第十六章　其他常見皮膚病方

一、天皰瘡方

天皰瘡是一個(gè)以表皮內(nèi)棘細(xì)胞松解為特點(diǎn)的自身免疫性大皰

性皮膚病。在患者血清中存在有抗棘細(xì)胞間物質(zhì)抗體。好發(fā)于中

青年，病程慢性，如不及時(shí)治療，預(yù)后較差。開始或瘙癢或不瘙癢， 

在軀干或口腔粘膜出現(xiàn)紅斑大皰，或在正常皮膚上出現(xiàn)數(shù)個(gè)大皰， 

皰壁可松弛，很易破裂而成結(jié)痂性剝蝕創(chuàng)面，尼氏征陽性；皮損漸

泛及全身，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、周身不適、納差等癥狀。水泡可持續(xù)數(shù)

周、數(shù)月不等。臨床常分為尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型等４ 

種。

本病西醫(yī)治療主要采用激素、抗生素、免疫抑制劑等。中醫(yī)有

“火赤瘡”、“天皰瘡”、“蜘蛛瘡”等之稱。系由心火妄動(dòng)，脾濕內(nèi)蘊(yùn)， 

復(fù)受溫?zé)嵝岸厩謹(jǐn)_所致。治以清熱涼血，利濕解毒等法。下述諸

方可供臨床參考選用。

１．清瘟敗毒飲

生地４０ｇ，赤芍、銀花各１５ｇ，丹皮、黃連、黃芩、山梔、知母、玄

參各１０ｇ，石膏３０ｇ，生甘草６ｇ，犀角５ｇ（挫粉分２次兌服）。水煎， 

分２次服，每日１劑。

本方出自《疫疹一得》，有清熱解毒、涼血瀉火之功。有報(bào)道運(yùn)

用其治療反復(fù)發(fā)作性惡瘡（大皰惡瘡）

１ 例，患者全身常發(fā)大皰惡

瘡１０ 余年，平均１～２ 個(gè)月發(fā)作１ 次，經(jīng)治療可控制癥狀，但易復(fù)

發(fā)。見全身均有大小不同、疏密不一的大小膿皰，頭面較多，軀干

及四肢較少，未潰破的皰內(nèi)有混濁膿液，已破潰的肉色深紅。舌質(zhì)

深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。用上方治療２０ 余劑，停藥觀察，痊愈１ 年

后，未再復(fù)發(fā)。

２．清脾除濕飲…赤茯苓、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)、黃芩、生地黃、麥門冬、梔子、澤瀉、甘

