我們平時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后，有些醫(yī)生會(huì)說不要緊，有些醫(yī)生卻說要手術(shù)。到底聽誰的呢？或者說，哪些情況可以藥物排石，哪些情況需要手術(shù)呢？

結(jié)石有大有小，小的結(jié)石沒關(guān)系，大的結(jié)石需要干預(yù)。小結(jié)石可以自行排出，大結(jié)石需要醫(yī)生指導(dǎo)幫助排出。毛糙的結(jié)石容易發(fā)生梗阻，如果結(jié)石光滑的話就容易排出。

明確：結(jié)石<4毫米無需擔(dān)心，80%可自行排出！但超過7毫米就麻煩了

“目前認(rèn)為，如果結(jié)石小于4毫米都是可以自行排出的，除非有特殊的輸尿管、尿路畸形，80%的患者可以自行排出。

通常來說，希望患者能夠多運(yùn)動(dòng)，多飲水，可以促進(jìn)結(jié)石的排出。但是如果結(jié)石超過7毫米，從目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看，這些結(jié)石就較難排出，可以通過一些方法處理?！?/p>

祖國醫(yī)學(xué)的中醫(yī)中藥可以幫助排石，松弛輸尿管的化學(xué)藥物也可以幫助排石。如果保守治療的方法無效，就需要外科治療手段的介入。

如何進(jìn)行介入排石

經(jīng)典方法1：體外沖擊波碎石。

這也是一種革命性的治療手段，因?yàn)樵谶@之前都是需要開大刀切開腎臟，把結(jié)石取出。有了沖擊波之后，就不需要了。

手術(shù)比較簡單，不需要麻醉，也沒有太大的痛苦，相對(duì)而言風(fēng)險(xiǎn)較小。缺點(diǎn)是精準(zhǔn)性不夠，結(jié)石震波之后的清除率不夠。這是一種創(chuàng)傷較小的方法，但是成功率也較低。

經(jīng)典方法2：輸尿管鏡碎石。

輸尿管鏡碎石。尿液是從腎臟產(chǎn)生，排到輸尿管再到膀胱內(nèi)，最后排出尿道。如果是輸尿管結(jié)石或腎內(nèi)小結(jié)石，可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)過尿道，逆行進(jìn)入輸尿管或腎內(nèi)，利用激光擊碎結(jié)石，并取出結(jié)石。

經(jīng)典方法3：經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。這也是一種非常革命性的手術(shù)，主要是處理腎臟比較大的結(jié)石。如果腎臟結(jié)石大于2厘米，就可以選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。從皮膚穿刺進(jìn)入腎臟，建立通道，內(nèi)鏡就可以進(jìn)入腎臟觀察結(jié)石、擊碎結(jié)石、取出結(jié)石。這是目前比較常用的一種微創(chuàng)手術(shù)方法。

新技術(shù)：超細(xì)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)通道粗細(xì)跟食指一般，微通道的粗細(xì)跟小指一般，而超細(xì)通道的粗細(xì)就跟圓珠筆的筆芯一般細(xì)。

所以，這種手術(shù)的損傷更小，出血風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后也不需要放置引流管，病人術(shù)后恢復(fù)良好，醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)下降。據(jù)悉，目前在全球范圍內(nèi)，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科做超細(xì)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的病例是最多的。

總的來說，體檢出腎結(jié)石，是自行排出還是手術(shù)干預(yù)，3點(diǎn)助你快速判斷！

①小于4毫米的腎結(jié)石可以通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)等生活方式進(jìn)行排石；

②大于7毫米的腎結(jié)石，需要藥物治療結(jié)合生活方式進(jìn)行排石；

③難以排出的結(jié)石，則需要手術(shù)治療。