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“剛剛參加工作的小王，今年25歲，最近總是出現(xiàn)胃口差，惡心，這兩天還發(fā)現(xiàn)兩只腳莫名的腫了起來，于是他準(zhǔn)備去醫(yī)院消化科看看腸胃，卻被告之，患上了慢性腎病，且已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能不全失代償（尿毒癥）。這對(duì)于前程似錦的小王來說簡(jiǎn)直就是晴天霹靂，自我感覺平時(shí)身體都挺好的，為什么一發(fā)現(xiàn)就那么嚴(yán)重了呢？” 
慢性腎臟病，之所以被稱之為沉默的殺手，是因?yàn)樗诎l(fā)生、發(fā)展時(shí)，病人可能毫無知覺，大約有30%患者首次就診時(shí)已是慢性腎衰。根據(jù)《中國(guó)腎臟病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)慢性腎臟病患病率已高達(dá)10.8%，大約10個(gè)人中就有一個(gè)可能患有慢性腎臟病。 
什么是慢性腎臟?。?/strong>
各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個(gè)月），以下兩條任一一條即可診斷：1.腎損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）≥3個(gè)月，伴或不伴腎小球?yàn)V過率(GFR)下降。2.GFR<60ml/(min·1.73m2)≥3個(gè)月，有或無腎損害。 
慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療的重要性 營(yíng)養(yǎng)治療是慢性腎臟病一體化治療的重要環(huán)節(jié)。國(guó)際著名腎病專家William E. Mitch教授在國(guó)際慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療論壇上指出：對(duì)于慢性腎臟病患者，通過積極的營(yíng)養(yǎng)治療可以保護(hù)殘存腎功能，延緩腎衰的進(jìn)展，推遲開始透析的時(shí)間；預(yù)防或糾正腎功能異常導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)問題，提高生活質(zhì)量；糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥；改善透析病人預(yù)后，提高存活率。什么是慢性腎功能不全？ 多種原因引起的腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群。
慢性腎功能不全該怎么吃？ 1. 熱量充足。每日攝入熱量約30-35Kcal/kg。 2. 低蛋白飲食，限制攝入蛋白質(zhì)總量，并且攝入的蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。 3. 主食可部分或全部由含植物蛋白低的淀粉類食物代替。 4. 充足的維生素供給。 
什么是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食？ 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即平時(shí)我們能接觸到的魚蝦、瘦肉、蛋、奶等。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的氨基酸模式更接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，更容易被人體吸收利用。腎功能不全時(shí)，腎臟排泄的代謝廢物能力減退，蛋白質(zhì)分解代謝的廢物在血液中蓄積，成為尿毒癥毒素。低蛋白飲食可以減少蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物的生成和蓄積，減輕殘余腎單位的高負(fù)荷工作狀態(tài)，延緩腎功能不全進(jìn)展。
腎病病人為何推薦麥淀粉飲食？ 麥淀粉是將小麥粉中的蛋白質(zhì)分離去掉，只剩下提供熱量的碳水化合物（淀粉）。麥淀粉飲食即用麥淀粉替代普通米面類主食作為腎病患者每日熱量的主要來源，減少飲食中非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。此外，根據(jù)病情需要，限制高鉀（干蘑菇，咖喱粉，干蓮子，香菇）、高磷（蛋黃、松子、芝麻醬、蝦皮）的食物。當(dāng)患者食量較少時(shí)，可在飲食烹制中適當(dāng)增加淀粉及植物油類，以達(dá)到高熱量的攝入。慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展與人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、血壓血糖管理、貧血管理等息息相關(guān)。慢性腎臟病的管理應(yīng)該是一個(gè)綜合性的管理，它需要患者把控與疾病相關(guān)的各個(gè)方面，同時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)適時(shí)監(jiān)測(cè)，如果營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)出現(xiàn)惡化，要及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生溝通，考慮新的營(yíng)養(yǎng)治療方案，這樣才能更好的保護(hù)殘余腎功能，延緩腎臟病的進(jìn)展。附表： 表一 食物含磷不同的分類 類別 | 100g食物中含磷量 | 食物 | 高磷 | ＞300mg | 蛋黃、松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子 | 中磷 | 10-300mg | 牛肉、雞蛋、精米、精面、蔬菜（冬瓜、茄子） | 低磷 | ＜10mg | 粉皮、粉條、水發(fā)海參、芋頭、西瓜 |
小貼士： 1.煮雞蛋時(shí)棄食蛋黃僅食用蛋白； 2.采用水煮的方式進(jìn)行肉類的烹飪，并棄食肉湯；食用撈米飯； 3.避免攝入一些加工食品、食品添加劑和防腐劑，飲料如可樂等； 表二 食物含鉀不同的分類 類別 | 100g食物中含嘌呤量 | 食物 | 高鉀 | ＞1000mg | 干蘑菇，咖喱粉，干蓮子，香菇 | 中鉀 | 200-1000mg | 香菜，春筍，核桃，荸薺，馬鈴薯 | 低鉀 | ＜200mg | 冬瓜，白蘿卜，柿子，橙子，綠豆芽 |
1：食物中鉀多集中于谷皮、果皮、肌肉中，去皮水果，精細(xì)加工糧食含鉀較低。2：鉀易溶于水，濃菜湯、果汁、肉湯中含鉀高，去除湯汁的罐頭水果及煮過的水果蔬菜比新鮮水果蔬菜含鉀低。
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