草、連翹、茵陳蒿、炒枳殼、玄明粉各１ 錢，竹葉２０ 片，竹心２０ 根。

每日１劑，水煎取汁分次溫服。

本方出自《醫(yī)宗金鑒》，有清熱除濕，解毒止癢之功。適用于火

赤瘡。

３．解毒瀉心湯

黃連、牛蒡子、防風(fēng)、荊芥、黃芩、梔子、元參、木通、石膏、知母、

滑石、甘草、燈心草各適量。每日１劑，水煎取汁分次溫服。

本方出自《外科真詮》，有清熱解毒之功。適用于火赤瘡。

４．蝦蟆拔毒散

寒水石、凈皮硝、川大黃、蝦蟆子各適量。上藥共研細(xì)末，和勻

備用。用時(shí)以水調(diào)涂患處。

本方出自《醫(yī)宗金鑒》，有清熱除濕、涼血解毒之功。適用于火

赤瘡未破者。

５．石珍散

煅石膏、輕粉、青黛、黃柏末各適量。上藥制成散劑，直接摻于

潰破處。

本方出自《外科正宗》，有清熱涼血、解毒生肌之功。適用于火

赤瘡已破者。

６．清濕解毒湯

蒼術(shù)、茯苓皮、澤瀉、豬苓、六一散（包煎）、牡丹皮、赤芍、金銀

花、連翹各９ｇ，陳皮６ｇ。每日１ 劑，水煎取汁分次溫服。

本方有燥濕健脾、清熱解毒之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療增殖型

天皰瘡１ 例，結(jié)果取得了明顯療效。

８．辨證系列Ⅲ方
方１：白鮮皮、土茯苓、金銀花、滑石各１５ｇ，豆黃卷、生薏苡仁、
連翹各１２ｇ，紫花地丁１０ｇ，山梔子、粉丹皮、木通、生甘草各６ｇ。
適用于濕熱熾盛型：發(fā)熱口渴，皮膚粘膜紅斑，大皰，糜爛，滲液，黃
痂，脈弦數(shù)，舌紅苔黃，多為紅斑型及落葉型。
方２：蒼術(shù)、厚樸各６ｇ，陳皮、炒白術(shù)、炙甘草各１０ｇ，滑石、豬
苓、炒黃柏各１２ｇ，肉桂３ｇ。適用于脾虛濕盛型：體胖，倦怠，口燥， 
皮膚粘膜大皰，糜爛，滲液，脈弦細(xì)，舌胖有齒痕苔白，多為尋常型、
增殖型或久經(jīng)治療的慢性天皰瘡。
方３：蒼術(shù)、白術(shù)、扁豆、黃精各１０ｇ，赤苓皮、茯苓、生地、地骨
皮各１２ｇ，薏苡仁１５ｇ。適應(yīng)證同方２。
水煎，分２～３次服，每日１劑。西藥配合服潑尼松。
有報(bào)道運(yùn)用本系列方辨證治療天皰瘡２２例，結(jié)果顯效１０ 例， 
有效２例，死亡１例，其中９例因故未進(jìn)行系統(tǒng)觀察。
９．清熱除濕飲
黃連３ｇ，黃芩、生山梔、澤瀉、赤茯苓、連翹各９ｇ，生甘草６ｇ， 
淡竹葉４５
．ｇ，生地１２ｇ。上藥水煎取汁，日服２ 次，每日１ 劑。有
清熱解毒利濕之功。
１０．清解利毒湯
地膚子、白鮮皮、防風(fēng)、桔梗、黃芩、梔子、丹皮各１０ｇ，銀花、連
翹、蒲公英、紫花地丁各１２ｇ，赤芍、甘草各６ｇ，生地３０ｇ。上藥水
煎取汁，日服２次，每日１劑。有清熱解毒利濕之功。
１１．加減土苓湯
土茯苓４０ｇ，茵陳、生薏苡仁、白鮮皮各１２ｇ，黃芩、黃柏、梔子、
苦參各１０ｇ，銀花１５ｇ。上藥水煎取汁，日服２次，每日１劑。有清
熱除濕解毒之功。
１２．涼血除濕湯
梔子、錦燈籠、竹葉、澤瀉、六一散、白術(shù)各１０ｇ，生地、白茅根
各３０ｇ，冬瓜皮、茯苓皮各１２ｇ，黃連６ｇ，金蓮花１５ｇ。上藥水煎取
汁，日服２次，每日１劑。有清心瀉火，健脾除濕之功。
１３．解毒養(yǎng)陰湯
生地３０ｇ，元參、石斛、連翹、丹皮、知母、生甘草各１０ｇ，銀花、
天花粉、麥冬、白鮮皮各１２ｇ。上藥水煎取汁，日服２ 次，每日１ 
劑。有益氣養(yǎng)陰，清解余毒之功。
１４．加減益胃湯
鮮石斛、生地、黃芪各１２ｇ，麥冬、南沙參、玉竹、銀花、丹皮、黃
芩、梔子、綠豆衣、生甘草各９ｇ，地骨皮１５ｇ。上藥水煎取汁，日服
２ 次，每日１ 劑。有養(yǎng)陰益胃，清熱解毒之功。
１５．系列秘驗(yàn)方
（
１）野菊花、銀花、蒲公英、紫花地丁、連翹各１２ｇ。水煎服，每
日１劑。
（
２）黃芩、連翹、馬勃、牛蒡子、元參、白僵蠶、陳皮、桔梗各
１０ｇ，升麻３ｇ，甘草、黃連、柴胡各６ｇ，板藍(lán)根１５ｇ。水煎服，每日１ 
劑。
（
３）連翹、花粉、赤芍、甘草、澤瀉、竹葉各１０ｇ，銀花、車前仁各
１２ｇ，滑石１５ｇ。水煎服，每日１ 劑。
（
４）黃芪、銀花、蒲公英、連翹、紫花地丁各１５ｇ，當(dāng)歸、野菊花
各９ｇ。水煎服，每日１ 劑。
（
５）蒼術(shù)、白術(shù)、麥冬、澤瀉、炒枳殼各１０ｇ，赤茯苓、生地、連
翹、茵陳各１５ｇ，赤小豆、白花蛇舌草各３０ｇ。水煎服，每日１ 劑。
（
６）山藥、綠豆衣、赤小豆各３０ｇ，天冬、麥冬、黃芪、黨參各
１２ｇ，白蘞、蒼術(shù)、白術(shù)、炒白芍、赤茯苓各１０ｇ，知母、銀花各１５ｇ。
水煎服，每日１劑。
（
７）生黃芪、肥玉竹、北沙參、銀花各１５ｇ，生甘草、地骨皮、赤
芍、玄參、孩兒參各１０ｇ，生地３０ｇ。水煎服，每日１劑。
（
８）黃連、蒼術(shù)、芡實(shí)、干蟾皮、生甘草各６ｇ，白術(shù)、淮山藥、豬
苓、茯苓、蒲公英、車前子各１２ｇ，赤小豆、茵陳各１５ｇ。水煎服，每
日１劑。

