干地黃八兩（240g） 山藥四兩（120g）

山茱萸四兩（240g） 茯苓三兩（90g）

牡丹皮三兩（90g）   澤瀉三兩（90g）

桂枝一兩（30g）      炮附子一兩（30g）

本方是為腎中陽(yáng)氣不足之證而設(shè)。腎位腰部，脈貫脊脛，陽(yáng)氣虛衰，經(jīng)脈失養(yǎng)，則腰脊膝脛酸痛乏力；腎陽(yáng)不足，不能溫養(yǎng)下焦，則半身以下常有冷感。腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)虛衰不能化氣利水，水停于內(nèi)，則小便不利，少腹拘急不舒，甚則發(fā)為水腫、腳氣；腎陽(yáng)虛弱，膀胱失于約束，則小便反多，入夜陽(yáng)消陰長(zhǎng)，故夜尿尤頻。腎陽(yáng)不足，水液失于蒸化，津不上承，則口渴不已；液聚成痰，則發(fā)為痰飲。舌質(zhì)淡而胖，尺脈沉細(xì)或沉弱而遲，皆為腎陽(yáng)虛弱之象。由此可見(jiàn)，腎陽(yáng)不足，溫煦無(wú)能，氣化失司，水液代謝失常為本證的基本病機(jī)，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)為法。

方中附子大辛大熱，溫陽(yáng)補(bǔ)火；桂枝辛甘而溫，溫通陽(yáng)氣，兩藥相合，補(bǔ)腎陽(yáng)之虛，助氣化之復(fù)。腎為水火之臟，內(nèi)舍真陰真陽(yáng)，陽(yáng)氣無(wú)陰則不化，“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮”，故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎生精，配伍山萸肉、山藥補(bǔ)肝養(yǎng)脾益精，以收蒸精化氣、陰生陽(yáng)長(zhǎng)之效。方中補(bǔ)陽(yáng)藥少而滋陰藥多，可見(jiàn)其立方之旨，并非峻補(bǔ)元陽(yáng)，乃在于微微生火，鼓舞腎氣。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調(diào)血分之滯，此三味寓瀉于補(bǔ)，俾邪去而補(bǔ)藥得力，并制諸滋陰藥可能助濕礙邪之虞。諸藥合用，助陽(yáng)之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽(yáng)振奮，氣化復(fù)常，則諸證自除。

1、以腎上腺機(jī)能減退為特征的疾病，如甲狀腺功能減退癥、醛固酮增多癥、阿狄森氏病、腎上腺皮質(zhì)激素副作用。

2、以浮腫、腰痛為表現(xiàn)的疾病，如糖尿病腎病、慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。

3、以尿頻、尿無(wú)力、尿失禁為表現(xiàn)的疾病，如尿崩癥、膀胱括約肌麻痹、神經(jīng)性尿頻、前列腺增生、產(chǎn)后水腫或尿潴留。

4、以頭暈、眼花、耳鳴為表現(xiàn)的疾病，如高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥、白內(nèi)障、青光眼、神經(jīng)性耳鳴及耳聾等。

5、以慢性咳喘為表現(xiàn)的疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘。

6、中老年男性的性功能低下，如陽(yáng)痿、遺精、燥邪、弱精不育等。

7、月經(jīng)不調(diào)類(lèi)疾病，如崩漏、功能性子宮出血，以及不孕癥、滑胎等。

1、慢性腎小球腎炎：腎氣丸用于慢性腎小球腎炎，多病程長(zhǎng)，患者有不同程度的水腫、高血壓，尿中潛血、蛋白持久不消，雙下肢、雙足發(fā)涼，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，可伴有腰膝酸軟、乏力惡寒、口干咽燥等癥。以腎氣丸為基礎(chǔ)方，腰痛者加桑寄生、川斷；乏力者加黃芪、黨參；小便泡沫多者加芡實(shí)、金櫻子等；血尿明顯者加白茅根、側(cè)柏葉、馬鞭草；浮腫明顯者，加豬苓、車(chē)前草等。

2、腎病綜合征：腎病綜合征臨床上多以激素及利尿、抗凝為主，但長(zhǎng)期運(yùn)用激素、苦寒通利之品，易傷及腎陰，陰虛則陽(yáng)無(wú)所生，最終可出現(xiàn)陰陽(yáng)俱虧的臨床表現(xiàn)，如畏寒，身重，腰痛，小便不利，舌體胖大、苔薄白，脈沉緊等，臨證可用腎氣丸。若腎陽(yáng)虛明顯者，酌加巴戟天、仙靈脾、葫蘆巴等；陰虛明顯者，可與二至丸合用；脾氣虛明顯者，與四君子湯、參芪地黃湯合用；針對(duì)腎病綜合征患者機(jī)體免疫力低，易于感受外邪，導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，常配伍玉屏風(fēng)散加仙鶴草益氣固衛(wèi)，提高機(jī)體免疫力；針對(duì)低蛋白血癥、高脂血癥等造成的血液高凝狀態(tài)，酌加丹參、川芎、水蛭等。

3、糖尿病腎?。?/strong>糖尿病中期表現(xiàn)為氣陰兩虛兼有陽(yáng)虛證候者，以腎氣丸加沙苑子、菟絲子、女貞子、旱蓮草等；水腫明顯者加楮實(shí)子、車(chē)前草等；蛋白尿明顯者加金櫻子、芡實(shí)等；夜尿多者加覆盆子、益智仁；血瘀者加鬼箭羽、川芎、丹參；濕熱明顯者加土茯苓、虎杖。糖尿病腎病后期出現(xiàn)大量蛋白尿而浮腫明顯者，治以金匱腎氣丸合防己黃芪湯加減。

4、慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭常會(huì)出現(xiàn)不同程度的乏力倦怠、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、食欲不振、舌淡苔白，脈沉弱等脾腎氣虛的表現(xiàn)。伴有惡心、嘔吐者加姜半夏、蘇葉、陳皮；納差者加炒麥芽、砂仁；貧血者配當(dāng)歸、白芍；眠差者加炒棗仁、百合、遠(yuǎn)志；久病瘀滯者加水蛭；皮膚瘙癢、脫屑者，配伍地膚子、凌霄花、刺蒺藜等祛風(fēng)除濕；伴血尿酸高者，加萆薢、宣木瓜、絡(luò)石藤等祛濕、通絡(luò)泄?jié)帷?/p>

陰虛火旺之遺精滑泄者，不可使用本方。