偏頭痛為臨床常見癥狀，指偏于一側(cè)頭部的頭痛。作為獨(dú)立疾病的偏頭痛則指周期性發(fā)作每次發(fā)作性質(zhì)相似的半側(cè)頭痛，發(fā)作時(shí)伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂。有家族性和遺傳性。發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，大多數(shù)認(rèn)為是由于早期的血管痙攣和極期的血管擴(kuò)張而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。

【病因病機(jī)】

與頭痛發(fā)病相似。六淫之邪自表襲入經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不和，上擾清竅而頭痛。內(nèi)傷諸疾亦均可造成疼痛，如情志傷肝，肝郁化火，上擾清竅；肝腎陰虛，肝陽上亢；脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻遏清陽或勞倦內(nèi)傷，脾胃受損，氣血化源不足，頭部失養(yǎng)而發(fā)病。

亦可因頭部受傷，瘀血內(nèi)存而頭痛。

【臨床表現(xiàn)】

多為一側(cè)頭痛，或有時(shí)劇烈發(fā)作，或常纏綿不斷。劇烈發(fā)作時(shí)或欲撞墻而死，或欲哭欲嚎，痛不可忍。劇痛過后其疼痛多轉(zhuǎn)為纏綿不斷，時(shí)發(fā)時(shí)止，久治不愈。

疼痛性質(zhì):氣滯者多為脹痛，血瘀者多為刺痛，痰濕者多為重痛。伴隨癥狀因證型而不同如外感頭痛，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒；肝陽上亢者伴煩躁易怒，夜寐不寧，口干面赤；痰濕內(nèi)蘊(yùn)者頭痛昏蒙，胸滿痞悶，嘔吐痰涎；氣血不足者頭痛昏重，神疲乏力，面色不華，勞則加重；瘀血頭痛則見痛如錐刺，痛有定處等。

【治療】

治法:通調(diào)少陽之氣。

取穴

主穴:絲竹空、率谷、合谷、列缺、足臨泣。

配穴:內(nèi)迎香、行間、四神聰、懸顱、頷厭、中脘、足三里、豐隆、氣海等。

刺法:絲竹空多透率谷，其余穴多用毫針刺法，瀉法為主。內(nèi)迎香采用放血療法。

周某，男，55歲。

左側(cè)頭痛11年，經(jīng)治未愈，時(shí)輕時(shí)重，近1月來因工作勞累，痛勢加重，連及左目脹痛，影響入寐，伴有耳鳴、眩暈，左側(cè)半身麻木，知覺遲鈍，納可，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

辨證為勞心過度，氣血暗耗，以致水不涵木，風(fēng)邪乘虛入客少陽，引動(dòng)肝風(fēng)，上擾清竅。治以疏風(fēng)驅(qū)邪，通經(jīng)止痛。

針刺絲竹空透率谷，風(fēng)池、合谷、列缺、足臨泣、翳風(fēng)，俱用瀉法，留針20分鐘。

針后偏頭痛減輕，頭部輕松，再以原方針兩次，以調(diào)理氣血，平補(bǔ)平瀉手法。再針兩次痊愈。

范某，女，30歲。

左側(cè)偏頭痛牽及眉棱骨處，時(shí)輕時(shí)重，煩躁口渴，欲吐，胃脘不適，苔白脈弦。

辨證為土虛木乘，肝膽虛熱挾胃氣上逆，累及少陽，治以平肝降逆，疏經(jīng)止痛。

針刺絲竹空透率谷，風(fēng)池、合谷、列缺、太沖用瀉法，針患側(cè)，留針20分鐘。

二診針后頭痛減輕，唯煩躁口渴未減，胃脘作痛，時(shí)時(shí)欲吐，脈弦。取前方加中脘、足三里。

三診后頭痛顯著減輕，胃脘亦不作痛，煩躁口渴亦輕，仍欲嘔，脈稍弦。

據(jù)此癥情，系少陽經(jīng)脈已通，肝木尚未平復(fù)，予平肝降逆為主四診后諸證顯著減輕，以原方針一次痊愈。

侯某，男，52歲。

主訴左側(cè)頭痛，目脹已半載，痛劇時(shí)不可忍耐，眠食俱廢，大便干燥，久治不效。望診:患者體盛，面赤，舌苔黃。切診:脈弦滑有力。

辨證:陽明胃熱夾肝膽之火，上沖頭目。

治則:去肝膽風(fēng)陽，瀉胃府郁熱。

選用太陽、下關(guān)、合谷等穴，用瀉法，留針30分鐘，疼痛有所緩解。但1小時(shí)后患者又來門診，謂回家后50分鐘，突然左額劇痛如裂，目脹痛似脫，旋予速刺內(nèi)迎香放血，血未盡而疼自止，患者轉(zhuǎn)悲為喜。后經(jīng)追訪，病未再發(fā)。

陳某，男，47歲。

主訴:左側(cè)偏頭痛2周。患者自2周前不明原因出現(xiàn)左側(cè)偏頭痛，自左側(cè)前額至左側(cè)顆部，頂部疼痛不適，頭搖時(shí)即出現(xiàn)疼痛，納可，眠差，二便調(diào)。望診:舌暗紅、苔白。切診:脈沉細(xì)。

辨證:氣血虧虛，髓海失養(yǎng)。

治則:扶正止痛。

取穴:陽白、風(fēng)池、頭臨泣、瞳子髎、合谷、列缺。

刺法:毫針繆刺。

經(jīng)1次治療，即告痊愈。

從經(jīng)脈循行分析，偏頭痛一證與少陽經(jīng)關(guān)系最為密切。手少陽三焦經(jīng)“上項(xiàng)，系耳后直上，出耳上角”。足少陽膽經(jīng)“起于目內(nèi)眥，上抵頭角，下耳后除少陽偏頭痛外，少陽與他經(jīng)病變同時(shí)并存的情況也不少見，如少陽厥陰同病、少陽陽明同病等。

絲竹空為手少陽三焦經(jīng)的止穴，率谷屬足少陽膽經(jīng)穴位，而且它又是足少陽、足太陽二經(jīng)的會(huì)穴，一針二穴，通調(diào)少陽經(jīng)氣而止痛，有立竿見影之效?！队颀埜琛酚涊d:“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀?！?/strong>絲竹空透率谷是治療一切偏頭痛的有效主穴。無須金針，毫針亦可取得滿意療效。

合谷是手陽明之原穴，主治偏頭痛，具有鎮(zhèn)靜安神的功效。合谷是手陽明經(jīng)原穴，五行屬木，對(duì)于疏通少陽有突出的效果，具有鎮(zhèn)痛的效果，在臨床廣泛應(yīng)用。列缺善治偏頭痛，與合谷相配，更有原絡(luò)配穴的意義。足臨泣是足少陽膽經(jīng)的腧穴，遠(yuǎn)離病所，可引熱下行，五行亦屬木，《類經(jīng)圖翼》云:“木有余者宜瀉此…使火虛而木自平?！?/p>

絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣作為基本方用于治療各種偏頭痛。癥屬實(shí)熱者，常配合內(nèi)迎香、絲竹空放血，以通脈絡(luò)郁滯，并配合針刺四神聰、行間等穴醒腦瀉熱。屬虛弱者，可取中脘、足三里、豐隆、氣海等穴益氣健脾化痰。虛寒明顯者，關(guān)元、氣海可針灸并用。

懸顱、頷厭除了有局部取穴的近治作用外，此二穴還是足少陽、陽明兩經(jīng)的交會(huì)穴，兼有和胃益中的作用，可以提高療效。

繆刺法亦可應(yīng)用于本病的治療中。