世界精神衛(wèi)生日：神經(jīng)病和精神病，別再傻傻分不清了

舍得付出 2019-10-10

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罵人的時候，經(jīng)常有人說：“你神經(jīng)病！”

也有人會說：“你精神?。　?/p>

神經(jīng)病和精神病雖然經(jīng)常出現(xiàn)在日常生活的話語里，用來形容那些想法古怪、行為離奇的人，尤其是在開玩笑時，導(dǎo)致了很多人把“神經(jīng)病”與“精神病”混為一談。

從本質(zhì)上來說，神經(jīng)病和精神病都是神經(jīng)系統(tǒng)出了問題，如果將人的神經(jīng)系統(tǒng)比作一部電腦的話，那么，神經(jīng)病相當(dāng)于是“硬件”出了問題，而精神病就是“軟件”有問題。

每年的10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今天我們就來科普一下到底什么是精神病和神經(jīng)病，不要再傻傻分不清了。

神經(jīng)?。憾嘤忻鞔_病變

具體來說，神經(jīng)病就是神經(jīng)細(xì)胞或者相關(guān)的組織發(fā)生了病理性的改變，從而導(dǎo)致一系列的癥狀和體征，這些病變通常是可以通過一定的方法檢查出來，可以被肉眼觀察得到的。例如大腦、脊髓的炎癥、血管堵塞、血管破裂、中毒、外傷、腫瘤等，會引起頭暈、頭痛、肢體無力、麻木、疼痛、癱瘓、抽搐、昏迷等癥狀。當(dāng)然，身體各部位的神經(jīng)發(fā)生病變，也可以稱為神經(jīng)病。常見的神經(jīng)疾病有：

（1）腦血管疾?。褐酗L(fēng)（腦梗死、腦出血等）、腦供血不足、腦動脈硬化等；

（2）感染性疾?。耗X炎、腦膜炎等；

（3）癲癇，俗稱 “羊角風(fēng)”，突然跌倒、不醒人事、抽搐。

（4）周圍神經(jīng)病變：多發(fā)性神經(jīng)病、面神經(jīng)炎（面癱）、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等；

（5）錐體外系疾?。号两鹕喜?、小舞蹈病等，常有手足不自主抖動、肢體僵硬、動作不靈活、肢體或面部不自主動作等癥狀；

（6）變性性疾?。喊柎暮Ｄ。ɡ夏臧V呆）、運動神經(jīng)元病等。

（7）肌肉疾病：多發(fā)性肌炎、重癥肌無力、周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良等。

（8）脊髓?。杭毙约顾柩?、脊髓壓迫癥等。

（9）神經(jīng)心理疾病：如“神經(jīng)官能癥”“神經(jīng)衰弱”等，患者常有頭暈頭痛、頭重、頭不清醒感、睡眠不好、情緒低落、多思多慮、心慌胸悶、焦慮、煩躁、疲乏、精神不振、工作效率下降、記憶力減退、經(jīng)常性的疼痛，各項檢查卻不能發(fā)現(xiàn)具體的病變。

精神病，診斷主要靠癥狀和量表

精神病指的是嚴(yán)重心理障礙。醫(yī)生檢查過病人的身體之后，一般不會發(fā)現(xiàn)身體異常，也沒有血液、分泌物、影像學(xué)等客觀檢查異常依據(jù)，即使在顯微鏡下做病理檢查，也沒有肉眼可見的病變?，F(xiàn)在的理論認(rèn)為，是神經(jīng)細(xì)胞微觀層面下產(chǎn)生的病變。

所以，醫(yī)生只能通過評定量表、行為表現(xiàn)等方式來確診精神病。

臨床將精神疾病分為10大類，分別是：

（1）器質(zhì)性精神障礙，包括老年期癡呆、軀體疾病、中風(fēng)所致的精神失常。

（2）精神活性物質(zhì)所致的精神與行為障礙，例如吸毒所致的精神障礙。

（3）精神分裂癥，患者雖然意識清晰，但有幻覺、妄想等癥狀，也就是通常所說的“瘋”“癲”。

（4）心境（情感）障礙：包括抑郁癥、躁狂癥以及雙相情感障礙。

（5）神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙，包括強迫、焦慮、恐懼等心理障礙，有的人身體有明顯癥狀，例如胸悶、胸痛、腹痛等，做相關(guān)檢查相關(guān)器官卻沒有任何異常。

（6）伴生理紊亂及軀體因素的行為綜合征，例如厭食癥、暴食癥、失眠癥、夢游癥等。

（7）成人人格及行為障礙，主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，漠視社會規(guī)范、以及漠視他人的感受，情緒極不穩(wěn)定，突然爆發(fā)暴力行為等，甚至有反社會人格。往往知道自己有錯，但卻屢教不改。

（8）精神發(fā)育遲滯，通常指智力、智能明顯低下者，例如唐氏綜合征、腦癱患者，也就是俗稱的“傻”“呆”。

（9）心理發(fā)育障礙，指心理的各個方面達(dá)不到相對應(yīng)年齡的水平，例如孤獨癥、學(xué)習(xí)障礙、口吃等。有的家長不明真相，會把孩子歸結(jié)為“笨”。

（10）未特定的精神障礙。

看病科室不同

神經(jīng)病和精神病都各有很多病種，如果發(fā)現(xiàn)了某些端倪，都應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。

神經(jīng)病，例如中風(fēng)、腦炎，一般要去神經(jīng)內(nèi)科掛號；但如果涉及到需要動手術(shù)，例如腦外傷、腦腫瘤等，就要到神經(jīng)外科掛號。

精神病需要到精神科求醫(yī)。如果是程度較輕的心理障礙，也可以先找心理醫(yī)生。

由于精神病和神經(jīng)病都是神經(jīng)系統(tǒng)的問題，有時兩種病都會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、昏迷等。因此，所以在明確精神病之前，往往需要做一些神經(jīng)病方面的排查，例如CT、MRI、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、神經(jīng)系統(tǒng)誘發(fā)電位、數(shù)字減影腦血管造影、眼震圖等。

腦脊液檢查和其他實驗室檢查、肌電圖、腦電圖也往往能提供重要線索。