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護(hù)理科研&管理 | 手術(shù)室消毒液你不可不知的事

 fjgsd 2019-09-15

“皮膚消毒,誰不會(huì)??!”問到臨床醫(yī)護(hù)人員時(shí),大家都會(huì)這么理直氣壯地回答。消毒液種類繁多:碘酒、酒精、碘伏、雙氧水、紅藥水、紫藥水……

大家對(duì)手術(shù)室常用消毒液

到底知道多少呢?

皮膚消毒的目的是殺滅暫居菌,最大限度地殺滅或減少常居菌,避免術(shù)后切口感染。適宜的皮膚消毒液應(yīng)具有以下條件:

  1. 能殺滅皮膚上的各種微生物,包括真菌在內(nèi)。

  2. 不損害皮膚和不從皮膚吸收中毒。

  3. 不引起過敏反應(yīng)。

  4. 能在皮膚上保留一定的時(shí)間。

其效果直接影響手術(shù)切口尤其是無菌切口的愈合。在選擇時(shí)要盡可能從三類皮膚消毒液中選擇最符合以上條件者。

01

碘伏

碘伏也稱聚維酮碘溶液,是聚乙烯吡咯烷酮與碘的絡(luò)合物,當(dāng)與皮膚或黏膜接觸時(shí),游離碘就會(huì)被緩慢地釋放出來而起到殺菌作用。

可使酶蛋白漏出或與酶蛋白起碘化反應(yīng)而使之失活,并導(dǎo)致核心物質(zhì)崩解漏出,殼質(zhì)層斷裂卷縮,孢體因內(nèi)容漏出而皺縮、變形,使之喪失活性,從而達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用。

碘伏的殺菌力及廣譜性與碘相當(dāng),對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒及芽孢等都具有較強(qiáng)的殺滅作用。其殺死細(xì)菌繁殖體的速度很快,但殺死芽孢一般需要較高濃度和較長(zhǎng)時(shí)間。

碘伏為深紅色水溶液,無臭、無味、無混濁。可與水混溶,亦溶于乙醇,其水溶液性質(zhì)穩(wěn)定,pH值為3-4,是一種廣譜殺菌消毒劑。

碘伏常用的濃度是1%;用于皮膚的消毒治療可直接涂擦;稀釋二倍可用于口腔炎漱口;稀釋十倍可用于陰道炎沖洗治療。

 禁忌

 禁止與紅藥水同用,碘過敏者禁用。

02

安爾碘

安爾碘是強(qiáng)化醋酸雙氯苯雙胍乙烷碘絡(luò)合物、增效劑、緩釋劑和干燥劑等合成的一種醇溶液,具有緩慢釋放碘分子而達(dá)到快速殺滅、持久有效的作用,對(duì)皮膚無刺激性。

與碘伏相比殺菌效果更好,持續(xù)殺菌時(shí)間更長(zhǎng)。而且著色比碘伏淺,干燥迅速。安爾碘的作用機(jī)制是碘元素直接鹵化菌體蛋白質(zhì),產(chǎn)生沉淀,同時(shí)具有細(xì)胞壁穿透氧化作用和游離碘代替微生物的內(nèi)容物,從而導(dǎo)致微生物死亡。

另外,安爾碘消毒后,干燥迅速,且消毒區(qū)域不粘不滑,便于使用手術(shù)貼膜。而碘伏為水溶液,干燥慢,而且粘滑,影響手術(shù)貼膜的使用效果。

注意要點(diǎn):

 應(yīng)當(dāng)注意的是在使用電刀時(shí),安爾碘涂擦用量不宜過多,且要稍干后再使用電刀,以防引燃消毒液中的揮發(fā)成分。

03

聚維酮碘

聚維酮碘消毒液是一種無醇型安爾碘,以聚維酮碘為主要有效成分的消毒液,適用于外科手、皮膚和黏膜消毒??蓺缒c道致病菌、化膿性球菌,致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細(xì)菌。

04

碘酊

碘酊又稱碘酒,是碘和碘化鉀的乙醇溶液,為廣譜殺菌劑,對(duì)大部分細(xì)菌、病毒、真菌及芽孢等都具有殺滅作用。碘化鉀在碘酊中作為助溶劑,可增加制劑的穩(wěn)定性。

2%的碘酊用于皮膚消毒時(shí),需用75%的酒精進(jìn)行脫碘,不然會(huì)燒傷皮膚。

使用碘酒要注意以下幾點(diǎn):

  1. 不能大面積使用碘酒,以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘中毒。

  2. 碘酒不宜與紅汞(俗稱紅藥水)同時(shí)涂用,以免產(chǎn)生碘化汞而腐蝕皮膚。

  3. 一般不使用于發(fā)生潰爛的皮膚。

  4. 新生兒慎用。

05

酒精

酒精又稱乙醇,乙醇能夠使蛋白質(zhì)變性,破壞微生物酶系統(tǒng),破壞細(xì)菌細(xì)胞壁,吸收細(xì)菌蛋白的水分,使其脫水變性凝固,從而達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的。 

乙醇用于消毒情況下對(duì)人體無毒,個(gè)別人對(duì)乙醇過敏,接觸后可引起皮疹、紅斑。經(jīng)常應(yīng)用乙醇進(jìn)行洗手消毒,皮膚會(huì)因?yàn)槊撝稍?、粗糙,故洗手消毒液中可加入甘油等皮膚調(diào)理劑。

