在研究發(fā)現(xiàn)亞洲人中發(fā)現(xiàn)服用他汀類肌病發(fā)生率高達了50%，那么如果吃了他汀類藥物出現(xiàn)了肌病我們是吃還是不吃呢？本文從肌病分型來評估是否繼續(xù)使用他汀。

他汀類藥物會引起哪些肌病？

他汀類藥物總的來說耐受性很好。但臨床中也可見輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，皮疹、肌痛、頭痛、胸痛、惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏等等不良反應。

其中最重要的也是臨床最先認識到的不良反應是其肌肉毒性。肌病較輕只表現(xiàn)為輕微的非特異性肌痛，重癥者表現(xiàn)為橫紋肌溶解，肌酸激酶可上升到10 000單位／L。他汀引起的肌病根據(jù)嚴重程度分型如下：

引起肌病后是否繼續(xù)使用他汀？

他汀的調(diào)脂療法及調(diào)脂外作用得到了醫(yī)學界的廣泛認同。盡管既往研究表明肌病的總體發(fā)生率較低，但所有他汀類都可能導致橫紋肌溶解。

因此，應該根據(jù)肌病的分型選擇是否繼續(xù)使用他汀類藥物。還需要注意，他汀發(fā)生肌病的風險和和聯(lián)合用藥有關，這些藥物包括紅霉素、酮康唑、抗HIV藥利托那韋、環(huán)保素類、維拉帕米、胺碘酮、華法令、氟西汀、安定、西咪替丁、葡萄柚汁。

此外，他汀類與降血脂貝特類聯(lián)合使用也會增加肌病風險。出現(xiàn)他汀引起的肌病，最先想到的辦法是減量、停藥、換另一種他汀等，由此可導致血脂升高等不利因素。

他汀對于心血管疾病的一級、二級預防起著非常重要的作用，患者不能冒然自行停用他汀，應該根據(jù)臨床醫(yī)生及藥師的綜合評估結(jié)果進行用藥方案的調(diào)整和優(yōu)化。

總結(jié)：橫紋肌溶解和肌無力是最嚴重的不良反應，橫紋肌溶解會引起急性腎損傷和血鉀異常短時間危及生命，因此需要立即停藥。肌痛是最常見的不良反應，如需繼續(xù)他汀治療，可通過降低劑量或者更換他汀來緩解或者消除癥狀癥狀。