作者：王翼 劉悅

本文轉(zhuǎn)載自王翼心理（ID：wypsychology）

9月2日，安徽阜陽(yáng)，某幼兒園開學(xué)第一天，上演“大型災(zāi)難片”，孩子們坐著哭、躺著哭、成群結(jié)隊(duì)一起哭…后勤園長(zhǎng)說，大多小朋友情緒都比較穩(wěn)定，鬧得厲害的主要是男生。

在昨日的開學(xué)，不僅孩子哭，家長(zhǎng)也哭。在送孩子上幼兒園后，孩子的爸爸在和孩子的奶奶通電話時(shí)，嚎啕大哭不止。奶奶在電話對(duì)面也忍不住掉下眼淚。

為什么一到開學(xué)就會(huì)上演“難舍難分”的情景呢？

焦慮是人類的正常情緒，當(dāng)然兒童也會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。正如在面對(duì)上學(xué)時(shí)，他們會(huì)恐懼分離。

分離焦慮（Separation Anxiety）是嬰兒或兒童發(fā)育的正常部分，是指與某人或某地分離時(shí)產(chǎn)生的過度且不適當(dāng)?shù)慕箲]、恐懼、憂傷等負(fù)面情緒。

雖然成人和兒童都會(huì)被分離焦慮所影響（成人7%，兒童4%）（Shear, Jin, Ruscio, Walters & Kessler, 2006)。但兒童患者表現(xiàn)出來的情況往往更加嚴(yán)重。

有時(shí)，僅僅是短暫的分離也會(huì)致使兒童產(chǎn)生過度的驚慌。

這類焦慮可以通過父母學(xué)習(xí)情況處理相關(guān)情況的有關(guān)知識(shí)，并為孩子提供適當(dāng)?shù)慕逃c培訓(xùn)來預(yù)防。

焦慮障礙在童年期很普遍，許多父母很自然地想保護(hù)他們的孩子免受情緒痛苦；但實(shí)際上父母的很多行為不僅無效反而會(huì)強(qiáng)化孩子的回避行為。

例如林心的4歲女兒莉莉-- 患有嚴(yán)重的焦慮癥狀。

當(dāng)林心送莉莉到學(xué)校時(shí)，莉莉哭個(gè)不停并緊緊拉著林心不放。

林心（高中時(shí)代曾被認(rèn)為是全?！白詈π摺钡膶W(xué)生）說，“必須有個(gè)人幫助我，我才能把女兒從我身上拽下來；看著她那么痛苦、那么害怕，我很難受，我經(jīng)常在上班時(shí)坐在我的辦公桌前哭?！?/span>

• 當(dāng)她們一家周日去教堂時(shí)，莉莉拒絕和其他同齡人玩耍，除非莉莉的爸爸陪著她；

• 當(dāng)他們?nèi)ワ埖陼r(shí)，莉莉拒絕與服務(wù)生交談。

林心（在華盛頓市的一個(gè)政府機(jī)構(gòu)上班）說她自己（在教堂與飯店）一開始會(huì)鼓勵(lì)莉莉獨(dú)自與其他同齡兒童玩耍，但莉莉“哭個(gè)不停，于是我們就放棄了，我們也很沮喪難過?！?/strong>

焦慮障礙在童年期很普遍（分離焦慮或陌生人恐懼）

• 恐懼情緒--學(xué)步期兒童怕黑暗

• 5歲左右害怕怪獸

• 青春期害怕被同伴拒絕-也會(huì)隨著人類的成長(zhǎng)發(fā)展而正常演變。
  

兒童在考試前會(huì)出現(xiàn)考試焦慮情緒：這會(huì)刺激他們?nèi)?fù)習(xí)課本內(nèi)容，好好準(zhǔn)備。

然而，當(dāng)焦慮已經(jīng)損害到兒童的基本社會(huì)功能--影響到正常的學(xué)習(xí)、交朋友甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的負(fù)面情緒--焦慮就發(fā)展成了一種心理疾病。

焦慮的兒童往往會(huì)伴隨一些軀體癥狀（心理問題軀體化：如頭痛、腹痛、腹瀉或便秘），但沒有明顯的生理致病原因。

在美國(guó)，焦慮障礙在兒童間普遍存在：根據(jù)2010年出版在《美國(guó)兒童與青少年精神病學(xué)會(huì)》（the Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）雜志上的一項(xiàng)研究顯示，大約1/3的未成年（≤18歲）個(gè)體患有焦慮障礙，女性患病率高與男性。

