“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，面對(duì)癌癥這個(gè)難纏的對(duì)手，我們往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間、金錢(qián)與之對(duì)抗。在抗癌路上，很多癌癥患者往往因?yàn)閷?duì)腫瘤知識(shí)、癌癥治療手段的不理解而產(chǎn)生消極的心態(tài)，甚至走上彎路。

因此，我們整理了與癌癥治療相關(guān)的7個(gè)重要關(guān)鍵詞，與每位患者都息息相關(guān)。趕緊了解一下吧！

5年生存率

生存率是癌癥患者最關(guān)心也是最重要的指標(biāo)。5年生存率是指癌癥經(jīng)過(guò)治療后，生存五年以上的患者所占的比例。如，接受手術(shù)治療的患者為1000人，經(jīng)治療后隨訪5年，有100人存活下來(lái)，而其他900人因?yàn)閺?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而死亡，那么手術(shù)治療的5年生存率就是100/1000=10%。

5年生存率是用來(lái)評(píng)估癌癥治療后患者預(yù)后的重要指標(biāo)。癌癥患者通常在治療后的1~3年內(nèi)有很高的幾率出現(xiàn)復(fù)發(fā)和死亡，因此在醫(yī)學(xué)上，一旦患者經(jīng)過(guò)治療5年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們就可以認(rèn)為患者是“治愈了”。

那么5年生存率只能活5年嗎？當(dāng)然不是。5年的概念是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)至5年，隨訪至5年，而并不是說(shuō)只限于活5年。實(shí)際上被確診癌癥后，活到5年以上的人不在少數(shù)；而且活得越長(zhǎng)，再次復(fù)發(fā)的幾率也越低，生存率還可以提高。

完全緩解

除了5年生存率這一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的指標(biāo)，臨床上我們還根據(jù)CT、MRI等影像學(xué)手段來(lái)判斷腫瘤是否縮小，以及縮小的比例來(lái)評(píng)估臨床治療效果。

完全緩解（complete?response，CR）是指所有的腫瘤病灶全部消失，在患者體內(nèi)已經(jīng)找不到腫瘤組織，同時(shí)患者的腫瘤標(biāo)志物水平（下文將詳細(xì)介紹）也恢復(fù)到了正常。完全緩解是臨床療效評(píng)估中效果最好的一類(lèi)，如果后期沒(méi)有復(fù)發(fā)，則意味著離“治愈”不遠(yuǎn)了。

在轉(zhuǎn)移/復(fù)發(fā)的惡性腫瘤中，即使是目前療效較好的免疫治療，大部分癌癥的完全緩解率也不超過(guò)30%

因此，對(duì)于可遇不可求的完全緩解，臨床上更多的使用客觀緩解率（又稱為有效率）來(lái)評(píng)估療效。

客觀緩解率=完全緩解（CR）+部分緩解（partial?response ，PR）

部分緩解是指腫瘤大小縮小30%以上，但是沒(méi)有達(dá)到完全緩解。而客觀緩解則是包含了完全緩解和部分緩解，范圍更廣。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突破，近年來(lái)，我們已經(jīng)可以將某些晚期的惡性腫瘤客觀緩解率提高至50%、60%以上。

在白血病中，CAR-T細(xì)胞療法甚至可以將客觀緩解率提高至80~90%。

客觀緩解率（有效率）并不等于治愈率，我們可以將治愈率理解為完全緩解率或5年有效率。相比客觀緩解率，治愈率的要求更加苛刻，人數(shù)也更少。而一部分客觀緩解的患者在1~3年也會(huì)再次出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。

在近日“日本攻克白血病”的謠言中，就誤將“有效率”錯(cuò)認(rèn)為“治愈率”。

耐藥性

在癌癥治療的過(guò)程中，很多患者都會(huì)遇到相同的情況，一開(kāi)始使用化療、靶向治療甚至免疫治療時(shí)都非常有效，可時(shí)間一久，療效就不再明顯，腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，這種情況就是我們常說(shuō)的——耐藥性。

耐藥性又稱抗藥性，通常是指病原體與藥物多次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，導(dǎo)致藥物的療效降低或無(wú)效。微生物、寄生蟲(chóng)及癌細(xì)胞都可以產(chǎn)生耐藥性。

針對(duì)耐藥性，我們可以選擇更換其他藥物，如一代靶向藥耐藥后可使用二代靶向藥，也可以聯(lián)合其他藥物一同治療。

腫瘤標(biāo)志物

CT、核磁看不到的腫瘤我們?cè)撛趺丛\斷呢？幾十年來(lái)，研究人員發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞會(huì)分泌一些蛋白質(zhì)到血液中，如CEA、CA125、CA199等，通過(guò)檢查患者血液中這些蛋白質(zhì)，就可以判斷腫瘤的類(lèi)型和復(fù)合。

