長假七天樂，你出門了么？

據(jù)說，今年國慶出游人次達到了近8億！據(jù)說，今年，長城、外灘、西湖都已經(jīng)擠到幾乎“滿”出來了！還據(jù)說，3760位西湖游客點了片兒川外賣，外賣小哥奮力在人海中找面主……

但是，無論是多么自由的靈魂，都不能背離現(xiàn)實世界的束縛——同一時間看到不同地點的美景。好在，有這么一群對舒適生活充滿追求的人們，提前實現(xiàn)了一種更為便捷有效的出行方式，以致敬愛因斯坦的超時空理論，那就是——

云 游

更令人趕到驚訝的是，他們還在國慶單位游中總結(jié)出了出行的諸多弊端，其中，就有我們今天要深入討論的話題——出境游，請當心這些疾病！

隨著出境游（含訪學、商貿(mào)活動等）范圍的擴大及深入，中國人常說的“水土不服”越發(fā)多見。據(jù)統(tǒng)計，有半數(shù)以上的人在旅行期間出現(xiàn)過健康相關(guān)問題，如交通意外、感染性疾病、高原反應(yīng)、深靜脈血栓等。其中，旅行相關(guān)感染性疾病，尤其是一些傳染病，對個體及群體健康仍是一大威脅。

又是蚊子惹的禍！

最近，從緬甸回來的90后小伙小張在回國后出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力等不適，并且陸續(xù)出現(xiàn)面部及四肢皮疹，遂至浙大二院發(fā)熱門診就診。接診醫(yī)師詳細詢問了小張近期在國外的活動范圍、日常飲食、預防接種、防蟲措施及就診情況等，重點針對目前東南亞流行的蟲媒傳染病，采集了血清送至杭州市疾控中心進行登革熱及基孔肯雅熱病毒核酸檢測。

血液檢測結(jié)果出來后，顯示基孔肯雅熱病毒核酸陽性，門診醫(yī)師馬上通知小張住院并進行了隔離治療。

基孔肯雅熱是什么？

和登革熱一樣，基孔肯雅熱是通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播所致的一種蚊媒傳染病。該病主要流行于非洲、南亞和東南亞地區(qū)，潛伏期為2-12天，通常為3-7天。

基孔肯雅熱主要表現(xiàn)為急起高熱、關(guān)節(jié)痛、斑丘疹，可伴頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀。今年上半年，杭州檢出了首例入境基孔肯雅熱病例，患者有東南亞（泰國）入境史，在歸國途中出現(xiàn)發(fā)熱乏力不適。

值得注意的是，目前還沒有有效疫苗和預防藥物針對基孔肯雅熱，預防基孔肯雅病毒感染最好的方法是避免蚊子叮咬，尤其在傳染病流行地旅行中，要加強防蚊措施。

除了蚊媒傳染病

這些疾病也不能忽視

目前除了最受我國游客歡迎的泰國、日本、印尼、新加坡、馬來西亞、越南、菲律賓等東南亞國家以外，歐洲、非洲、澳洲等地的出游人數(shù)也在增加，引起旅行者發(fā)熱背后的傳染病病原譜也更為復雜，如東南亞地區(qū)的狂犬病、乙型腦炎，中東地區(qū)的中東呼吸綜合征，非洲地區(qū)的瘧疾、蜱源性立克次體病，南美洲寨卡病毒病等等。因旅行途中的不潔飲食導致的感染性腹瀉病、食源性寄生蟲病等，也不少見。

旅行中發(fā)熱，該怎么辦？

1

在出境旅游前，最好提前了解旅行地的衛(wèi)生條件和疾病流行情況，也可以到當?shù)貒H旅行衛(wèi)生保健中心進行旅行醫(yī)學咨詢，包括可預防傳染病的疫苗相關(guān)咨詢、旅行前健康評估、境外醫(yī)療保健及自我干預等。

2

旅行中如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)及時至當?shù)蒯t(yī)院就診進行緊急處理及傳染病排查。因多數(shù)疫情流行地醫(yī)療水平限制，建議發(fā)病后盡早回國，并及時向海關(guān)申報，配合流行病學調(diào)查并至醫(yī)院就診。因諸多傳染病存在潛伏期，如回國后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，建議及時至醫(yī)院進行排查。

3

目前中國檢驗檢疫科學研究院開設(shè)了國際旅行衛(wèi)生健康咨詢網(wǎng)（www.ithc.cn），協(xié)調(diào)各地衛(wèi)生檢疫機構(gòu)，可提供國際旅行衛(wèi)生保健相關(guān)各項信息查詢，及時發(fā)布全球疫情信息。

發(fā)熱門診小貼士

2003年非典疫情后，全國各省級及區(qū)域性醫(yī)院均已設(shè)立發(fā)熱門診，重點針對呼吸道傳染病進行篩查，爭取早診、早治。

來浙大二院就診的發(fā)熱患者，如果體溫超過37.5℃，需在發(fā)熱門診首診，進行呼吸道傳染病的排查。

由于國人出境游的大幅增加，各種類型的境外輸入性傳染病時有發(fā)生，相當一部分病例因處于疾病潛伏期而在歸國后發(fā)病，對其進行篩查并確診亦成為浙大二院發(fā)熱門診目前的重點工作之一。

近年來，浙江省境外輸入性傳染病以瘧疾、登革熱、基孔肯雅熱等蟲媒傳染病為主，因此在夏秋流行季節(jié)外出期間應(yīng)做好防蚊措施。浙大二院作為浙江省內(nèi)傳染病監(jiān)測哨點醫(yī)院，目前，針對有境外傳染病流行區(qū)出入史的患者，在發(fā)熱門診，可重點篩查蟲媒傳染病包括登革熱、寨卡病毒病、基孔肯雅熱、瘧疾等，同時，可配合疾控中心完成傳染病病例的隔離治療和及時轉(zhuǎn)診。

浙大二院感染科徐峰教授提醒

10月以來，氣溫逐步下降，流感已開始進入流行期，發(fā)熱門診患者的流感病毒檢出率有所增加。如出現(xiàn)呼吸道癥狀及發(fā)熱、肌肉酸痛等全身不適，一定要及時就診，避免流感在家庭或工作單位擴散。

徐峰

浙大二院感染科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生和博士后合作導師。擅長感染性疾病和呼吸系疾病的診斷與治療，尤其對重癥難治性肺部感染、發(fā)熱待查病因診斷和抗生素合理應(yīng)用有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：每周三下午，普內(nèi)科/感染科普通門診（濱江院區(qū)）；每周四上午，普內(nèi)科/感染科名醫(yī)門診（濱江院區(qū)）