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菠蘿說 最近我受邀為愛奇藝的《來吧大醫(yī)生》欄目錄制了幾期癌癥科普內(nèi)容，節(jié)目制作得非常有趣，第一期和大家聊了聊為什么人會得癌癥，第二期主講兒童癌癥。 ———————我是視頻文稿的分割線——————— 今天我們要聊的話題非常重要，叫兒童癌癥。我們說過癌癥成體是個老年病，但其實兒童也會得癌癥。那么兒童的癌癥和成人癌癥是一樣的嗎？兒童癌癥里面除了白血病還有別的嗎？今天我們就給大家講講這些故事。 整體來說兒童癌癥屬于罕見病，發(fā)病率比成人要低很多，但是因為中國人口眾多，每年在中國有3.5-4萬的孩子會被新診斷為兒童癌癥。兒童的癌癥類型又非常多，比如說長在腎上的腎母細胞瘤，長在肝上的肝母細胞瘤，長在眼睛里面的視網(wǎng)膜母細胞瘤等等，這些概念非常重要，只有當大家理解和知道有這些疾病存在的時候，才能夠避免誤診，能夠讓家長及時到專業(yè)醫(yī)院盡快治療。 5歲是兒童癌癥的“一道坎” 兒童腫瘤的第一個高發(fā)時間是5歲以前，比如說腎母細胞瘤絕大多數(shù)都發(fā)生在3歲以前。 而不同的兒童癌癥發(fā)病時間是不一樣的，比如說骨腫瘤更多的發(fā)生在青少年時代，很多是10多歲的孩子，而青少年常常遭遇生長痛，所以骨腫瘤才容易和生長痛混淆。這可能也和青少年時期骨骼的發(fā)育比較快有關(guān)系，就是某一個組織生長特別快的時候，這一部分的腫瘤發(fā)病率可能就會更高一些。
但是整體來說，兒童的腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生在5歲以前， 而15歲以前都是需要重點關(guān)注的。 兒童癌癥不是小一號的成人癌癥 由于很多人沒有聽說過兒童癌癥，因此常常對這一概念產(chǎn)生很多誤區(qū)。首當其沖的就是認為兒童癌癥和成人癌癥是類似的，就是小一號的成人癌癥。 其實這是完全錯誤的。不管是從發(fā)病的原因，免疫逃逸的機制，突變基因的數(shù)量和它的特性都是完全不一樣的。 兒童癌癥的生存率高于成人癌癥 整體來看，兒童癌癥的生存率比成人要高很多。因為它的治療效果比較好，很多孩子依靠化療就能夠存活很長。而且還有很多新的療法，給兒童癌癥帶來新的機會。 比如說，比如說美國有個叫艾米麗的小女孩，當年靠化療生存了兩年，但是很不幸的出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。之后她加入了一個新型的臨床研究，接受CAR-T免疫治療，結(jié)果她創(chuàng)造了奇跡，現(xiàn)在生活的狀態(tài)非常好，每一年都拍寫真，越來越漂亮，我們可以看到，這樣一個本來在生死邊緣的孩子，因為新的科學(xué)進步而被治好。 那現(xiàn)在像她這樣的孩子，在美國5年生存率超過了90%，很多都已經(jīng)能夠被臨床治愈，所以對這些孩子來說，白血病完全不是絕癥，是完全可以治好的。 兒童腫瘤治療效果好于成人癌癥 兒童腫瘤治療效果比成人腫瘤好的核心原因在于，兒童腫瘤從生物學(xué)上和成人不一樣，它沒有經(jīng)過那么漫長的進化，所以我們說兒童腫瘤同質(zhì)性比較好（腫瘤同質(zhì)性：癌由一種細胞成分組成），也就是說它的腫瘤長得都很像，一旦它響應(yīng)了某種療法，比如說對化療特別敏感的話，所有的腫瘤細胞都殺得很干凈。 那么有人就會問了，既然有這么簡單的療法，效果又這么好，我們?yōu)槭裁催€要關(guān)注兒童癌癥，為什么還要為他們開發(fā)新藥呢？ 兒童癌癥的難言之隱 兒童癌癥治療效果好和生存期好是有代價的，這個代價就是患兒承受的化療藥也好，放療也好，按照他的體重來說劑量是高于成人的。由于小孩承受力比較好，恢復(fù)能力比較強，所以我們用了更高的藥物劑量來殺死他的癌細胞，但在這個過程中帶來的副作用就是會殺死他很多正常的細胞。 尤其小孩在生長發(fā)育過程中，用了過高劑量的化療和放療以后，有可能帶來非常慢性的遠期的毒副作用。有些孩子會出現(xiàn)耳聾，有些孩子會出現(xiàn)行走困難，有些孩子會被截肢等等。 這是為什么我們要推行標準化的治療，不僅要治好，而且要盡量減少毒副作用。 每一個患兒家庭幾乎都有誤診的經(jīng)歷 如果患兒家庭去了錯誤的醫(yī)院，甚至去了正確的醫(yī)院但錯誤的科室，因此沒有接受正確的治療，那么治療效果就會差很多。我們最近做了一個調(diào)研，中國的兒童腫瘤家庭平均要經(jīng)歷5到6家醫(yī)院，經(jīng)歷無數(shù)次的誤診才能到真正對癥的兒童腫瘤科去接受治療。 因此，我回國以后跟伙伴們一起做了關(guān)于兒童腫瘤的公益項目“向日葵兒童”，希望通過我們的努力，通過線上線下全方位的患者教育和科普資料，讓社會對兒童腫瘤有正確的認知。 正確治療 兒童癌癥并沒有那么可怕 關(guān)于兒童癌癥，我們要說： 第一，兒童癌癥會發(fā)生，所以家長不能掉以輕心，一定要去正規(guī)的醫(yī)院檢查。 第二，兒童癌癥絕大多數(shù)都能被治好，而且這些孩子都能夠回歸正常的生活，成為對社會有用的人，家長千萬不要輕易的放棄。網(wǎng)上有很多的謠言是不準確的，只要家長相信科學(xué)，規(guī)范治療，我相信你們的孩子都會好起來。 Q&A時間 裝修新房甲醛超標是孩子得急性淋巴細胞白血病的原因嗎？ 裝修甲醛超標確實是致癌的風(fēng)險因素，如果裝修后一定要注意通風(fēng)，一定要注意除甲醛等等。但是現(xiàn)在還缺乏非常有力的科學(xué)性的證據(jù)證明兒童白血病主要是由于裝修或是甲醛超標導(dǎo)致的。事實上最近的一些科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童癌癥主要還是隨機突變導(dǎo)致的，也有少部分是遺傳因素導(dǎo)致的。 留臍帶血對治療兒童癌癥有用嗎？ 留臍帶血非常的有用，很多的孩子可以通過臍帶血移植而被治愈，這就像骨髓移植一樣。但如果家里面沒有生病的孩子，我的建議是臍帶血應(yīng)該捐給公共的臍帶血庫去幫助別的孩子。 媽媽在患癌的時候，生下的孩子也會得癌癥嗎？ 這個話題應(yīng)該分成兩部分解答，第一，兒童腫瘤多數(shù)不是遺傳的，現(xiàn)在的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，可能只有不到10%的兒童腫瘤是和遺傳有關(guān)系，也就是說父母有患癌風(fēng)險導(dǎo)致兒童患癌的比例非常的低。 但另外一個方面，如果媽媽在生病的時候，接受了化療或者放療等有可能導(dǎo)致基因突變的治療方法，確實有可能會增加孩子患癌的風(fēng)險，這樣的孩子在生長過程中一定要注意篩查。 _________ |
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