血液中的這些蛋白質(zhì)也被我們稱之為腫瘤標(biāo)志物（tumor markers，TM）。腫瘤標(biāo)志物的水平存在波動(dòng)，需要連續(xù)的進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)，也不是所有的腫瘤都有相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，同樣的，某些正常細(xì)胞也會(huì)在感染、炎癥以及劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下分泌腫瘤標(biāo)記物。因此，腫瘤標(biāo)記物作為輔助手段還需要配合CT、核磁等影像學(xué)手段才能更好的診斷腫瘤。

常見(jiàn)的10種腫瘤及其對(duì)應(yīng)腫瘤標(biāo)志物（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

當(dāng)然目前也有新興的檢測(cè)手段，包括：循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）以及循環(huán)腫瘤DNA（ct DNA），也可以用來(lái)作為癌癥的輔助診斷。

臨床試驗(yàn)

絕大多數(shù)藥物在上市之前都將先進(jìn)行臨床試驗(yàn)，只有臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)、療效確實(shí)優(yōu)秀才能被獲批上市。

臨床試驗(yàn)一般分為：I期，II期，III期、IV期四個(gè)階段。

I期臨床試驗(yàn)主要評(píng)估藥物的安全性，只有安全的藥物才能被批準(zhǔn)治療患者；II期臨床試驗(yàn)則評(píng)估療效；III期臨床試驗(yàn)是接觸患者前的最后一道關(guān)口，因此會(huì)招募成百上千的患者，在大量人群中評(píng)估藥物的療效，III期結(jié)束通過(guò)后就可以新藥申請(qǐng)上市；IV期則是觀察上市后收集數(shù)據(jù)以期完善藥物。

另外研究機(jī)構(gòu)在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中是不允許向患者收費(fèi)的；而且一般是對(duì)照目前臨床上最好的治療方式來(lái)進(jìn)行對(duì)照，所以參加臨床實(shí)驗(yàn)并不是患者就成為了一個(gè)“實(shí)驗(yàn)小老鼠”。

當(dāng)然如果是去參加國(guó)外已經(jīng)上市國(guó)內(nèi)沒(méi)有上市藥物的臨床實(shí)驗(yàn)基本上可以算是“免費(fèi)用藥”，參加越前期的實(shí)驗(yàn)，則往往意味著風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越大，但是也意味著可以提前用到新藥。

免疫治療

免疫治療是繼手術(shù)、放化療以及靶向藥之后一個(gè)新興的癌癥治療方式，于2013年被《科學(xué)》雜志評(píng)為當(dāng)年度的10大突破技術(shù)之首，也是目前被醫(yī)藥界認(rèn)為是最有希望攻克癌癥的治療方式。

《科學(xué)》雜志評(píng)選時(shí)的封面圖片（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

根據(jù)免疫編輯理論，癌癥想要發(fā)生需要經(jīng)過(guò)3個(gè)階段：包括免疫監(jiān)視、免疫平衡和免疫逃逸3個(gè)階段。我們的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞就會(huì)進(jìn)行殺滅，這個(gè)階段癌癥是無(wú)法發(fā)生的，也就是免疫監(jiān)視階段；但是隨著時(shí)間的增加，人體免疫能力的下降和癌細(xì)胞不斷適應(yīng)免疫細(xì)胞的殺傷途徑，使得免疫細(xì)胞無(wú)法完全清除癌細(xì)胞，但是癌細(xì)胞也沒(méi)有辦法發(fā)展為癌癥，這個(gè)階段往往會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，因此被我們稱之為免疫平衡階段；到癌細(xì)胞最終突破免疫系統(tǒng)的監(jiān)視，逃脫了免疫細(xì)胞的追殺，就會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這就是免疫逃逸階段。

免疫系統(tǒng)清除癌細(xì)胞過(guò)程及對(duì)應(yīng)的免疫療法（圖片來(lái)源于：Oncology Meets Immunology: The Cancer-Immunity Cycle）

因此，我們可以知道，在癌癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，免疫系統(tǒng)一直在消滅癌癥的發(fā)生，因此通過(guò)恢復(fù)和激活免疫系統(tǒng)的功能，讓免疫細(xì)胞可以更加有效地殺滅癌細(xì)胞，這就是免疫治療。由此而衍生出了包括CAR-T細(xì)胞療法、免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法、癌癥疫苗以及溶瘤病毒等療法。