該領(lǐng)域的心理專家也表示，許多父母出于本能地想要保護(hù)自己的孩子免受痛苦、回避那些導(dǎo)致痛苦的誘因；但是父母的行為不僅沒有幫助反而起到相反的效果。

如今，心理學(xué)家與治療研究團(tuán)隊(duì)越來越關(guān)注如何改變父母的行為以便更好地幫助焦慮兒童。

例如，某些父母可能因孩子害怕恐懼陌生的環(huán)境或人多的社交場(chǎng)合

• 就允許孩子不參加同學(xué)的生日派對(duì)

• 或因孩子害怕與服務(wù)生交談就替孩子點(diǎn)好食物

但這會(huì)給孩子們傳遞一種信息：這種（正常）情況太危險(xiǎn)了，我無法應(yīng)對(duì)。

雖然父母的幫助會(huì)立刻降低兒童的焦慮水平，但結(jié)果可能導(dǎo)致兒童越來越焦慮、父母壓力越來越大。

Andrea Chronis-Tuscano（馬里蘭大學(xué)心理學(xué)教授）說，“幫助這些焦慮兒童回避這些情境，確實(shí)會(huì)使兒童短暫緩解焦慮，但會(huì)帶來長(zhǎng)遠(yuǎn)的痛苦，百害而無一利”。

允許兒童回避那些壓力情境意味著他們失去了發(fā)展重要技巧和建立（能夠處理新挑戰(zhàn)的）自信的機(jī)會(huì)。

“其他的孩子正在學(xué)習(xí)如何處理這些社交情境，那些回避的孩子注定落于人后，短暫的焦慮緩解會(huì)在未來付出巨大的代價(jià)。”

某些兒童的焦慮障礙在學(xué)前已經(jīng)出現(xiàn)；

但根據(jù)2005年發(fā)表在《普通精神病學(xué)文獻(xiàn)》（Archives of General Psychiatry）雜志的一項(xiàng)研究表明，起始發(fā)病年齡中位數(shù)為11歲；不同的是，心境障礙和抑郁為30歲。

兒童期最普遍的焦慮障礙為分離焦慮、社交焦慮和廣泛性焦慮障礙。

分離焦慮

分離焦慮的兒童非?？謶指改傅碾x開，經(jīng)常擔(dān)心會(huì)有一些不好的事情發(fā)生在他們身上；

社交焦慮

社交焦慮的兒童害怕與同齡人交往，在玩耍約會(huì)或派對(duì)期間往往會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒；

廣泛性焦慮

廣泛性焦慮障礙的兒童往往會(huì)被焦慮所吞噬，幾乎在所有事上（從家庭作業(yè)和足球比賽到家庭作業(yè)，日?？荚嚕┒夹枰改赋掷m(xù)不斷地進(jìn)行安撫。

研究人員發(fā)現(xiàn)，焦慮兒童的父母行為能夠扭轉(zhuǎn)局面--也有可能惡化兒童的癥狀；

然而，他們一致認(rèn)為教養(yǎng)方式僅僅只是眾多（導(dǎo)致焦慮）因素中的一個(gè)。

2007年發(fā)表在《臨床心理學(xué)回顧》（Clinical Psychology Review）雜志上的一項(xiàng)有關(guān)該主題的科學(xué)綜述表示，平均來說，教養(yǎng)方式只對(duì)兒童的焦慮癥狀起到4%的解釋作用。

盡管某些父母的教養(yǎng)行為--如過度控制或不給予自主權(quán)--會(huì)造成深遠(yuǎn)的影響。

而基因在其中起了很重要的作用；

雙生子研究發(fā)現(xiàn)，基因?qū)€(gè)體的焦慮障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)起到30~40%的解釋作用。

許多科學(xué)家認(rèn)為焦慮兒童會(huì)引起父母的過度保護(hù)；

Anne Marie Albano（哥倫比亞大學(xué)焦慮與相關(guān)疾病機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人）說，“父母認(rèn)為如果任由孩子焦慮、哭泣是在毀了孩子；另外父母會(huì)擔(dān)心孩子會(huì)怨恨自己”。

