收到糖友提問：我今年55歲，確診糖尿病10年左右。剛確診時(shí)空腹血糖接近20，近年按時(shí)吃二甲雙胍、安立澤、格列本脲，血糖控制比較平穩(wěn)，基本在7左右。但血糖波動(dòng)大，高的時(shí)候也接近10。不想加藥，想通過飲食運(yùn)動(dòng)改善這種情況，但發(fā)現(xiàn)有時(shí)運(yùn)動(dòng)完血糖反而更高了。想知道如何改善。

一直都說運(yùn)動(dòng)可以降血糖，但有的糖友運(yùn)動(dòng)完以后血糖不降反升。是什么原因呢？

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過某一界限后，血糖水平就會(huì)升高。這個(gè)界限一般為最大心率的80%～90%（最大心率一般為220-年齡）。當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過這一界限后，我們會(huì)大口喘氣來滿足機(jī)體對氧氣的需求，這時(shí)交感神經(jīng)興奮，刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，并刺激肝臟將儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中。當(dāng)血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率時(shí)，血糖自然就升高了。

那我們可以這么理解，糖尿病人的運(yùn)動(dòng)要在適合的時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，才能有望剛好消耗掉人體內(nèi)的肌糖原，促進(jìn)血液里的糖合成新的肌糖原來補(bǔ)充，這樣血糖才能降低。

如果因?yàn)榻笛切那卸诳崭箷r(shí)運(yùn)動(dòng)，過度的運(yùn)動(dòng)都是會(huì)引起血糖升高的，還會(huì)影響身體健康，得不償失。

那么糖尿病人想要通過運(yùn)動(dòng)來降血糖要注意以下幾點(diǎn)：

01運(yùn)動(dòng)時(shí)間

最好在飯后1小時(shí)左右（從吃第一口飯算起）開始運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血糖達(dá)到高峰值，既有利于血糖的控制，也不容易出現(xiàn)低血糖。一般而言，每周要至少運(yùn)動(dòng)3~5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，至少共進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘。

運(yùn)動(dòng)量應(yīng)基本穩(wěn)定，而且要特別注意：間隔時(shí)間不宜超過3天。

02運(yùn)動(dòng)類型

糖尿病人合理運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵是“強(qiáng)度”，切勿過度運(yùn)動(dòng)，過猶不及。醫(yī)學(xué)界關(guān)于糖尿病人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評估，即運(yùn)動(dòng)到“心率=170－年齡”即可。所以應(yīng)該根據(jù)自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)類型，建議跑步，自行車，游泳，跳舞，爬山等都是可以的。

03避免帶病運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)控制血糖之前最好去醫(yī)院檢查一下自身健康狀況，咨詢醫(yī)囑，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果有合并重度高血壓、伴有血管病變、腎病、重癥冠心病、神經(jīng)病變、較重的糖尿病并發(fā)癥等一些需要注意的病癥或是服用某些藥物的患者應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)加重病情。

所以，糖友們在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定不要盲目和過度，要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。在循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)過程中，尋找一條適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，很重要。