心、肝、脾、肺、腎的“五臟”是中醫(yī)藏象學(xué)說的核心內(nèi)容。中醫(yī)的臟腑名稱與西醫(yī)的臟器雖然相同，但是在生理、解剖、病理等方面的含義卻有極大的差別。在西醫(yī)理論中，哪個臟器出了問題就單獨進(jìn)行診治，而中醫(yī)“五臟”是一個生理、病理上的綜合概念，注重人體自身的整體性、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，在診治中能夠更有針對性地從根本上解決問題。

中醫(yī)對腎的生理功能描述

腎主伎巧

《內(nèi)經(jīng)》腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉。腎不生，則髓不能滿，腎之合骨也，其榮發(fā)也。腎氣實，則齒更發(fā)長。

腎主藏精

《內(nèi)經(jīng)》腎為生身之本。兩精相搏，合而成形。腎為元陰元陽之府。關(guān)于腎精是什么？并沒有標(biāo)準(zhǔn)的答案，是性激素，促紅素，糖皮質(zhì)激素，等等。我們要從腎臟主管的功能入手，反向思考，就能得出答案。

腎主水

《內(nèi)經(jīng)》腎主五液。腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為腑腫，腑腫者聚水而生病也?，F(xiàn)代臨床白蛋白，糖皮質(zhì)激素，都是管理人體水液代謝的。

腎主納氣

《內(nèi)經(jīng)》腎主納氣。跟EPO促紅素功能有關(guān)，黑人的長跑運動員，天生的腎氣足。

腎主命火

腎主水藏精，又主命門之火，腎陽是維持生命的主要力量，故把腎陽稱為命門之火。

腎開竅于耳及二陰

《內(nèi)經(jīng)》耳者腎之官。腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。

從上述生理病理看來，中醫(yī)的腎與西醫(yī)的生殖、泌尿、內(nèi)分泌（如腎上腺、垂體、性腺、甲狀腺等）、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)等系統(tǒng)都有關(guān)。在臨床上，上述各系統(tǒng)的一部分疾病可以用治腎的方法治療。此外，如骨骼、牙齒等疾患也可以考慮從腎施治，如骨折常用補(bǔ)腎藥物能促進(jìn)斷骨的愈合。

中醫(yī)腎病的癥狀及治療

腎陽不振

[癥狀表現(xiàn)]

畏寒，手足不溫，精神不振，大便稀，舌質(zhì)胖嫩，苔白潤，脈虛浮或遲沉無力為主證?；蛴忻嫔档l(fā)易脫落，氣短而喘，耳鳴耳聾，牙齒動搖，腰膝酸軟，尿少浮腫，或夜多小便，自汗等癥。若命門火衰，可出現(xiàn)陽痿、滑精、慢性腹瀉、四肢冷，或氣短氣喘而汗出，尺脈弱沉細(xì)遲等。

[西醫(yī)對照]

可見于陽痿，早泄，前列腺增生，功能性子宮出血，尿失禁，兒童遺尿，等屬于腎陽不足，封藏失職。

腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能減退，性神經(jīng)衰弱，慢性腎炎，冠心病，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)衰弱，更年期綜合征，支氣管哮喘等腎陽不足。

[發(fā)病機(jī)理]

腎氣不足，腎陽虛則全身陽氣也虛，故四肢冷，陽痿，滑精。

[治療大法]宜溫補(bǔ)腎陽。

[對癥方藥]用金匱腎氣丸加減。

若命門火衰用四神丸加減，若氣短氣喘用黑錫丹。

腎陰不足，常見二種表現(xiàn)

1、陰血不足

[癥狀表現(xiàn)]

以牙齒動搖，失眠，傍晚口干，腰膝酸痛，遺精，舌紅干，脈細(xì)數(shù)為主證?；蛴蓄^暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，五心煩熱，盜汗，脛骨痛，足跟痛，舌有剝苔等癥。

[西醫(yī)對照]

慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小球腎炎，慢性腎衰，尿道綜合癥，腎病綜合征，神經(jīng)衰弱、結(jié)核病、糖尿病、乳糜尿、無排卵功能性子宮出血等可見此證。

[發(fā)病機(jī)理]

腎陰虛，津液不足，腎火旺盛。

[治療大法]宜滋養(yǎng)腎陰。

[對癥方藥]用六味地黃丸加減化裁。

2、陰虛火旺

[癥狀表現(xiàn)]

在腎陰虛證候基礎(chǔ)上，兼顴紅唇赤，性欲亢進(jìn)，小便短赤，夜半口干甚，脈數(shù)或弦細(xì)數(shù)等癥。

[西醫(yī)對照]

神經(jīng)衰弱、遺精，肺結(jié)核、糖尿病、尿崩癥、無排卵功能性子宮出血、紅斑狼瘡等可見此證。

[發(fā)病機(jī)理]陰虛甚則虛火旺。

[治療大法]宜滋陰降火。

[對癥方藥]用知柏地黃丸加減。

腎病兼證：腎合膀胱

1、膀胱虛寒證

[癥狀表現(xiàn)]

小便頻數(shù)，淋漓不盡，或遺尿，舌淡苔潤，脈沉細(xì)。

[治療大法]固攝腎氣。

[對癥方藥]用桑螵蛸散加減。

2、膀胱實熱證

[癥狀表現(xiàn)]小便短赤不利，尿色黃赤，或渾濁不清，尿時莖中(陰道)熱痛，甚則淋瀝不暢，或見膿血沙石，舌紅苔黃，脈數(shù)。

[治療大法]清熱利濕。

[對癥方藥]用八正散加減。