醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸外科臨床常見(jiàn)的胃癌標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大根治術(shù)、各部位結(jié)腸癌腹腔鏡術(shù)、直腸癌TME根治術(shù)、直腸癌保功能根治術(shù)、擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及對(duì)腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)被認(rèn)定為胃癌致癌因素之一，故許多胃腸道犯毛病的患者到醫(yī)院看病時(shí)常常少不了“幽門(mén)螺桿菌”這一檢查項(xiàng)目。

檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的方法有很多，其中 “吹氣法（呼氣試驗(yàn)）”格外受到老百姓的青睞。張一張口吹吹氣便能輕松檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，這等方便且少受罪的檢查，老百姓怎會(huì)不喜愛(ài)呢。那么，呼氣試驗(yàn)是不是就能代替胃鏡、抽血等其他檢查呢？

幽門(mén)螺桿菌（HP）

1994 年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）列為Ⅰ類(lèi)致癌因子，現(xiàn)已證實(shí) HP 感染是“慢性非萎縮性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃癌”這一演變過(guò)程的始動(dòng)因素。

一旦感染 Hp，若不經(jīng)治療，便難以自愈。約10%~15%的 Hp 感染者可發(fā)展為消化性潰瘍，約50%可發(fā)生胃黏膜萎縮，2%~3%的Hp 感染者將發(fā)展為胃惡性腫瘤。此外，Hp 感染也與一些胃腸外的疾病發(fā)生有關(guān)，如不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，這些疾病已被推薦作為根除 Hp 的指征。

若要根除 Hp，關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)”。常用的檢查方法包括胃鏡、呼氣試驗(yàn)、抽血、基因檢測(cè)等。

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“吹氣法”（呼氣試驗(yàn)）

“吹氣法”的真名為：13C（或14C）尿素呼氣試驗(yàn)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)呼氣試驗(yàn)。13C為一種穩(wěn)定同位素，在自然界以特定的比例天然存在，適用于所有年齡和類(lèi)型的受試者，包括孕婦和兒童。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)13C在診斷Hp感染及判斷Hp根除療效中具有高度的準(zhǔn)確性，有取代14C的趨勢(shì)，但價(jià)格較貴。同樣原理的14C檢測(cè)價(jià)格便宜，但有放射性，不能用于孕婦及近期準(zhǔn)備懷孕的人群和兒童。

利用碳的同位素（14C或13C）為標(biāo)記物標(biāo)記尿素中的碳原子，而幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶會(huì)將被標(biāo)記的尿素分解為二氧化碳和氨氣，尿素中被標(biāo)記的碳原子移至二氧化碳，二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)從肺而排出體外，再通過(guò)呼氣檢測(cè)二氧化碳含量來(lái)確定有無(wú)幽門(mén)螺桿菌。

檢查前受檢者需空腹3 個(gè)小時(shí)，口服一顆膠囊，半小時(shí)后呼三口氣留取樣本，通過(guò)特定的儀器來(lái)測(cè)量幽門(mén)螺桿菌分解產(chǎn)生的二氧化碳含量，就能較準(zhǔn)確地檢測(cè)出是否存在幽門(mén)螺桿菌感染。為避免出現(xiàn)“假陰性”結(jié)果（即原本有的卻沒(méi)檢測(cè)出來(lái)），患者需要在試驗(yàn)前 2 周停用PPI（質(zhì)子泵抑制劑）或在試驗(yàn)前 4 周停用抗菌藥物；患者的出血癥狀會(huì)造成假陰性結(jié)果，而胃中其他產(chǎn)尿素酶的病原體的存在也會(huì)導(dǎo)致“假陽(yáng)性”結(jié)果（即原本沒(méi)有的卻被檢測(cè)出來(lái)）。

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吹氣法的優(yōu)點(diǎn)

胃鏡下檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌往往需要鉗取一部分“可疑病變的”胃黏膜組織樣本，有一定漏檢概率（因?yàn)椴豢赡馨颜麄€(gè)胃的組織都拿來(lái)做檢查），若取材部位剛好沒(méi)有發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌，便會(huì)造成漏診。而吹氣法恰好克服了這個(gè)不足，可以對(duì)胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌感染情況進(jìn)行整體評(píng)估，不受病灶分布的影響。吹氣法的靈敏性和特異性都很高，在某些情況下已經(jīng)可以替代胃鏡了，如根治幽門(mén)螺桿菌后的復(fù)查。目前已被公認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

張張嘴吹幾口氣，這要費(fèi)什么勁兒啊？并且不用經(jīng)歷做胃鏡的種種不適，這可給老百姓省了不少心。尤其是在根治幽門(mén)螺桿菌后，可用呼氣試驗(yàn)復(fù)查治療效果，但應(yīng)注意需在停藥 1 月后再進(jìn)行復(fù)查，否則會(huì)影響檢查結(jié)果真實(shí)性。

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“吹氣法”的缺點(diǎn)

14C有放射性，不能用于孕婦及近期準(zhǔn)備懷孕的人群和兒童。

吹氣法結(jié)果易受藥物、出血癥狀、其他病原體等的干擾，可能造成誤診漏診。

呼氣試驗(yàn)僅能判斷是否有幽門(mén)螺桿菌感染，并不能確診相關(guān)疾病。

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呼氣試驗(yàn)不能取代胃鏡

呼氣試驗(yàn)雖然可以準(zhǔn)確的測(cè)定胃里有無(wú)幽門(mén)螺桿菌，但并不能輕易取代胃鏡。呼氣試驗(yàn)只能檢測(cè)是否有幽門(mén)螺桿菌感染，其結(jié)果陰性并不等于沒(méi)有胃病，幽門(mén)螺桿菌與胃病之間的關(guān)系并不是簡(jiǎn)單地劃上等號(hào)。

而胃鏡檢查便與胃病的評(píng)估息息相關(guān)，它除了可以檢測(cè)是否感染幽門(mén)螺桿菌，還可以判斷胃內(nèi)是否出現(xiàn)炎癥、潰瘍、息肉及腫瘤等情況。

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因此，呼氣試驗(yàn)雖然在幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)中具有重要作用，“吹口氣”就能讓某些幽門(mén)螺桿菌“現(xiàn)原形”，但還是不能取代胃鏡檢查，兩者之間具有互補(bǔ)的關(guān)系。有些情況下，除了“吹口氣”，還需要再“受罪”做胃鏡檢查，才能更好地診斷疾病。

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