1健脾和胃、行氣降逆

用于因食滯胃脘致濁氣上犯清竅者。脾以升為常，胃以降為順，脾胃共居中焦，主飲食物的消化吸收，飲食不節(jié)，損傷脾胃，清陽不升，濁陰不降，濁氣上犯清竅多為眩暈?；颊吲?，40歲，三天前因暴食后出現(xiàn)胃脘脹滿，呃逆，未予治療。今晨突感頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，嘔吐酸腐敗物，苔厚膩，脈弦滑。證屬：食滯胃脘、濁氣上犯清竅。治用健脾和胃行氣降逆，藥用：茯苓10g，半夏10g，陳皮10g，炒萊菔子10g，焦三仙各10g，竹茹10g，大黃10g，五劑藥后癥狀消失。

2運(yùn)脾醒胃、化濁通竅

用于因脾濕內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致濕濁蒙蔽清竅者。脾主運(yùn)化水濕，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，阻塞竅絡(luò)，蒙蔽清竅，清陽失宣，發(fā)為眩暈?；颊吲?，35歲，患者入夏以來，姿食生冷，漸出現(xiàn)胃脘痞悶、納呆、頭重如裹，昨日起突感眩暈，時(shí)發(fā)時(shí)止，嘔吐痰涎、苔白滑，脈濡滑，證屬脾濕內(nèi)蘊(yùn)，蒙蔽清竅。治用運(yùn)脾醒胃，化濁通竅。藥用：蒼白術(shù)各10g，厚樸10g，陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，澤瀉10g，石菖蒲12g，吳茱萸10g，生姜30g，三劑，藥后眩暈消失，仍胃脘痞悶，用香砂養(yǎng)胃丸善其后。

3補(bǔ)脾益胃、榮養(yǎng)清竅

用于脾胃氣虛導(dǎo)致清竅失養(yǎng)者。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，氣血生化不足，清竅失養(yǎng)多為眩暈?；颊吲?，50歲，患者因外傷大出血后，養(yǎng)護(hù)失宜，出現(xiàn)面色蒼白，食欲不振，經(jīng)常頭暈，經(jīng)期加重，并伴脫肛，子宮脫垂，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力。證屬脾胃氣虛，清竅失養(yǎng)，治用補(bǔ)脾益胃，榮養(yǎng)清竅，藥用：太子參30g，黃芪30g，白術(shù)10g，炙甘草10g，山藥15g，當(dāng)歸12g，熟地12g，枳殼30g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，連續(xù)用藥三個(gè)月，眩暈消除，用補(bǔ)中益氣丸善其后。

4溫脾益腎、化氣行水

用于因脾腎陽虛導(dǎo)致水氣上凌清竅者。脾主運(yùn)化中焦水濕，腎主溫化下焦寒水，脾腎健運(yùn)，水液運(yùn)行正常，脾腎陽虛，水濕不能溫運(yùn)，停滯于中下二焦，上犯清竅多為眩暈?；颊吣?，53歲，胃病史20年，平素腰膝酸軟，下肢浮腫，胃脘冷痛，近日因過飲啤酒，上述加重， 并出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，不能站立，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，脈沉弦。證屬:脾腎陽虛，水氣上凌，治用:溫脾益腎，化氣行水，藥用：制附子10g（先煎），桂枝10g，澤瀉15g，茯苓15g，白術(shù)10g，車前子10g（包煎），沉香10g,生姜10g，十劑藥后眩暈消失，用人參健脾丸合金匱腎氣丸善后。

眩暈是一種常見病，多無明顯器質(zhì)性病變和確切病因，故西醫(yī)治療針對(duì)該病病因靶向性不強(qiáng)，故療效有限。據(jù)本病屬中醫(yī)“眩暈"、“痰飲”等證候范疇，早在《素問.至真要大論》即有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《靈樞.口問》篇有“上氣不...為之?！?，及《靈樞.海論》有“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”等記載，提示病因?yàn)轱L(fēng)，病變臟器在肝、腎。后漢張仲景在《金匱要略痰飲咳嗽病脈證》篇中指出了痰飲致眩的病理因素。如“心下有支飲，其人苦冒眩”，“心下有痰飲，胸肋支滿.眩....”等。宋元后，對(duì)眩暈癥狀描述較為明確。如《證治匯補(bǔ)》說:“蓋眩者，言視物皆轉(zhuǎn)，二者兼有曰眩暈?！睂?duì)本病發(fā)生的原因及其治療，金元后也各有見解。如劉河間從風(fēng)火立論；元代朱震亨偏主于痰，有“無痰不作?！钡恼擖c(diǎn)，提出“治痰為先”的張景岳主虛，強(qiáng)調(diào)“無虛不作眩”，他說:“虛者十居其八，而兼火兼痰者，不過十中一方法?！痹谥委熒险J(rèn)為“當(dāng)以治虛為主”。這些是前人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從多方面充實(shí)發(fā)展了對(duì)本病認(rèn)識(shí)和治療內(nèi)容。

運(yùn)用中醫(yī)審證求因，辨證論治的方法較西醫(yī)治療該病優(yōu)勢大。先對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上，中醫(yī)是從整體觀念出發(fā)，注重從同中有異的外在表現(xiàn)來審證求因，分析臟腑氣血陰陽的盛衰?！端貑柮}要精微論》云:精氣內(nèi)守，形神外見，正如徐大樁《醫(yī)學(xué)源流.病同因別論》說:“凡人之所苦，謂之病。所以致此病者，謂之因”。“病證不同論”中又說: “凡證之總者謂之病，而一病必有數(shù)證……”。故奠定了同病異治、異病同治的靈活法則。基于這些，通過對(duì)“眩暈”病在臨床上的不同外在表現(xiàn)，辨知出不同的病因和證型，理法方藥，環(huán)環(huán)相扣，切中病機(jī)，而獲良效。其次因脾濕內(nèi)蘊(yùn)致濕濁蒙蔽清竅引起眩暈占多數(shù)，凡辨證準(zhǔn)確用相應(yīng)方藥確有良效。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，是思慮勞倦或態(tài)食油膩酒醪為該證型的主要病因。為此醫(yī)者在用藥治病的同時(shí)，應(yīng)提醒其勞逸適度，保持正常心態(tài)，節(jié)制飲食，多食清淡。該型從頭重如裹、嘔吐痰涎等現(xiàn)象上看似乎實(shí)多虛少，然脾虛生濕釀痰是其本。近代名醫(yī)秦伯未在《中醫(yī)臨證備要》中提出“頭暈虛多實(shí)少”很有道理。最后“眩暈病”常呈虛實(shí)夾雜，故在運(yùn)用先賢諸方時(shí)，要遵古不泥古，依證靈活化裁。如胸中泛漾，嘔吐清稀涎水者，酌加干姜、吳茱萸、白芥子以溫胃散寒化飲，可獲更好效果。