９）生地３０ｇ，赤芍、丹皮、銀花、連翹、生山梔、黃芩、黃柏、白
鮮皮、地膚子、生甘草各１０ｇ，土茯苓、生地、生石膏各３０ｇ。水煎
服，每日１劑。

（０）當(dāng)歸、防風(fēng)、甘草各９ｇ，生地、熟地各１５ｇ，白芍、秦艽、黃芩各１２ｇ。水煎服，每日１ 劑。

（１）生地、淡竹葉、碧玉散各１５ｇ，元參、當(dāng)歸、赤芍各９ｇ，蟬衣３ｇ。水煎服，每日１劑。

（２）牛膝、黃連、連翹、黃芩、梔子、貫眾、枳殼各９ｇ，板藍(lán)根、半枝蓮各１５ｇ，牛蒡子６ｇ。水煎服，每日１ 劑。

（５）藿香、佩蘭、黃芪、孩兒參、白術(shù)、淮山藥、銀花、黃芩、地丁各１２ｇ，蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓各１５ｇ。水煎服，每日１ 劑。

（６）銀花、生地榆、野菊花、秦皮各１５ｇ。煎湯外洗。

（７）滑石粉３０ｇ，綠豆粉１５ｇ，研末和勻外撲。
（８）綠豆粉５０ｇ，氧化鋅５ｇ，樟腦１ｇ，滑石粉加至１００ｇ，和勻外撲。
（９）黃連、細(xì)辛各等份為末，搽點(diǎn)口腔。

（０）黃芩、佩蘭各１２ｇ，生石膏３０ｇ。水煎過濾含漱。

（１）甘草３５ｇ，麻油５００ｇ。將甘草浸油內(nèi)２４ 小時(shí)后，文火炸至深黃色，過濾去渣即成。外涂患處。（２）青黛、黃柏各６０ｇ，滑石、石膏各１２０ｇ。各研細(xì)末，和勻， 麻油調(diào)涂患處。

（３）當(dāng)歸３０ｇ，紫草６ｇ，大黃面５ｇ，香油３００ｇ，黃蠟１２０ｇ。香
油浸當(dāng)歸、紫草３日后，用微火熬至焦黃，離火去渣，再入黃蠟加火
熔勻，待冷后加大黃面攪勻成膏，外搽患處。

（４）芙蓉葉６０ｇ，梅片少許。共研細(xì)末，凡士林調(diào)膏搽患處。

（５）龍葵、五倍子各１５ｇ，石榴皮３０ｇ。水煎取汁濕敷患處。

（６）煅石膏、煅人中白各９ｇ，青黛、冰片各３ｇ，煅月石１８ｇ，川
連１５ｇ，黃柏２１．ｇ
．ｇ，薄荷０９。研細(xì)末，麻油調(diào)搽患處。

（７）生地榆２０ｇ，黃柏、貫眾各１５ｇ。水煎取汁，冷敷患處。

（８）制爐甘石、熟石膏、赤石脂各９６ｇ。共研細(xì)末，麻油調(diào)敷患處。

（０）楮桃葉、香附各６０ｇ，木賊草３０ｇ。加水濃煎取汁，外洗患處。