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氣血辨證就是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征，對(duì)照氣血的生理、病理特點(diǎn)，分析、判斷疾病中有無(wú)氣血虧損或運(yùn)行障礙的證候存在的一種辨證方法。 氣血證的分類(lèi)有：①氣血虧虛屬虛證，包括氣虛、血虛、氣脫、血脫、氣陷 氣不固；②氣血運(yùn)行失常一般屬實(shí)證，包括氣滯、血瘀以及氣逆、氣閉。血熱 證、血寒證實(shí)際為血分的熱證和寒證。 一、氣虛類(lèi)證(氣虛、氣陷、氣不固、氣脫) (一)氣虛證 (1)含義：氣虛證指元?dú)獠蛔悖瑲獾耐苿?dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)減退，以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要 表現(xiàn)的虛弱證候。 (2)病因病機(jī)：先天不足、后天失養(yǎng)、年老體弱等致元?dú)鈪T乏；久病、重病、勞累等耗傷元?dú)庠獨(dú)鈪T乏或耗傷。 (3)臨床表現(xiàn)：氣短聲低，少氣懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈虛，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)后諸癥加重。 (4)辨證依據(jù)：病體虛弱，以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。 (5)氣虛導(dǎo)致的病理變化：血虛、陽(yáng)虛，生濕、生痰、水停，氣滯、血，易致外感、食積、蟲(chóng)積等。 (6)氣虛常見(jiàn)兼證：氣血兩虛、氣陰虧虛、陽(yáng)氣虧虛、津氣虧虛等。 二)氣陷證 (1)含義：氣虛無(wú)力升舉，清陽(yáng)下陷，以自覺(jué)氣墜或內(nèi)臟下垂為主要表 現(xiàn)的虛弱證候。又稱(chēng)脾(中)氣下陷證。 (2)臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，氣短疲乏，自覺(jué)氣下墜感，大便稀溏，形體消瘦，或內(nèi)臟位置下垂、脫肛、陰挺等。 (3)辨證依據(jù)：體弱而瘦，以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。(脾氣虛 下陷癥) (三)氣不固證 (1)含義：氣不固證是指氣虛失其固攝之能，以自汗，或大便、小便、不經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 (2)臨床表現(xiàn)：與肺、脾、腎有密切關(guān)系。 ①(肺)衛(wèi)表不固—自汗，易感冒。 ②(脾)氣不攝血—出血。 ③(腎)腎氣不固二便失禁、遺精、滑胎。 (3)辨證依據(jù)：病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛 自汗或二便、經(jīng)、精等不固為主要表現(xiàn)。(肺脾腎氣虛 滑脫癥) (四)氣脫證 (1)含義：元?dú)馓澨撘褬O，急驟外泄，以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。 (2)臨床表現(xiàn)：呼吸微弱不規(guī)則，汗出不止，口開(kāi)目合，二便失禁，面白脈微等。 (3)辨證依據(jù)：病勢(shì)危重，以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。（元?dú)獯筇?氣息欲脫癥）。 （4)氣陷、氣不固、氣脫是氣虛的進(jìn)一步發(fā)展。 血虛類(lèi)證(血虛、血脫) (一）血虛證 (1)含義：血虛證是以血液虧少不能濡養(yǎng)臟、經(jīng)絡(luò)、組織，以面瞼、唇、舌色白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 (2)病因病機(jī)： ①生成不足—生血不足、瘀血阻塞； ②耗損太過(guò)—失血過(guò)多、勞神耗血、久病大病。 (3)臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為心血虛和肝血虛，并可有血虛腸燥證、血虛膚燥生風(fēng)等。如：面、瞼、唇、舌、甲顏色淡白，眩暈、心悸、多夢(mèng)、肢麻、經(jīng)少色淡，愆期或經(jīng)閉，脈細(xì)無(wú)力。