心理學(xué)家并沒有一味地將兒童焦慮根源怪罪于父母。

社會(huì)可能帶有偏見，往往將孩子患有精神疾病的責(zé)任都?xì)w功于父母--特別是母親。

上世紀(jì)50年代，將兒童的自閉癥和精神分裂癥都?xì)w因于冷酷、無情的“冰箱”媽媽。

甚至現(xiàn)在，還是很難測(cè)量父母的教養(yǎng)方式在兒童焦慮癥狀的發(fā)展和維持上起了多大的作用。 

Daniel Pine（美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所有關(guān)發(fā)展和情感神經(jīng)科學(xué)內(nèi)部研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）強(qiáng)調(diào)，大部分的研究都屬于觀察性研究，科學(xué)家也無法將兒童隨機(jī)分配到某種不利的教養(yǎng)方式下進(jìn)行隨機(jī)雙盲的比較分析。

焦慮會(huì)產(chǎn)生深刻且消極的發(fā)展性影響。

2007年發(fā)表在《BMC大眾健康》雜志上的一項(xiàng)研究（478名學(xué)齡期兒童被試）顯示，焦慮癥狀與學(xué)業(yè)表現(xiàn)有負(fù)相關(guān)關(guān)系。

一項(xiàng)于2010年發(fā)表在《焦慮障礙》雜志上的研究（共有140名8~14歲的兒童被試）發(fā)現(xiàn)，患有焦慮障礙的兒童更有可能遭受過欺凌；

其他研究顯示，這些孩子朋友更少，與同伴相比也更少人喜歡。

患有焦慮障礙的兒童也有患上其他心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如抑郁、藥物濫用甚至自殺，所以應(yīng)盡早識(shí)別出焦慮兒童以及盡早治療。

至于父母的教養(yǎng)方式如何幫助或是惡化兒童的焦慮癥狀，Eli R. Lebowitz（美國(guó)紐黑文耶魯兒童研究中心的焦慮和心境障礙項(xiàng)目的聯(lián)合負(fù)責(zé)人）強(qiáng)調(diào)“父母的撫養(yǎng)方式與兒童的焦慮關(guān)系”，即“旨在短暫減輕兒童焦慮癥狀卻增強(qiáng)兒童回避行為的父母”；

這包括睡在分離焦慮障礙兒童的身邊或反復(fù)回答廣泛性焦慮障礙兒童的無數(shù)問題（強(qiáng)化焦慮障礙兒童的安全性行為）。

Jill Ehrenreich-May（美國(guó)邁阿密大學(xué)的心理學(xué)副教授）針對(duì)兒童焦慮提出了治療方法，即教會(huì)父母識(shí)別一系列加劇兒童焦慮癥狀的“有問題的教養(yǎng)方式行為”。

除了過度保護(hù)與過度控制，她還提出了過分苛責(zé)和父母對(duì)孩子態(tài)度的反復(fù)無常會(huì)導(dǎo)致兒童對(duì)困難情境的回避行為。

兒童會(huì)持續(xù)向父母尋求確認(rèn)以避免焦慮事件，將他們的父母看作是一個(gè)自動(dòng)售貨機(jī)，因?yàn)閮和馈叭绻乙恢眻?jiān)持問下去，我一定會(huì)贏的，”她說到。

態(tài)度的前后一致性對(duì)于林心女士和莉莉很重要。林心和他的女兒莉莉都參加了馬里蘭大學(xué)（針對(duì)社交焦慮高危兒童）的研究項(xiàng)目。

這個(gè)項(xiàng)目需要林心針對(duì)莉莉--就像一塊牛皮糖一樣黏住不放--將她的目標(biāo)分解成一個(gè)個(gè)小步驟并采取獎(jiǎng)賞機(jī)制，以便于對(duì)病情進(jìn)展的測(cè)量。

以在飯店點(diǎn)菜為目標(biāo)，首先當(dāng)林心為女兒點(diǎn)菜時(shí)，莉莉只需要簡(jiǎn)單地看一眼服務(wù)生；

然后莉莉需要指出菜單上自己想要吃的東西。

將目標(biāo)分解為一個(gè)個(gè)小步驟實(shí)施，對(duì)于莉莉來說容易執(zhí)行，也有利于林心堅(jiān)持治療計(jì)劃。

最后莉莉可以在飯店點(diǎn)自己最愛吃的意大利面和匹薩?！拔覍?duì)服務(wù)員說了‘謝謝’”，莉莉驕傲地說。