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咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的常見臨床類型，臨床上慢性咳嗽患者非常常見，但是存在著診斷不足和過度診斷的問題。對(duì)本疾病認(rèn)識(shí)不足的醫(yī)生容易診斷不足，往往當(dāng)做感冒或者急性支氣管炎治療，應(yīng)用抗生素等治療臨床效果欠佳。咳嗽變異性哮喘相對(duì)于普通感冒后咳嗽或者急性支氣管炎引起的咳嗽有重要的區(qū)別，咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽往往有一定的季節(jié)性、往往在換季或者花粉較多季節(jié)容易犯病，咳嗽多夜間或者凌晨較重，往往合并或者既往患有過敏性鼻炎，患者往往有一定的家族史等情況。 診斷：通過肺功能氣道激發(fā)試驗(yàn)及唿出氣一氧化氮可以輔助診斷。激發(fā)試驗(yàn)陽性是該病的診斷金指標(biāo)。認(rèn)識(shí)到這個(gè)病的特點(diǎn)，就能夠把它和普通的感冒、急性支氣管炎引起的咳嗽區(qū)分開來。但是與診斷不足并行的還有過度診斷問題，有的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到這個(gè)疾病的常見行，由于條件限制等原因，無法進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)，根據(jù)癥狀及唿出氣一氧化氮偏高，就診斷咳嗽變異性哮喘，忽略了嗜酸粒細(xì)胞性咳嗽的診斷，二者雖然治療上基本類似，但是嗜酸粒細(xì)胞性咳嗽，激發(fā)試驗(yàn)是陰性的，其反復(fù)發(fā)作也極少數(shù)發(fā)展為典型支氣管哮喘，與咳嗽變異性哮喘容易轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫椭夤芟忻黠@的區(qū)別，二者從炎癥細(xì)胞侵犯的層次也有明顯的區(qū)別，嗜酸粒細(xì)胞性咳嗽氣道結(jié)構(gòu)改變較咳嗽變異性哮喘不明顯。 |
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