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案例 60歲的李大叔，前幾年體檢，查出了動脈硬化，飲食一直很注意，身體也無異常，但就這幾天，李大叔經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、嘔心的情況，一量血壓，更是高的嚇人！ 于是連忙在家人陪同下前往醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下做了腎動脈彩超，才發(fā)現(xiàn)原來右腎動脈開口部位重度狹窄達80%。在做了擴張支架手術后，李大叔的血壓也恢復了正常。 腎動脈狹窄怎么就引起了高血壓呢？它們二者究竟有何關系？ 腎動脈狹窄的后果 當腎動脈出現(xiàn)狹窄時，可從兩方面引起血壓異常： 腎動脈狹窄導致的高血壓，會出現(xiàn)神經(jīng)激素分泌異常增多，特別是腎素-血管緊張素2，它們有收縮全身血管的作用，大量分泌時會使得降壓藥對抗不了血管緊張素2，血壓異常增高。 腎動脈狹窄還會牽連腎臟——腎動脈狹窄，相對的血流減少，會導致腎臟的供血、供氧減少，引起慢性缺血缺氧性的腎病，并產(chǎn)生一些有害物質，如腎素血管緊張素醛固酮，導致血壓的升高或者波動，使得降壓藥“失效”。 提示：夜尿多、尿頻、血肌酐升高、尿蛋白、血尿等是腎動脈狹窄的“信號”。 小貼士：與原發(fā)性的高血壓不同，腎動脈狹窄導致的高血壓屬于繼發(fā)性的高血壓，因病因明確，所以只要治療好原發(fā)疾病，約90%可以恢復，無需終身吃藥！ 腎動脈狹窄的原因 腎動脈狹窄的常見原因有以下四點： 腎動脈狹窄會導致高血壓，反過來，高血壓也會導致腎動脈狹窄。因為，在高壓狀態(tài)下，腎動脈損傷，易產(chǎn)生斑塊，阻塞血流，腎動脈會狹窄，嚴重時，甚至腎臟萎縮，也就是說，腎動脈病變與高血壓互為因果。 長期吸煙、經(jīng)常性熬夜、不運動等不良習慣，或有高血脂癥、糖尿病等，都會促發(fā)動脈粥樣硬化，若動脈硬化發(fā)生在腎動脈，則會導致腎動脈狹窄。 此種情況，一般是腎動脈血管壁上平滑肌成分和纖維的成分比例先天性失調，會導致腎動脈狹窄、閉塞、扭曲、動脈瘤及夾層動脈瘤形成。 多發(fā)性大動脈炎多見于年輕女性。是由于動脈管壁的炎癥和破壞，使得受累血管出現(xiàn)狹窄、閉塞，甚至導致所供血臟器的功能不全或衰竭。 該病變多見于指動脈、降主動脈、腹主動脈和腎動脈。 自查癥狀早知道 降壓藥失效是最常見的癥狀之一，而除此之外，當出現(xiàn)以下癥狀時，則要當心了！ ①無規(guī)律性的血壓波動：白天的時候血壓波動很大，起身或吃完降壓藥后血壓升高；或者出現(xiàn)心動周期間的血壓變異，如連續(xù)量三次血壓出現(xiàn)三個不同的值 ②長期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發(fā)作病程短，而且發(fā)展比較快 ③更容易出現(xiàn)心慌胸悶、頭暈頭疼、乏力等癥狀 ④患者可以出現(xiàn)腰背部或肋腹部疼痛，約一半以上的患者可以聽到上腹部血管雜音 ⑤尿液中出現(xiàn)大量泡沫 出現(xiàn)以上癥狀時，可以及時去醫(yī)院做個多普勒的腹部彩超，檢查腎臟情況。 正確測量高血壓 高血壓患者需要每天都關注自己的血壓情況，而測量血壓要注意在不同的時間點測量。 早晨：清醒以后的半小時到一小時的時間測一下 晚上：吃完飯后的兩個小時以后或者入睡前，測一測血壓。 方法：①測量前保持心平氣和，不飲濃茶、咖啡等 ②測量時，掌心朝上，上臂放松，袖帶在肘橫紋上1到1.5厘米，能放入一個手指為宜，并且心臟、上臂、血壓計在同一水平面上。 ③測3次，取平均值，每次測量間隔1分鐘以上。 做好三步，防狹窄、控血壓 對于先天性的發(fā)育問題導致的腎動脈狹窄，必須通過手術干預；而對于后天的“誘因”，我們能做的就是先保護好腎臟，再控制好血壓和預防動脈硬化。 保護好腎臟是最直接的預防腎動脈病變的方法。 補腎護腎，要利用好腎腧穴。位于腰部縱行肌肉比較高起的位置，也是下后鋸肌的下緣。 除了按摩此處，還可以用艾灸——熱刺激可以緩解痙攣和疲勞，緩解腰酸背痛。而腰為腎之府，強壯腰肌，能達到補腎固腎的功效。 控制血壓，能幫助穩(wěn)定腎功能。 降壓茶 配方：桑葉5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞5克、決明子5克、普洱茶5克 桑葉、山楂、普洱茶都有一定的輔助降壓的功效；而菊花清肝明目；枸杞補腎。 除了高血壓患者，高血脂患者也可以喝此茶，用來保護血管。 預防動脈硬化能減小腎動脈損傷。除了養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食中還能多加些以下物質： ①卵磷脂：其實一種乳化劑，可以幫助溶解血液中的脂肪，并隨著血液循環(huán)被代謝掉，從而降低動脈粥樣硬化的發(fā)生。 膳食中可以適當多加些木耳、雞蛋、大豆、納豆、魚油等。 ②維生素p：其能增加細胞之間的粘附力，提高毛細血管彈性，保護血管內皮，防止血管破裂出血。 橙子、檸檬、紫甘藍等食物可以適當多吃。 |
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