 禁忌

 因乙醇的刺激性較大,黏膜消毒應(yīng)忌用。另外,乙醇容易揮發(fā)而使?jié)舛雀淖?,乙醇易被污染,生長(zhǎng)細(xì)菌成為感染的來源。

06

雙氧水

3% 的H?O?水溶液即俗稱的雙氧水,具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。當(dāng)雙氧水與傷口、膿液或污物相遇時(shí),立即分解生成氧。這種尚未結(jié)合成氧分子的氧原子,具有很強(qiáng)的氧化能力,與細(xì)菌接觸時(shí),能破壞細(xì)菌菌體,殺死細(xì)菌。殺滅細(xì)菌后剩余的物質(zhì)是無任何毒害、無任何刺激作用的水。不會(huì)形成二次污染。

因此,雙氧水是傷口消毒理想的消毒劑。但不能用濃度大的雙氧水進(jìn)行傷口消毒,以防灼傷皮膚及患處。

適應(yīng)證及用法用量:

可用于清洗創(chuàng)面、潰瘍、膿竇、耳內(nèi)膿液,稀釋至 1% 濃度,可用于口腔炎、扁桃體炎及白喉等的口腔含漱。本品對(duì)厭氧菌感染尤為適用,對(duì)破傷風(fēng)及氣性壞疽的創(chuàng)面,可用3% 溶液沖洗或濕敷。

07

紅藥水

紅藥水即是紅汞,又名汞溴紅,俗稱“二百二” ,呈暗紅色。其主要通過緩慢放出汞離子,對(duì)細(xì)菌的酶起作用。因?yàn)楣懦龊苈?實(shí)際上殺菌力也相當(dāng)弱,主要是起到抑菌作用。但是它卻有碘酒所缺少的優(yōu)點(diǎn),即刺激性較弱。

常用于粘膜如口腔、眼部、會(huì)陰部等手術(shù)前的消毒,也可用于皮膚表淺創(chuàng)傷,特別是比較干凈的新鮮傷口如利刀割傷,不太深的傷口等消毒。

禁忌:

禁止與碘酒同用。

注:由于紅藥水是含有重金屬汞的有機(jī)化合物,故對(duì)人體有毒。為了防止過多的汞離子經(jīng)皮膚進(jìn)入人體引起中毒,因此不適宜用作大面積皮膚或較大較深的傷口及口腔內(nèi)的消毒。另外,少數(shù)人對(duì)紅藥水會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)將其清洗干凈。

08

紫藥水

紫藥水是用化學(xué)藥品龍膽紫配制而成的稀釋溶液,其殺菌力界于碘酒與紅藥水之間。該藥對(duì)人體無害、無刺激性。它對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌有選擇性的滅活作用,特別對(duì)葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、念珠菌等具有較強(qiáng)的殺滅作用。

臨床上用 0.1%~1%的水溶液治療皮膚及黏膜創(chuàng)傷感染、濕疹、癬癥、鵝口瘡、口腔潰瘍、舌炎等癥,也可用于小面積的燒傷。

注:紫藥水對(duì)革蘭氏陰性桿菌不敏感,因而對(duì)深部感染就不適用。它對(duì)于新鮮、表淺的皮膚外傷具有殺菌和促進(jìn)傷口愈合的作用,但對(duì)已經(jīng)化膿的傷口表面與壞死組織之間易形成一層保護(hù)膜,乍看起來傷口似乎干燥了,實(shí)際上會(huì)掩蓋病情,使痂皮下方的膿液流不出來,加重感染。較大面積的傷口若涂擦紫藥水,則傷口愈合后,可能在體表殘留紫色瘢痕。

在眼周用藥時(shí)注意別讓其流入眼睛,因?yàn)槠鋾?huì)損傷眼角膜,如果不小心入眼了,要立刻用清水清洗,及時(shí)就醫(yī)。另外,紫藥水也應(yīng)該避光保存。

主要要點(diǎn):

在眼周用藥時(shí)注意別讓其流入眼睛,因?yàn)槠鋾?huì)損傷眼角膜,如果不小心入眼了,要立刻用清水清洗,及時(shí)就醫(yī)。另外,紫藥水也應(yīng)該避光保存。

注:紫藥水對(duì)革蘭氏陰性桿菌不敏感,因而對(duì)深部感染就不適用。它對(duì)于新鮮、表淺的皮膚外傷具有殺菌和促進(jìn)傷口愈合的作用,但對(duì)已經(jīng)化膿的傷口表面與壞死組織之間易形成一層保護(hù)膜,乍看起來傷口似乎干燥了,實(shí)際上會(huì)掩蓋病情,使痂皮下方的膿液流不出來,加重感染。較大面積的傷口若涂擦紫藥水,則傷口愈合后,可能在體表殘留紫色瘢痕。

消毒隔離是感染防控的主要內(nèi)容,

是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)。

都說陪伴是最長(zhǎng)情的告白,

消毒劑那點(diǎn)事兒還要繼續(xù)!

參考文獻(xiàn)

《中華藥典》2017版

長(zhǎng)話健康公眾號(hào),碘伏、碘酒、紫藥水、酒精、消毒藥連連看.2016,05.26

臨床藥師網(wǎng)公眾號(hào),常用皮膚消毒劑也有禁忌,你用對(duì)了嗎?2017,05,30

孫備,李德輝.皮膚消毒液的種類及特點(diǎn).中國(guó)實(shí)用外科雜志,2006,01:16-18.

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