楊某某，女，14歲，四川名山縣萬古鄉(xiāng)農(nóng)民。
1975年4月11日初診。
其父代訴：患腰痛病已三年多，從腰桿一直痛到腳趾尖。三年來，多方醫(yī)治無效，吃止痛片也不起作用。近來又流鼻血，隔幾天大便解不出，隔幾天小便又解不出，病情越來越嚴(yán)重.
檢查：診脈弦細(xì)而數(shù)，苔黃，口苦，嘔吐，骨瘦如柴，精神萎靡，面色晦黯而黑，食欲極差，平時喜食炒豆子之類香燥之物。
先給以小柴胡湯合竹葉石膏湯二劑后，黃苔退凈，嘔與口苦俱止，飲食好轉(zhuǎn)。在其服藥期間的三天中進(jìn)行了仔細(xì)觀察，并詳細(xì)詢問了病情，發(fā)現(xiàn)如下規(guī)律：
痛的時間：每天早晨5點痛即逐漸緩解，8點左右疼痛完全停止，直到12點。午后1點30分鐘開始隱痛，如分散其注意力，則可不覺痛。午后8點痛漸加劇，但還可努力忍受，不致呼號呻喚。午夜12點到凌晨3點，疼痛達(dá)到最高點，非啼哭號叫不可。此時必定流鼻血數(shù)十滴，血色殷紅，隨即自行停止。5點以后痛即逐漸緩解。
痛的部位：自兩脅之章門穴起，經(jīng)小腹兩側(cè)，沿股內(nèi)側(cè)直下至膝，分散為前后左右一直痛至五個腳趾尖。自覺幾股筋扯得痛。
二便：小便點滴淋漓時，大便通暢；小便通暢時，大便秘結(jié)不通。
辯證：病人乃屬陽虛。因白天為陽，晚上為陰，病人陽氣虛極，故借助于天氣之陽，以維持其本身之陰陽平衡。上午為陽中之陽，乃一天中陽氣最旺之時故不痛。下午陰氣雖然滋生，但畢竟為陽中之陰，故雖痛而不甚。晚上為陰，陽氣已衰，故疼痛逐漸加劇。但上半夜為陰中之陽，尚有些許陽氣可資借助，故雖痛而尚可忍受；下半夜為陰中之陰，陰氣用事，故疼痛也達(dá)到最高點。此時流鼻血者，陰極似陽也；流之不多者，陰血亦虛也。凌晨5點，陽氣來復(fù)，故疼痛緩解、從痛的部位看，章門穴乃足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)之會，又為肝之募，臟之會，且其痛所經(jīng)過之處，皆足三陰經(jīng)循行之處，故一直痛至五個腳趾尖。又，脾主肌肉，主四肢，今病人肌肉瘦削，痛在下肢，食欲不振，顯然大小便交替不通，又與腎有密切關(guān)系，由此可見，病在肝、脾、腎，主要矛盾是陽虛。
治法：溫脾陽，補(bǔ)腎陽，兼以止血。
處方：理中湯加味

黨參10克 白術(shù)10克 干姜10克 附片15克 生地黃20克 肉桂6克 焦艾10克 側(cè)柏葉10克 炙甘草6克
二劑
4月19日二診：病人痛的程度未減，但痛的時間推遲到晚上8點才開始，鼻血停止，但又出現(xiàn)黃苔，和不思飲食。
處方：上方去側(cè)柏葉、焦艾，加生石膏30克，麥門冬15克，粳米一撮。續(xù)服二劑。
4月25日三診：病人黃苔退，飲食轉(zhuǎn)佳，痛的程度大減，痛的時間推遲到晚上10點，但小便淋痛又作。
處方：知柏地黃湯合桂附理中湯
知母10克 黃柏10克 生地黃25克 山藥12克 枸杞10克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克 黨參10克 白術(shù)10克 干姜10克 肉桂3克 附片20克 細(xì)甘草3克
—劑
4月26日四診：病人小便淋痛消失，大便正常。晚上8點開始痛，痛已很微，半夜12點劇痛20余分鐘，象足轉(zhuǎn)筋樣痛，之后就熟睡至早晨8點。
處方：歸芍地黃湯合桂附理中湯加減
當(dāng)歸10克 白芍20克 生地黃25克 山藥12克 枸杞10克 木瓜12克 黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 附片20克 肉桂6克 干姜6克
一劑
4月27日五診：病人服上方一劑后，晚上12點以后痛過一次，約30分鐘，其痛已能忍受，痛止后即熟睡，大便干燥。
處方：
（1）上方去黨參、白術(shù)、茯苓，加肉蓯蓉20克，淫羊藿、仙茅各10克。二劑。
（2）百補(bǔ)增力丹一盒。
5月4日六診：病人晚上12點至凌晨3點仍然要痛一次，時間約20分鐘，能夠忍受，二便正常，服百補(bǔ)增力丹后，食欲甚旺。要求出院，繼續(xù)門診治療。
處方：
（1）按上方給藥二劑。
（2）百補(bǔ)增力丹二盒。
（3）附片180克，分三次，燉豬蹄服食。
6月18日其父來說：病人現(xiàn)在是吃得、睡得、走得了，大小便正常，身體也長胖了，每天還要出去割點豬草，只是半夜總有點痛，但能忍受。

按：本病先用理中湯加桂、附以溫補(bǔ)脾腎之陽。首重在脾，因脾為后天之本，必須使之能多進(jìn)飲食，加柏葉湯以止鼻血，二劑而鼻血止，痛的時間也推遲到晚上8點，但又出現(xiàn)陽明邪熱，乃去側(cè)柏葉、焦艾，加石膏、麥門冬、粳米以清熱和胃。此時疼痛大減，痛的時間也推遲到晚上10點，但小便淋痛又作，此乃陽虛有所解決，而陰虛的又逐漸突出，故用知柏地黃湯補(bǔ)陰，合桂附理中湯補(bǔ)陽，一劑而小便淋痛消失。于是改用歸芍地黃湯合桂附理中湯加減，重在肝、脾、腎三經(jīng)俱補(bǔ)。肝主筋，病人有轉(zhuǎn)筋疼痛，故以歸芍地黃湯加木瓜治之，取得顯效。此時出現(xiàn)大便干燥，但不象過去之解不出。這種干燥非陽明熱結(jié)，而是腎之陰陽不相協(xié)調(diào)之故，因此不能用承氣湯下之，仍用歸芍地黃湯合桂附理中湯加減，去肉桂之燥，加肉蓯蓉之潤，更加淫羊藿、仙茅協(xié)同肉蓯蓉、附片增強(qiáng)補(bǔ)腎陽的作用；同時干脆去掉理中湯，加用百補(bǔ)增力丹，以鍵運(yùn)中焦，果然收到進(jìn)一步的療效。

——本文摘自《中國當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗薈萃 4 疑難雜病治驗錄》