前兩天講過一次腹瀉，但是很多人留言給我說(shuō)自己沒有上面的癥狀，但是腹瀉拉肚子比較嚴(yán)重。

第一位朋友患泄瀉2年余，無(wú)腹痛，平素四肢厥冷，惡寒，稀水樣便，一日數(shù)次，瀉后善饑，常伴小便短少，尿頻，尿急，尿不盡、尿等待等；尤其是進(jìn)食生冷、油膩食物，或足下著涼后，前癥尤甚。

第二位朋友頻繁的腹瀉拉肚子已經(jīng)有3年左右，尤其生氣的時(shí)候就腹瀉，便前腹痛，便后有所緩解，而且大便清晰如水，呈綠色，伴隨著心煩口苦等，

分析一下上邊兩位的癥狀，其實(shí)第一位朋友就是脾腎陽(yáng)虛型腹瀉，第二位是肝郁氣滯型腹瀉。所以我們講的主要是3種類型的腹瀉拉肚子。

脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的腹瀉拉肚子

脾腎陽(yáng)虛多由于體質(zhì)虛弱而感受寒邪較重，或久病耗損脾腎之陽(yáng)氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽(yáng)，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。

久病脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不能敷布內(nèi)外，故精神疲倦，畏寒肢冷；陽(yáng)虛不能上榮，色素不能沉積。陽(yáng)氣不升，中氣下陷，故出現(xiàn)消化不良，水樣腹瀉。

這類人群除了腹瀉拉肚子還有飲食減少，脘腹脹滿，腰膝冷痛，畏寒怕冷，手腳冰涼，神疲乏力，易出虛汗，舌體胖大，有齒痕，月經(jīng)量少，行經(jīng)小腹疼痛，白帶清稀量多等。

調(diào)理思路：益氣升陽(yáng)，溫補(bǔ)脾腎

方藥：附子理中丸加減調(diào)理

肝郁氣滯導(dǎo)致的腹瀉拉肚子

肝郁氣滯又被稱之為肝郁癥，多由精神抑郁，氣機(jī)阻滯所引起的癥候。

肝郁腹瀉病人，是一緊張、一著急就想上廁所。這種泄瀉和情緒有很大的關(guān)系，大多會(huì)因?yàn)橐钟魫琅篂a，伴有胸脅脹悶，腹內(nèi)作響，腹痛而難忍。病因是肝氣郁滯不疏，所以叫肝郁泄瀉。

除了腹瀉拉肚子這類人群還會(huì)有情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，情志抑郁或易怒、善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊等表現(xiàn)。

調(diào)理思路：理氣活血，逐瘀止瀉

方藥：逍遙丸加減調(diào)理

寒濕困脾導(dǎo)致的腹瀉拉肚子

寒濕困脾是由貪涼飲冷，或過食反應(yīng)果，致使寒濕停于中焦；或因冒雨涉水，居住潮濕，遂使寒濕內(nèi)侵；或脾陽(yáng)素虛所引發(fā)的癥候。

有的人睡覺的時(shí)候，因?yàn)樨潏D涼快而沒蓋被子，特別是肚臍周圍的腹部沒有蓋，結(jié)果因?yàn)榭照{(diào)、風(fēng)扇等而受寒、受風(fēng)，導(dǎo)致寒濕直中腸道，而出現(xiàn)腹瀉。

這種腹瀉通常會(huì)伴有肚子痛，大便多數(shù)是水水的，常常排便急迫，大便噴涌而出，不會(huì)很臭，有時(shí)候夾雜有不消化的食物，排完便后，人感覺冷冷的。

調(diào)理思路：溫中散寒，化濕利水

方藥：參苓白術(shù)散加減調(diào)理

寫在最后

雖然本文只寫了脾腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯、寒濕困脾3種腹瀉拉肚子。

但是還有2種腹瀉，分別是濕熱內(nèi)蘊(yùn)型和蟲邪入侵型。熱內(nèi)蘊(yùn)型腹瀉可采用清熱燥濕，健脾止瀉的方法來(lái)改善；蟲邪入侵型腹瀉可采用止血涼血，驅(qū)蟲止瀉來(lái)改善。

老有人說(shuō)為什么不寫劑量，因?yàn)橹嗅t(yī)講的是辨證論治，方子都是根據(jù)不同的情況進(jìn)行加減的。

所以調(diào)理之前一定要先辨證。