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有朋友問(wèn)：多次測(cè)血壓總是低壓90多，高壓130上下是咋回事？需要治療嗎？

在測(cè)血壓時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣三種情況，一是收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）同時(shí)升高，稱為經(jīng)典的高血壓；二是高壓升高而低壓處于正常水平，多見(jiàn)于老年人，稱為是單純收縮壓升高的高血壓；三是高壓正常而低壓偏高，屬于舒張壓升高的高血壓，在中青年人中較為多見(jiàn)。

按照無(wú)論是高壓大于140mmHg或是舒張壓大于90mmHg，只要其中任何一個(gè)超過(guò)診斷即可診斷為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述三種情況都可診斷為高血壓，都是需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療的。尤其是高壓不高而低壓升高的情況，大多處于高血壓前期或早期，及早合理干預(yù)有可能使升高的血壓得到逆轉(zhuǎn)，避免發(fā)展為經(jīng)典的高血壓。

那么，出現(xiàn)這種情況的原因是什么呢？

血壓是推動(dòng)血液全身循環(huán)的動(dòng)力，當(dāng)這種動(dòng)力不能確保血液順暢流動(dòng)時(shí)便可能造成對(duì)主要器官供血不足，尤其是腦血管缺血時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響正常的生理活動(dòng)，此時(shí)人體就會(huì)對(duì)血壓進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，比如通過(guò)增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮性加快心臟收縮、擴(kuò)張血管等，以增強(qiáng)血液流動(dòng)的動(dòng)力、減少血管對(duì)血流的阻力。

但這種作用同時(shí)會(huì)因?yàn)樾穆实脑隹於鴮?dǎo)致血液回流心臟不完全，血液更多地滯留在血管中，此時(shí)血管并未有病變發(fā)生，擴(kuò)張能力很強(qiáng)，能夠容納增多的血液量，即表現(xiàn)為收縮壓正常；但由于血管受交感神經(jīng)興奮的作用，總是處于擴(kuò)張狀態(tài)收縮不完全，即表現(xiàn)為了舒張壓升高。如果這種情況長(zhǎng)期持續(xù)存在，則血管便可能發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等病變致使擴(kuò)張能力下降，此時(shí)收縮壓也便會(huì)升高了。

由此可見(jiàn)，高壓正常而低壓升高的主要原因是交感神經(jīng)過(guò)度興奮所致，造成交感神經(jīng)興奮的常見(jiàn)原因是精神壓力過(guò)大、疲勞過(guò)度、作息不規(guī)律長(zhǎng)期熬夜、大量吸煙飲酒、長(zhǎng)期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)等等，這些問(wèn)題多發(fā)生于工作壓力較大、生活負(fù)擔(dān)較重、生活方式不能自律的中青年人群中。

因此，這種情況出現(xiàn)時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)從降低交感神經(jīng)過(guò)于興奮做起，針對(duì)上述發(fā)生的原因進(jìn)行干預(yù)，最根本的是改變不能生活習(xí)慣，建立起良好的生活方式。通過(guò)經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的合理干預(yù)，往往會(huì)取得較為明顯的效果。

需要提醒的是，如果經(jīng)3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)升高的低壓仍然降不到正常水平，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)服用降壓藥，這不僅是把低壓降下來(lái)的需要，更主要有是避免其進(jìn)一步進(jìn)展成為經(jīng)典的高血壓，經(jīng)典高血壓往往預(yù)示著有血管病變的發(fā)生，這是誰(shuí)都不愿意看到的結(jié)果。要知道，無(wú)論什么樣的血壓升高，越早干預(yù)受益越大。

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