郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也。諸病久，亦皆有郁。

郁病的病因是情志內(nèi)傷，其病理變化與心、肝、脾有密切關(guān)系。初病多實(shí)，以六郁見(jiàn)證為主，其中以氣郁為病變的基礎(chǔ)，病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，引起心、脾、肝氣血陰精的虧損，而成為虛證類型。

我們今天來(lái)看下何謂六郁，如何辯證如何解。

1：氣郁

氣郁一詞出《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》，多因情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)所致。

氣郁即氣機(jī)郁而不暢，主要由于情志不調(diào)，或痰、濕積聚，致氣機(jī)不通，臟腑或經(jīng)絡(luò)功能障礙。故氣郁之治，當(dāng)以理氣、舒氣為主。理氣法多用于肝、胃兩經(jīng)，尤以肝郁多見(jiàn)。因肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝失調(diào)達(dá)，則氣機(jī)郁結(jié)或橫逆。胃氣則易為痰濕阻滯而呈現(xiàn)胸腹脹滿病證。

氣郁者，宜以化滯為主。用氣郁湯、木香調(diào)氣散、七氣湯等方加減

氣郁生痰者，宜行氣散結(jié)，降逆化痰。用溫膽湯、半夏厚樸湯、上下分消導(dǎo)痰湯進(jìn)行加減

氣郁化火者，宜疏肝清熱，解郁和營(yíng)。逍遙散等方。用逍遙散加減

2：血郁

《丹溪心法》卷三：“血郁者，四肢無(wú)力，能食便紅，脈沉。”證見(jiàn)胸脅間常如針刺痛，或能食，小便淋，大便紅，脈沉芤而澀（《雜病源流犀燭·諸郁源流》）。因暴怒、挫閃、勞役過(guò)度，饑飽不調(diào)等所致。

治法：和血解郁。

主方：血郁湯、四物化郁湯等方加減

3：濕郁

《丹溪心法》卷三。指感受外濕、郁于體表肌膚而致病。龔?fù)①t謂：“濕郁者，周身骨節(jié)走注疼痛，遇陰雨即發(fā)。”（《萬(wàn)病回春》卷二）。

治法：祛濕解郁。

主方：濕郁湯、升陽(yáng)除濕湯加減

4：熱郁

因諸邪久延不愈，郁而化熱所致的 病征 。六郁之一。見(jiàn)《丹溪心法》卷三?！峨s病源流犀燭》卷十八：“不發(fā)熱，常覺(jué)自蒸不能解，目蒙口渴，舌燥便赤，脈沉而數(shù)，是熱郁，或昏瞀，或肌熱，捫之烙手，皆是熱郁。”

治法：清熱散郁

主方：火郁湯、黃連解毒湯加減

5：食郁

《丹溪心法》卷三。因食滯不消，氣機(jī)郁阻所致。證見(jiàn)吞酸噯氣，腹?jié)M不能食，黃疸，鼓脹，痞塊，脈緊實(shí)。

治法：消食解郁

主方：食郁湯，或二陳湯合保和丸

6：痰郁

《丹溪心法》卷三。指痰氣郁結(jié)、肺氣不利的病證?！度f(wàn)病回春》卷二：此證“動(dòng)則喘滿氣急，痰嗽不出，胸脅痛，脈沉滑也。”

痰由氣火所生，因氣滯則水濕不行，火郁則蒸濕為痰。痰分有形與無(wú)形兩種。有形之痰，如喘咳中吐出的，這是以脾濕為主，不是肝氣肝火所生，故不列在本病論述范圍。而本病所言之痰，則基本屬無(wú)形之痰，僅據(jù)以下癥狀，即可認(rèn)為是痰郁：

1：煩悶失眠，頭痛夢(mèng)擾；

2：脘悶嘔吐，心煩陣陣；

3：癲癡狂亂，昏不識(shí)人；

4：結(jié)塊邊緣清晰，壓之不痛；

5：肢體暴廢，或耳目猝然不用。

治法：滌痰解郁

主方：痰郁湯、滌痰湯、節(jié)齋化痰丸、升發(fā)二陳湯等方加減

六郁，是氣、血、濕、火、痰、食等六種郁癥的合稱。郁，是壅遏不通暢或郁結(jié)不舒。元代 朱丹溪認(rèn)為「氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉」?！鞍俨∩跉狻?，氣不行則血行不暢病血瘀，同樣氣郁可致水液代謝失常、產(chǎn)生濕郁、痰郁、食郁，說(shuō)明氣血郁結(jié)，則其他郁證 就會(huì)相繼而生，并且六郁相互影響，所以在具體辯證中需祥加勘望。