據(jù)報(bào)道， 帶狀皰疹發(fā)病率為人群的125 / 10萬(wàn)， 約10％～20％的患者遺留有神經(jīng)痛，30％～50％的患者疼痛持續(xù)超過(guò)1年，部分病程可達(dá)10年或更長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛指的是什么？

答：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過(guò)一個(gè)月的后遺癥，是帶狀皰疹病毒破壞脊髓后角細(xì)胞所致，病名的英文簡(jiǎn)寫(xiě)為PHN。

PHN是帶狀皰疹最常見(jiàn)、最易致殘的并發(fā)癥，多見(jiàn)于機(jī)體免疫力低下與年老體弱者。年齡大于50、60、75歲的患者，其罹患PHN的可能性分別為40％、50％和75％。

2.PHN好發(fā)部位有哪些？

答：

• 胸部：50％ 以上；
• 頭顱部： 10 ％ ～20 ％ ；
• 頸部： 10 ％ ～ 20％ ；
• 骶骨部：2％～8％；其他：＜1％。

3.PHN有哪些臨床表現(xiàn)？

答：帶狀皰疹病毒顆粒從感覺(jué)神經(jīng)遷移至皮膚或皮下組織時(shí)引發(fā)受損皮膚疼痛。

陽(yáng)性癥狀為：

• 持續(xù)性的鈍痛、跳痛或燒灼樣疼痛；
• 或間斷性疼痛，刺痛與普通疼痛交替出現(xiàn)；
• 90％以上的患者有受損部位皮膚的觸誘發(fā)痛（有的患者為避免衣服刺激引起疼痛發(fā)作，還時(shí)常把衣服撐起來(lái)）；
• 此外還有異常的自發(fā)或誘發(fā)感覺(jué)、感覺(jué)遲鈍和痛覺(jué)過(guò)敏。

陰性癥狀為：某些皮膚區(qū)域?qū)τ跓?、觸摸、針刺或振動(dòng)等刺激無(wú)明顯反應(yīng)。

慢性疼痛綜合征包括上述陽(yáng)性和/或陰性癥狀，可持續(xù)數(shù)年。多數(shù)患者疼痛程度非常劇烈，疼痛常常難以忍受，急性期大多數(shù)患者疼痛會(huì)達(dá)到或超過(guò)10次/小時(shí)，部分疼痛嚴(yán)重的患者可達(dá)5～10次/分，日常生活明顯受影響，尤其表現(xiàn)為夜間睡眠障礙。

4.治療PHN的主要方法有哪些？

答：PHN 的治療以綜合治療為原則，主要目標(biāo)是緩解患者疼痛、改善睡眠、提高患者生活質(zhì)量。具體包括：

（1）藥物治療

對(duì)于輕中度疼痛，考慮使用對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多。

中重度疼痛使用阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮；或治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林等；必要時(shí)要加用抗抑郁藥、抗癲癇藥等。

（2）無(wú)創(chuàng)局部治療

超激光、超聲電導(dǎo)藥物透皮吸收治療。

（3）微創(chuàng)局部治療

神經(jīng)阻滯技術(shù)，即根據(jù)皮損神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū)選擇性神經(jīng)阻滯，以快速緩解原皮損區(qū)域的劇烈疼痛。

交感神經(jīng)阻滯或射頻治療，即射頻針穿刺到達(dá)椎骨旁邊的神經(jīng)節(jié)，以阻斷火燒火燎樣的痛與皮膚超敏痛。

5.怎樣才能減少PHN的發(fā)生率？

答： 可以在發(fā)病前或后注射減毒水痘病毒活疫苗和水痘-帶狀皰疹病毒免疫球蛋白。研究顯示，帶狀皰疹疫苗預(yù)防60歲以上人群發(fā)生PHN的有效率為66.5％。

當(dāng)你發(fā)覺(jué)某個(gè)部位的皮膚疼痛，特別是出現(xiàn)閃電般的疼痛感時(shí)，有可能是隱蔽的帶狀皰疹在作祟。應(yīng)盡早就醫(yī)，讓醫(yī)生確診并進(jìn)行及時(shí)的跟進(jìn)治療。

臨床實(shí)踐表明，帶狀皰疹患者在治療皰疹時(shí)，如果選擇最佳治療時(shí)機(jī)和有效方法，是可以避免帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生的。

6.PHN可以根治嗎？

答：目前國(guó)內(nèi)外專家普遍認(rèn)為，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛和感覺(jué)異常要完全恢復(fù)正常是極其困難的。

對(duì)難治性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，主要在于緩解疼痛、改善睡眠，提高生活質(zhì)量；如果是較輕的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，則力爭(zhēng)促進(jìn)其完全恢復(fù)。