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每次做腎友咨詢時(shí)，最常被問到的問題都和蛋白尿有關(guān)，比如尿蛋白3+嚴(yán)不嚴(yán)重，能不能治好，該吃什么藥…… 確實(shí)，尿蛋白「+」是腎臟病最早出現(xiàn)、最重要也最特異的指標(biāo)。 因此，關(guān)注腎臟病，必須關(guān)注蛋白尿。就這些常見的疑問，愛腎網(wǎng)今天一次性給大家解釋清楚。 1 尿蛋白3+，是什么意思？嚴(yán)重嗎？ 健康人的尿液中沒有或僅有微量的蛋白質(zhì)，尿常規(guī)的檢查結(jié)果應(yīng)該為「-」。 如果結(jié)果為「+」，說明尿液中存在蛋白質(zhì)，而這是不正常的。 「+」的個(gè)數(shù)則表示尿液中蛋白質(zhì)的含量，「+」越多，尿液中漏出的蛋白質(zhì)就越多。  一般來說，持續(xù)的尿蛋白陽性就表示腎臟受損，但單純看尿蛋白「+」的個(gè)數(shù)，不能判斷腎病的嚴(yán)重程度。 并且，在有些情況下，可能出現(xiàn)一過性的少量蛋白尿，比如： 1.劇烈運(yùn)動(dòng)以后 2.發(fā)燒 3.高溫和寒冷刺激 4.青少年站立過久 5.腎靜脈發(fā)育異常等 以上被稱為生理性的蛋白尿，往往復(fù)查幾次就可以鑒別。 另外，患有嚴(yán)重的尿路感染時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽性，應(yīng)該在積極控制感染后再復(fù)查。 2 尿蛋白3+，該如何治療？吃什么藥？ 如果已經(jīng)確診腎病，并且明確了腎臟病的病因，蛋白尿的治療分為以下幾種情況： 1.與免疫有關(guān)的腎臟病 包括：原發(fā)性腎小球腎炎（如IgA腎病、膜性腎?。?、紅斑狼瘡腎炎、系統(tǒng)性小血管炎、紫癜性腎炎等。 這類腎友，蛋白尿的治療常使用激素和免疫抑制劑。 2.糖尿病腎病 糖尿病腎病病友降低蛋白尿的關(guān)鍵，是將血糖控制平穩(wěn)，達(dá)標(biāo)的血糖可以緩解腎臟損害，避免尿蛋白的進(jìn)一步加重。 近幾年的研究證明： SGLT2抑制劑（卡格列凈、達(dá)格列凈等）有降低蛋白尿，延緩腎功能衰竭，保護(hù)心血管的多種作用，可以作為糖尿病腎病患者的首選藥物。 3.所有類型的腎臟病 沙坦或普利類降壓藥，可以治療各種腎臟病引起的蛋白尿。它在降壓的同時(shí)，具有明確的降尿蛋白和腎臟保護(hù)作用。 雖然治療蛋白尿的藥物并不多，但它們的使用、配比、用量等都有著大學(xué)問。腎友們要遵醫(yī)囑、多了解，配合醫(yī)生積極治療。 3 尿蛋白3+能否轉(zhuǎn)陰？可以治愈嗎？ 蛋白尿能否治愈，和發(fā)現(xiàn)腎病的早晚、腎臟病的類型、治療方案等多個(gè)因素有關(guān)。 當(dāng)然，有些腎病是可以治愈的，比如： 1.早期糖尿病腎病，僅有微量的蛋白尿時(shí)，可控制轉(zhuǎn)陰。 2.病理類型較輕的腎小球腎炎，像微小病變型腎病、激素敏感的膜性腎病等。 3.早發(fā)現(xiàn)、早治療的腎臟病，病變較輕時(shí)較好治愈。 其他腎臟病，能夠?qū)⒌鞍啄蚩刂圃?.5克以下，則稱為臨床治愈，能夠抑制病情進(jìn)展。 |
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