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虛勞八法 虛勞，是陰陽氣血極度虧損的證候。古代文獻中有五勞、七傷、六極等說法。究其成因，不外稟賦不足與勞傷過度兩類。前者為先天稟賦不充，后者實屬積勞成疾，多見于各種長期慢性疾病中。茲分氣、血、陰、陽，論其治法于后。 (一）益其氣以補其中，固中陽兼以止汗 久病氣虛，面色萎黃，倦怠乏力，氣短息促，動則作喘，汗出不止，下肢浮腫，舌胖，苔白膩液多，脈象虛濡，甚則沉弱無力。用益氣溫陽方法以止其汗。 黨參10克 黃芪12克 蒼、白術(shù)各10克 炙草3克 茯苓12克 半夏10克 陳皮6克 木香6克 防風3克 加減法： 若屬中氣大虛者，加黃芪至30~60克，人參粉3克（沖）。 若下肢浮腫，心悸不寧時，可加北五加皮10克、防己10克。 若有郁熱時，觀其熱之部位，先泄其熱，后議補中。 (二）養(yǎng)血育陰以求其本，填補下元治在肝腎 面色不華，形體消瘦，頭眩心悸，怔忡夢多，肌膚干澀，月經(jīng)色淡量少，有時閉經(jīng)，小溲色黃，大便干結(jié)，舌色淡白，有時尖部略紅，脈沉細略數(shù)。須用養(yǎng)血育陰方法以滋養(yǎng)其本。 生地黃12克 白芍15克 當歸10克 川芎3克 旱蓮草12克 女貞子12克 黑大豆12克 黑芝麻12克 首烏藤12克 加減法： 若心煩，夜寐不安者，是虛熱內(nèi)擾之象，可加阿膠10克（烊化）、雞子黃兩枚（沖）、北秫米30克（先煎）。 若血虛而兼氣弱，氣血兩虧者，方中加太子參10克、黃芪10克、白術(shù)10克、茯苓10克。 若舌苔厚膩，食滯內(nèi)停時，當加焦三仙各10克、雞內(nèi)金10克，香稻芽10克。 (三）益其氣兼以扶陽，補命門治在先天 氣虛日久，陽氣大傷，四肢逆冷，大便溏而腹中時痛，頭暈懶言，倦怠乏力，陽事不舉，胃納衰少，舌淡苔潤，脈沉遲而弱。可用溫腎助陽、益火之源方法。 川桂枝10克 淡附片10克（先煎） 黨參10克 白術(shù)10克 熟地黃15克 云茯苓12克 炙草10克 大棗7枚 肉桂子2克 山萸肉10克 加減法： 若陽虛極甚者，可重用附子30克（先煎），黃芪30-60克。 若服藥有嘔吐現(xiàn)象者，應(yīng)考慮是否有虛熱內(nèi)擾，當細審脈、舌，以酌情修改治療方案。 (四）滋補腎陰平其亢熱，壯水之主以制陽光 陰虛則陽亢，亢則化火，兩顴潮紅，煩躁易怒，心悸失眠，潮熱盜汗，咳嗽咽干，音聲嘶啞，大便干結(jié)，遺精失血，舌質(zhì)紅而中剝破碎，脈象細弦小數(shù)。用壯水制火方法。 銀柴胡10克（鱉血拌炒） 香青蒿10克 地骨皮12克 杭白芍12克 生地黃12克 龜板15克（先煎） 知母10克 沙參15克 天、麥冬各10克 山藥30克 五味子6克 加減法： 若中脘滿悶，食欲不振者，可于滋補藥物中佐入砂仁3克，以鼓舞胃氣，助藥物之運化。 若亢熱過重時，也不可純賴甘寒滋液，當配苦寒之品直折其熱， 若陰損及陽，陰陽兩虧者，可酌情加些甘溫益氣藥物，但不可多用，防其增熱。 (五）甘寒滋液以退潮熱，扶羸育陰填補下元 陰虧日久，身體低熱，或手足煩熱，薄暮潮熱，遷延不解，舌瘦質(zhì)紅，脈象細數(shù)。用滋陰清透法以退潮熱。 銀柴胡10克 白芍12克 青蒿6克 地骨皮12克 百合12克 女貞子12克 麥門冬12克 龜板10克（先煎） 沙參12克 加減法： 若陰血虛而肝經(jīng)郁熱者，當于方中配入丹梔逍遙散，以養(yǎng)血調(diào)肝。 若兼濕郁時，可先治濕郁，俟?jié)裼艚夂?，再用本法?/p> (六）苦寒泄火堅陰止汗，甘以調(diào)中治在后天 形體消瘦，面色黧黑，心煩夢多，寐中盜汗，脈數(shù)舌紅。可用苦泄堅陰止汗法，當歸六黃湯化裁。 黃芩10克 黃柏10克 地黃15克 黃芪20克 黃連3克 浮小麥30克 麻黃根1克 加減法： 若兼胃腸滯熱者，即以清熱化滯為法，俟滯熱清則汗自止，方中加焦三仙各10克、焦檳榔10克。 (七）填補下元，以定虛眩 腦為髓海，腎家主之。腎虛則髓空，頭目眩暈，兩耳不聰，脈象沉細且弱，兩尺無力者。用填補下元方法。 熟地黃15克 芡實15克 杜仲12克 山藥30克 枸杞子10克 楮實子12克 胡桃肉10克 生牡蠣20克（先煎） 龜板20克（先煎） 紫河車粉2克（沖） 加減法： 填補下元之前，必須先看有無濕邪，若有濕郁，必先祛其濕邪，后再議補；若兼有氣郁者，亦要兼解其郁。 若舌苔黃厚者，是先天虧損累及后天，脾胃運化失權(quán)，而夾有積滯，必先化滯，化滯只用焦四仙（即焦三仙加檳榔）之類即可，不可用猛攻的方法，因其體弱下虛，防其正氣再傷。并勸其鍛煉身體，增加四肢運動，以四肢屬脾，為諸陽之末耳。短期內(nèi)禁食油葷，食量也應(yīng)適當控制。 (八）活血化瘀以推陳致新，寓補于攻調(diào)肌膚甲錯 久病入絡(luò)，血絡(luò)瘀阻，干血內(nèi)踞，氣血失調(diào)，周身失養(yǎng)，以致面色黧黑，形體消瘦，肌膚甲錯，甚則如魚鱗狀，舌暗有瘀點，脈象三五不調(diào)。用本法治之，仿《金匱要略》大黃蟄蟲丸意。 銀柴胡6克 青蒿9克 花粉9克 當歸10克 川山甲12克 桃仁6克 紅花3克 赤、白芍各10克 蠐螬6克 大黃粉0.3克（沖） 本方也可配制成散劑，飯前少少服之。 加減法： 若氣血兩虛之象明顯者，可適當配入一些益氣養(yǎng)血之品。 |
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