比值，增加T細胞表面IL-2的表達，使IL-2水平顯著增高，能增強網狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率和自然玫瑰花結形成率，促進細胞免疫功能，顯著提高抗體產生能力，促進骨髓細胞增殖反應和IL-1、IL-2的分泌，提高外周血WBC數量，增加脾及胸腺的重量。甘草不僅能誘生干擾素，增強NK細胞的活性，而且甘草酸可抑制肥大細胞脫顆粒而具有抗過敏作用；甘草酸能增加脾臟及胸腺的重量，增強網狀內皮系統(tǒng)的活性，使體內抗體顯著增加，激活淋巴細胞增殖；甘草Lx則可降低抗原量而起到免疫抑制作用；甘草多糖能增強網狀內皮系統(tǒng)和單核細胞的吞噬功能；甘草甜素能抑制肥大細胞釋放組胺，增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力；甘草酸二銨可提高血清INF-α水平；甘草次酸可升高血中T淋巴細胞比率；β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。佐藥當歸對機體免疫功能有明顯的促進作用，其有效成分是當歸免疫活性多糖，該物質有免疫佐劑樣活性，有良好的抗補體活性和良好的干擾素誘導活性；當歸對淋巴細胞也有較強的活化作用，當歸免疫活性多糖對人脾細胞有促有絲分裂活性，是B淋巴細胞的潛在絲裂原，使B淋巴細胞分化到不同成熟階段，部分細胞群成熟為抗體分泌細胞；當歸還能促進巨噬細胞吞噬功能，提高NO含量；當歸醇沉物可顯著增加TNF-α、IL-1分泌；誘導INF-γ分泌；并增加其活性；當歸免疫活性多糖還能直接激活參與抗體反應的T淋巴細胞而不誘導正常的胸腺細胞和抗氫化可的松胸腺細胞的增殖，還能促進脾淋巴細胞的增殖；當歸所含阿魏酸對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應均有抑制作用，因而具有廣譜抗變態(tài)反應作用而對免疫功能無抑制作用。地黃能增強細胞免疫功能和紅細胞膜的穩(wěn)定性，有促進機體淋巴細胞的轉化和增加T淋巴細胞數量的作用，并能增強單核－吞噬細胞系統(tǒng)的吞噬功能，特別是對免疫功能低下者作用更明顯；更重要的是地黃能對抗地塞米松對垂體－腎上腺皮質系統(tǒng)的抑制作用，并能促進腎上腺皮質激素的合成；對丘腦－垂體－腎上腺皮質系統(tǒng)發(fā)生作用的同時，對促性腺激素釋放激素等性激素的分泌調節(jié)會發(fā)揮一定的作用，單味地黃治療濕疹、神經性皮炎均有較好的療效。白芍水煎劑可顯著提高巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數，其有效成分是白芍總苷。白芍總苷對花生四烯酸的環(huán)氧化酶和脂氧化酶途徑均有顯著的抑制作用，體內、體外試驗表明白芍總苷對T細胞功能呈機能和濃度依賴性雙相調節(jié)作用，可促進特異性和非特異性調節(jié)細胞的誘導；同時白芍能拮抗環(huán)磷酰胺對TS細胞數量的減少，調節(jié)TH/TS細胞數量的減少，調節(jié)TH/TS比值；白芍總苷對體液免疫和非特異性免疫均有雙相調節(jié)作用；更重要的是白芍總苷對丘腦－垂體－腎上腺軸功能具有雙相調節(jié)作用，這不僅僅使腎上腺皮質激素分泌水平得以平衡，推測也會使促性腺激素釋放激素及其他性激素得以平衡。川芎所含阿魏酸對免疫系統(tǒng)有一定的調整作用，可提高γ球蛋白及淋巴細胞，能明顯抑制成纖維細胞的生長及增殖；川芎嗪可增強單核巨噬細胞吞噬功能，提高淋巴細胞的轉化率及ANAE陽性細胞的百分率；促進SRBC抗體形成。黃芩對巨噬細胞有雙相調節(jié)作用，低劑量顯著增強其吞噬功能，高劑量抑制其功能；黃芩對淋巴細胞增殖分化也呈雙相調節(jié)作用，低劑量增強之，高劑量抑制之；黃芩對紅細胞免疫黏附功能有促進作用；黃芩能改善心肌缺血性心力衰竭細胞免疫功能異常，對多型變態(tài)反應均有不同程度的抑制作用，特別是對Ⅰ型變態(tài)反應作用最強，其有效成分是黃芪苷、黃芩素及其他黃酮類。黃芩素、黃芩苷可抑制組胺釋放，黃芩素有抗