作者：李忠祥

安徽淮北市百善礦醫(yī)院中醫(yī)科

1資料與方法

1.1臨床資料 

所收治72例患者，均為門診病例。年齡最小者19歲，最大者79歲，平均病程4個(gè)月，診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下例5項(xiàng)中2項(xiàng)以上。①有恥骨上及會(huì)陰部不適，尿頻，尿急，尿道疼痛，尿道口有白色分泌物，排尿不盡感，或有早泄，血精。②肛診：前列腺壓痛，灼熱感，結(jié)節(jié)，前列腺液檢查：白細(xì)胞大于10個(gè)/HP和(或)膿細(xì)胞。③前列腺液檢查：卵磷脂小體顯著減少，白細(xì)胞大于10個(gè)/HP。④前列腺B超檢查示：包膜不光滑，增厚，前列腺質(zhì)地不均勻等慢性前列腺炎影像特征。⑤前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。在72例患者中，慢性細(xì)菌性前列腺炎20例(占27.7%)，慢性非細(xì)菌性前列腺炎50例(占69.4%)，前列腺痛1例(占1.3%)，前列腺增生伴尿路梗阻1例(占1.3%)。

1.2治療方法

方藥：生地黃15g，木通10g，甘草10g，水煎服每日一劑。濕熱蘊(yùn)結(jié)者常見尿頻，尿急，尿痛，尿道灼熱，尿末滴白量多，會(huì)陰脹痛不適，前列腺腫脹壓痛，前列腺液鏡檢白細(xì)胞大于或等于10個(gè)/HP，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，加蒲公英20g，車前子10g，黃柏10g，馬鞭草15g；伴氣滯血瘀者癥見會(huì)陰部刺痛，痛引小腹、睪丸、陰莖，腰骶部不適，小便滴瀝刺痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或弦，當(dāng)行氣活血，兼以清熱利濕，方加澤蘭10g，丹參15g，赤芍10g，王不留行25g，穿山甲10g，青皮10g；伴腎虛者癥見小便頻數(shù)，余瀝不盡，尿末滴白，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，甚或陽痿早泄，前列腺液中卵磷脂小體顯著見少；偏陽虛者，兼見形寒肢冷，小便清長，舌質(zhì)淡胖，脈沉無力，當(dāng)以溫陽補(bǔ)腎，加用肉桂3g，杜仲10g，淮山藥30g，川續(xù)斷10g等；偏腎陰虛者，兼見無心煩熱，盜汗遺精，小便短少，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)，當(dāng)以滋陰降火為主，藥用黃柏10g，熟地黃10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，旱蓮草10g。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

15天為一個(gè)療程，服藥3個(gè)療程評價(jià)療效。①近期痊愈：臨床癥狀完全消失，用藥后前列腺炎癥狀指數(shù)較治療前下降3/4，前列腺液鏡檢正常，前列腺液培養(yǎng)陰性。②顯效；臨床癥狀基本消失，用藥后慢性前列腺炎癥狀指數(shù)下降1/2，前列腺液鏡檢正常，前列腺液培養(yǎng)陰性。③有效：臨床癥狀減輕，用藥后慢性前列腺炎指數(shù)下降1/3，前列腺液鏡檢明顯改善，前列腺液培養(yǎng)偶有陽性。④無效：臨床癥狀無改善，前列腺液培養(yǎng)無改善。

2.2治療痊愈

11例(占15.2%)，顯效29例(占40.3%)，有效27例(占37.5%)，無效5例(占6.9%)。

3體會(huì)

慢性前列腺炎，中醫(yī)屬淋證“白淫”“精濁”范疇。中醫(yī)早有精辟論述，如清代徐時(shí)進(jìn)謂：“濁者，白粘如精狀，從莖中流出，不痛不澀，占下衣有跡者足也”。又說：“精濁者，莖似刀割火灼，而溺竅，病在肝脾，濁出精竅，病在心腎，”臨床所見本病病因復(fù)雜，但總以敗精瘀濁，濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利而致。現(xiàn)代藥理研究生地具有強(qiáng)心利尿，升高血壓；甘草，有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的功能。