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【西醫(yī)理論】 缺鐵性貧血（IDA）是由于某些原因使體內(nèi)鐵質(zhì)缺乏，從而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見(jiàn)貧血。本病是貧血中常見(jiàn)類(lèi)型。常見(jiàn)缺鐵性貧血的原因有：一是鐵的攝入相對(duì)或絕對(duì)不足；二是鐵的吸收不良；三是失血過(guò)多等。 【中醫(yī)理論】 根據(jù)缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)中“虛勞”“虛損”“萎黃”“黃腫”和“黃胖”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的形成多由先天稟賦不足，飲食不節(jié)，長(zhǎng)期失血，勞倦過(guò)度，妊娠失養(yǎng)，病久虛損等引起脾胃虛弱，氣少血衰所致。 【臨床特點(diǎn)】 臨床表現(xiàn)不同程度的小細(xì)胞低色素型貧血。骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低。伴面色萎黃或蒼白、倦怠乏力、頭暈心悸、甚則暈厥，婦女可有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)。嚴(yán)重持久的貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病，甚至心功能衰竭。 【辨證論治】 缺鐵性貧血的辨證論治見(jiàn)圖6-1。
圖6-1 缺鐵性貧血的辨證論治 1．脾胃虛弱 （1）證候：面色萎黃或 （2）治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)血。 （3）方藥：香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。 2．氣血兩虧 （1）證候：面色蒼白，倦怠無(wú)力，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，心悸失眠，納差，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。 （2）治法：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃。 （3）方藥：八珍湯或當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。 3．肝陰不足 （1）證候：頭暈耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，或見(jiàn)手足蠕動(dòng)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。 （2）治法：養(yǎng)陰補(bǔ)肝，兼以清熱。 （3）方藥：補(bǔ)肝湯加減。 4．鉤蟲(chóng)寄留 （1）證候：面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，惡心嘔吐?；蛴斜沅纾仁成?、泥土、茶葉等，大便干結(jié)或溏薄有奇臭，肢軟無(wú)力，氣短頭暈及其他蟲(chóng)積見(jiàn)證，舌淡苔白，脈虛弱。 （2）治法：化濕殺蟲(chóng)，補(bǔ)益氣血。 （3）方藥：化蟲(chóng)丸或榧子殺蟲(chóng)丸合八珍湯加減。 【單方單藥】 ★仙芪湯 ［用量］ 仙鶴草30～60g，炙黃芪10～15g。 ［制劑］ 水煎。 ［用法］ 分2次服。 ［功效］ 益氣養(yǎng)血。 ［主治］ 缺鐵性貧血。 ［出處］ 民間驗(yàn)方。 ［說(shuō)明］ 仙鶴草味苦、澀，性平，歸肺、肝、脾經(jīng)。功善收斂止血，適于多種出血證。黃芪味甘，微溫，脾、肺經(jīng)。主要功用為補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌?，F(xiàn)代藥理研究顯示，仙鶴草素有促凝作用，能使血小板增加，使凝血時(shí)間縮短，近期報(bào)道有抗凝作用。黃芪多糖能升高正常大鼠的紅細(xì)胞數(shù)，升高血虛模型大鼠的血細(xì)胞比容，升高血虛模型小鼠的血紅蛋白含量及血細(xì)胞比容，改善貧血?jiǎng)游镅?；黃芪又可促進(jìn)造血干細(xì)胞的分化與增殖，對(duì)造血系統(tǒng)具有保護(hù)作用。 ★何首烏 ［用量］ 何首烏9～30g。 ［制劑］ 加菠菜60～120g，同煮。 ［用法］ 吃菠菜喝湯。 ［功效］ 養(yǎng)血滋陰。 ［主治］ 缺鐵性貧血。 ［出處］ 民間驗(yàn)方。 ［說(shuō)明］ 何首烏味苦、甘、澀，性溫。歸肝、心、腎經(jīng)。《本草綱目》記載：此物氣溫，味苦澀?？嘌a(bǔ)腎，溫補(bǔ)肝，濕能收斂精氣?，F(xiàn)代藥理研究顯示，何首烏能促進(jìn)造血功能，小鼠腹腔注射何首烏提取液50mg／kg連續(xù)給藥3日，可使骨髓造血干細(xì)胞明顯增加，還可顯著提高小鼠粒一單系祖細(xì)胞產(chǎn)生率，并使骨髓紅系祖細(xì)胞值明顯升高。 ★櫻桃 ［用量］ 櫻桃適量。 ［制劑］ 生食。 ［用法］ 每日食適量即可。 ［功效］ 溫中健脾，養(yǎng)血止血。 ［主治］ 缺鐵性貧血。 ［出處］ 《民間便驗(yàn)方薈萃》。 ［說(shuō)明］ 櫻桃中含鐵量極其豐富，每100克果肉中鐵的含量是同等重量的草莓的6倍、棗的10倍、山楂的13倍、蘋(píng)果的20倍，居各種水果之首。 ★綠豆大棗粥 ［用量］ 綠豆50g，大棗10枚，粳米100g，紅糖適量。 ［制劑］ 綠豆、大棗洗凈，大棗去核，與粳米煮粥，粥將熟時(shí)，加入紅糖，再煮1～2沸即可服食。 ［用法］ 每日1次。 ［功效］ 補(bǔ)脾胃，益氣血。 ［主治］ 缺鐵性貧血。 ［出處］ 民間驗(yàn)方。 ［說(shuō)明］ 大棗主要功效為補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，大棗有增強(qiáng)體能、加強(qiáng)肌力的功效。大棗的含糖量高可以產(chǎn)生熱量大，另外亦含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪及多種維生素，尤其所含的維生素C量，幾乎居眾水果之冠。因此大棗可以說(shuō)是天然維生素丸。 ★雞蛋 ［用量］ 雞蛋2枚。 ［制劑］ 將雞蛋取黃去白，待水開(kāi)后放入鹽，將雞蛋打散，倒入鍋中煮熟。 ［用法］ 每日飲服2次。 ［功效］ 和血止血。 ［主治］ 缺鐵性貧血。 ［出處］ 民間驗(yàn)方。 ［說(shuō)明］ 雞蛋中的蛋白質(zhì)對(duì)肝臟組織損傷有修復(fù)作用。蛋黃中的卵磷脂可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，還可提高人體血漿蛋白量，增強(qiáng)機(jī)體的代謝功能和免疫功能。(魏睦新，劉佳蒞) |
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