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發(fā)燒了不治療,能燒死癌細胞?了解一下“熱療”

 還想學習的老頭 2019-09-14

發(fā)熱用于疾病的治療可以說是由來已久。

古希臘名醫(yī)希波克拉底就有句名言:“藥物不能治愈的可用手術治,手術不能治愈的可用熱療治,熱療不能治的就確實無法治了?!?span style="line-height: 1.6; font-size: 20px;">在抗生素還沒有問世前,奧地利Jauregg醫(yī)生曾經給一些病人接種瘧疾患者的血液,造成其感染瘧疾,誘發(fā)高熱,用來治療中樞神經系統(tǒng)的梅毒感染,因療效顯著,在那年代,這種“發(fā)熱療法”就成了中樞神經系統(tǒng)梅毒感染標準療法,挽救了不少人,Jauregg醫(yī)生也獲得了1927年諾貝爾醫(yī)學及生理學獎。

在腫瘤領域,自1866年就有西方一些國家陸續(xù)報道過一些關于發(fā)熱和腫瘤相關的病例,這些惡性腫瘤患者因偶患丹毒、嚴重感染或有過高熱病史,繼而出現(xiàn)了腫瘤好轉的現(xiàn)象,隨后,也不斷有學者報道用“加熱”的方法聯(lián)合其他手段提高腫瘤治療療效的病例。可見用“發(fā)熱”治療疾病確實是大有淵源啊。那腫瘤患者出現(xiàn)“發(fā)燒”,真的不用治療,是不是一場“高燒”就能燒死大部分癌細胞?

先了解一下“腫瘤熱療”。

在腫瘤的治療里,“熱療”確實也是種較常用的治療手段,研究發(fā)現(xiàn),正常的細胞可較長時間耐受42-43℃的溫度,極限溫度甚至可達到45℃,但癌細胞對溫度的耐受性就要差的多,當溫度達到42℃的時候,持續(xù)兩個小時,癌細胞就會死亡。

目前“熱療”治療腫瘤的手段很多,大體上可以分為三類:

一.淺部熱療 顧名思義,淺部熱療是對人體表淺部位或是腔道內的腫瘤進行的一種熱療,也可稱為局部熱療,是通過體外加溫殺死腫瘤的一方法。如:全身各部位的皮膚惡性腫瘤,唇癌、牙齦癌、頰黏膜癌、面部及耳廓的癌瘤,外陰癌、肛門癌等,腔道內的腫瘤包括鼻咽癌、食管癌、宮頸癌、直腸癌等。

淺部熱療采用的設備大多是頻率為915MHz微波加熱,加溫時一般瘤內溫度控制在39.5~45.0℃,皮膚表面溫度控制在39~43℃,不能>45℃,如果想提高瘤內溫度,表皮應加水冷或風冷,為的是減少皮膚燙傷。

采用熱療時,一般也會聯(lián)合其它治療方法,比如:化療,同步放療等。

當然,在上述操作過程中 ,還有很多需要注意的細節(jié)和注意事項,甚至是并發(fā)癥。

二.深部熱療理論上 ,深部熱療適用于除顱內的所有體腔深部的惡性腫瘤。如:食管癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、膽囊癌、腹膜后腫瘤、癌性腹水等等。超聲聚焦刀是目前最典型的深部熱療的方法,其原理是通過體外的超聲波分散發(fā)射,在腫瘤部位聚焦,形成一個聲波和熱能的轉化。類似于凸透鏡的聚光一樣,把分散的光源聚焦到某個點上,形成一個較高的溫度,從而達到腫瘤熱療的目的,基于此,人們把超聲聚焦治療腫瘤形象的稱為超聲聚焦刀。

電磁波也是深部熱療較常用方法,是利用電磁波對深部腫瘤組織進行加熱的一方法,國際規(guī)定醫(yī)用電磁波頻率一般為13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz等,頻率增加,方向性會越好,但穿透率會變差;相反,頻率越小,穿透率越強,臨床當中根據實際情況選擇應用。

體腔內熱灌注化療,是目前最常用的熱療手段,主要適用于腹腔內的惡性腫瘤或合并惡性腹腔積液時應用。原理很簡單,把化療藥溶液加熱到42℃-45℃,直接灌注到腹腔內,用特定的循環(huán)裝置,在腹腔內循環(huán),使熱療和化療同時發(fā)揮作用,從而殺滅腹膜或腹腔內的癌細胞。 如:卵巢癌、胃癌合并腹膜轉移及腹腔積液時。

三.全身熱療 指利用紅外線、微波、射頻等進行全身加溫達到全身熱治療的一治療手段。以紅外熱療為例,大概是這樣的,把患者送進治療倉以后,仰臥在治療床上,固定背部的傳感器,布置體外和直腸溫度傳感器,帶上眼罩,敷涼毛巾,同時給與鎮(zhèn)靜藥物,密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓等。一般升溫速度為每5分鐘內0.2℃, 當直腸溫度達到40.0℃時停止高功率加熱,維持一定時間,控制直腸溫度≤41.5℃,維持時間為60分鐘。

在進行全身熱療的時候,會密切監(jiān)測患者的呼吸、心率,靜脈補充液體、能量,還有許多需要注意的事項和防范并發(fā)癥的措施,不再一一贅述。

可看出,熱療的確是腫瘤治療的手段之一,但目前應用最多的還是局部熱療。全身性的熱療雖然也有開展,但總體來講,普及性不高,畢竟這種方法會對患者本身造成一定的影響,有些甚至會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,比如:心率失常、低血壓、胃腸道反應、熱損傷等,需要在治療過程中 ,密切監(jiān)測,嚴格掌握體溫升高的速度時間等,并非每個人都適合做全身熱療。

回到正題,癌癥患者出現(xiàn)的“發(fā)燒”,能燒死癌細胞嗎?人體各種原因導致的病理性發(fā)熱,在一定程度上于類似于“全身熱療”,但這種發(fā)熱卻不可作為癌癥治療手段,是需積極處理的。癌癥患者“高燒”的原因很多,最常見的就是感染性發(fā)熱,大多晚期患者體質下降,免疫功能低下,尤其是放化療后白細胞低下的患者,屬于高危易感人群,這種情況下出現(xiàn)高熱,如不能得到及時控制,就有可能造成重度感染,甚至是感染性休克、死亡。腫瘤晚期自身也會出現(xiàn)發(fā)熱,這也是患者最常出現(xiàn)的發(fā)熱原因之一,這種發(fā)熱一般都屬于低熱,不超過38.5℃,而這溫度,只會給患者帶來痛苦,對患者正常器官生理功能造成影響,絲毫不會影響到腫瘤的進展。

其它原因導致的患者“高燒”,都會有著各自的病理因素,以“熱射病”為例,患者會因體內熱量過度積蓄,出現(xiàn)高熱,如沒得到及時治療,這種損傷會累及肝、腎、心臟功能,引發(fā)中樞神經受損,不要說是癌癥患者,就是一個健康人發(fā)生了熱射病,也是需要緊急治療的,否則,會直接危及患者的生命。

總之,“熱療”治療癌癥的方法確實存在,但這種方法是在嚴格掌握適應癥、密切監(jiān)測、人工控制的情況下進行的。而癌癥患者自身出現(xiàn)的高熱,都是有著不同的疾病因素,是需要臨床積極救治的,否則,這種“熱療”非但不能治療癌癥,反倒加速了患者器官功能的衰竭,無異于飲鴆止渴,得不償失啊。

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