(血虛癥 心血虛或肝血虛) (4)辨證依據(jù)：病體虛弱，以肌膚黏膜的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。 (5)血虛常見(jiàn)兼證：氣血兩虛證、陰血虧虛證、血虛挾瘀證。 (二)血脫證 (1)含義：血脫證是指因失血而致血液突然大量耗失，或因長(zhǎng)期失血、嚴(yán)重血虛進(jìn)一步發(fā)展，血脈空虛所表現(xiàn)的危重證候。 (2)病因：大失血、嚴(yán)重血虛。 (3)臨床表現(xiàn)：面色蒼白，眩暈、心悸、舌淡、脈微欲絕或芤等。血脫常伴氣脫、亡陽(yáng)。 (4)辨證依據(jù)：有血液嚴(yán)重?fù)p失的病史，以面色蒼白、脈微或芤為主要表現(xiàn)。 (5)氣脫證、血脫證、亡陽(yáng)證、亡陰證的關(guān)系：一 均為危急重證，且可互相影響而同時(shí)存在，臨床不易嚴(yán)格區(qū)分。診斷時(shí)主要是辨別何種亡脫在先。 ①氣脫、血脫、亡陽(yáng)均有面色蒼白、脈微； ②亡陰、亡陽(yáng)、氣脫均有汗出特點(diǎn) ③亡陰證有身熱煩渴的特征； ④亡陽(yáng)證以身涼肢厥為特征； ⑤氣脫證以氣息微弱尤為突出； ⑥血脫證有血液大量耗傷的病史。 三丶?xì)鉁?lèi)證(氣滯、氣逆、氣閉) (一)氣滯(氣郁、氣結(jié))證 (1)含義：氣滯證是指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢，以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。又稱(chēng)氣郁證或氣結(jié)證。 (2)病因病機(jī)：情志不舒，飲食失調(diào)，感受外邪，外傷閃挫，病理物質(zhì)如痰飲、瘀血、食積、蟈蟲(chóng)等)阻塞，陽(yáng)虛、寒凝等氣機(jī)阻滯 (3)臨床表現(xiàn)：脹悶疼痛(竄痛、脹痛、攻痛)，時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，按之無(wú)形。痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣后減輕，或隨情緒變化而變化。脈多弦，可無(wú)明顯的舌象變化。(脹悶疼痛) (4)辨證依據(jù)：以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。 (5)常見(jiàn)氣滯證：肝氣郁結(jié)證，胃腸氣滯證，肝胃氣滯證。 (6)常見(jiàn)病理變化：氣滯致血瘀、化熱、化火、生、生濕、水停。 7)注意：氣滯一般是氣逆、氣閉的病理基礎(chǔ)。 (二)氣逆證 (1)含義：氣逆證是指氣機(jī)升降失常，氣上沖逆而不降，以咳喘、呃逆嘔吐為主要表現(xiàn)的證候。很 (2)臨床表現(xiàn)：有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆三類(lèi)。 ①肺氣上逆—咳嗽、喘息等。 ②胃氣上逆—呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等。 ③肝氣上逆—頭痛眩暈、暈厥、嘔血、咯血等 (3)辨證依據(jù)：以咳喘、嘔吐、呃逆等為突出表現(xiàn)。 (4)注意：氣逆證一般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式。 (三)氣閉證不 (1)含義：氣閉證指邪氣閉阻神機(jī)或臟器、管竅，以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的實(shí)證類(lèi)急性重證。 (2)病因病機(jī) ①?gòu)?qiáng)烈精神刺激，使神機(jī)閉阻； ②或因瘀、石、蟲(chóng)、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔等，導(dǎo)致氣機(jī)閉塞； ③溺水、電擊等意外，致使心肺氣閉。 (3)臨床表現(xiàn)：突發(fā)急重癥之神昏、暈厥、肢厥等；或內(nèi)臟部位絞痛，或二便閉塞、呼吸氣粗、聲高、脈沉實(shí)有力等。 (4)辨證依據(jù)：以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。 四、血瘀類(lèi)證 (1)含義 ①瘀血：離經(jīng)之血未能及時(shí)排除或消散而停留某處；或血行受阻而壅積呈現(xiàn)凝滯狀態(tài)者，稱(chēng)為瘀血。
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