《Journal of Neurosurgery》 雜志2019 年8月2日在線發(fā)表美國(guó)紐約NYU Langone Health的Schnurman Z , Nakamura A , McQuinn MW ,等撰寫的《未治療的前庭神經(jīng)鞘瘤的體積生長(zhǎng)速度。Volumetric growth rates of untreated vestibular schwannomas.》（doi: 10.3171/2019.5.JNS1923. ）。

外科醫(yī)生對(duì)前庭神經(jīng)鞘瘤(VS)生長(zhǎng)的預(yù)期存在很大差異。對(duì)前庭神經(jīng)鞘瘤的預(yù)期生長(zhǎng)速度及其潛在的臨床影響是決定是否隨時(shí)間觀察病變或干預(yù)的重要因素。以前對(duì)前庭神經(jīng)鞘瘤自然生長(zhǎng)的研究仍然有限，主要局限于線性測(cè)量，通常沒(méi)有高分辨率的薄層序列成像。本研究采用體積測(cè)量法對(duì)自然腫瘤生長(zhǎng)速度進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。

在2012年至2018年間，212例單側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤的初診患者接受了評(píng)估?？偣苍u(píng)估了699個(gè)MR圖像序列，每個(gè)患者的MR圖像范圍為2-11個(gè)。所有MR圖像均早于任何干預(yù)措施前取得，患者隨后通過(guò)完成數(shù)據(jù)分析采取觀察(36%)或接受立體定向放射治療(32%)或顯微外科手術(shù)切除(32%)。為了確定準(zhǔn)確的腫瘤體積，在每一個(gè)薄層上勾畫出腫瘤面積，并將面積和掃描層厚的乘積求和(99%的掃描結(jié)果≤1 mm層厚)。采用具有隨機(jī)效應(yīng)的多級(jí)模型來(lái)評(píng)估平均體積隨時(shí)間的變化。每一個(gè)腫瘤都被分為以下幾類:生長(zhǎng)（growing）(體積每年增長(zhǎng)20%以上)，快速生長(zhǎng)(fast growing) (體積每年增長(zhǎng)100%以上)，穩(wěn)定(stable)(體積每年變化為增加或減少20% )，縮?。?/span>shringking）(體積每年下降20%以上)。

平均前庭神經(jīng)鞘瘤體積增長(zhǎng)率為每年33.5% (95% CI 26.9%-40.5%， p < 0.001)。在評(píng)估單個(gè)腫瘤年增長(zhǎng)率的頻率時(shí)，66%顯示增長(zhǎng)(30%為快速增長(zhǎng))，33%為穩(wěn)定，1%在平均25個(gè)月的時(shí)間間隔內(nèi)顯示出縮小。較大的腫瘤與絕對(duì)生長(zhǎng)的增加有關(guān)，但腫瘤大小與成比例的生長(zhǎng)速度間沒(méi)有關(guān)系?；颊吣挲g與腫瘤生長(zhǎng)速度無(wú)明顯關(guān)系。

本研究使用高分辨率圖像對(duì)前庭神經(jīng)鞘瘤的體積增長(zhǎng)率進(jìn)行了綜合評(píng)估，并在一個(gè)大而多樣的患者樣本中進(jìn)行了研究。大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)生長(zhǎng)，約三分之一的腫瘤以每年100%的速度生長(zhǎng)。這些發(fā)現(xiàn)可能有助于對(duì)腫瘤行為達(dá)成共識(shí)，并為臨床干預(yù)或觀察提供決策依據(jù)。