【原】詳解胃神經(jīng)官能癥的八種類型及治療方法

張璐說胃腸 2021-06-05

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胃神經(jīng)官能癥

　　胃腸神經(jīng)官能癥又稱胃腸道功能紊亂,是一組胃腸綜合征的總稱,精神因素為本病發(fā)生的主要誘因,如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等,均可影響胃腸功能正常活動,進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。

　　張璐主任在臨床上將其分為以下八種類型辨治,療效顯著。

肝氣郁結(jié)型、肝脾不調(diào)型

脾胃虛弱型、心脾兩虛型

脾胃虛寒型、胃陰不足型

寒濕侵襲型、瘀血凝滯型

今天就來一起了解下

這八種主要類型

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什么是肝氣郁結(jié)型?

　　癥見精神抑郁,胸脅脹痛,噯氣嘆息,腹部脹滿,脘痛連脅,食少納呆,腸鳴,大便不調(diào),每因氣惱癥狀加重,舌苔白,脈弦。

　　治宜疏肝理氣,健脾和胃。

　　基礎(chǔ)處方:柴胡,香附,枳殼,香櫞,佛手,青皮,陳皮,郁金,木香,山藥,白芍,茯苓,白術(shù),甘草。根據(jù)患者情況加減味，水煎,每日1劑,早晚分服。

噯氣與呃逆的區(qū)別

　　氣從胃中上逆，出咽喉而發(fā)出聲響，聲音長而緩的表現(xiàn)，古代稱為噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現(xiàn)。俗稱“打飽嗝”，是各種消化道疾病常見的癥狀之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良，多伴有噯氣癥狀。

　　噯氣與短促沖擊有聲的呃逆不同。呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短，是一個生理上常見的現(xiàn)象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。胃氣不降，上沖咽喉而致喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自制，有聲無物為主要表現(xiàn)的病證。又名噦、發(fā)呃。病位主要在中焦，由于胃氣上逆動膈而成。

　　止呃逆方法：

　　A.喝水彎腰法

　　將身體彎腰至90度時，大口喝下幾口溫水，因胃部離膈肌較近，可從內(nèi)部溫暖膈肌，在彎腰時，內(nèi)臟還會對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，瞬間達(dá)到止嗝的目的。

　　B、驚嚇法

　　趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激，可通過皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應(yīng)慎用。

　　C、紙袋呼氣法

　　用一個小塑料袋，罩住自己的口鼻，進(jìn)行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重復(fù)吸入，增加血液中二氧化碳的濃度，來調(diào)節(jié)，抑制打嗝。

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什么是肝脾不調(diào)型?

　　癥見胸脅脹悶,郁悶不舒,腹痛或腹脹便溏,食少納呆,舌苔薄白,脈弦。

　　治宜疏肝健脾。

　　基礎(chǔ)處方:柴胡,木香,香附,陳皮,薏苡仁,山藥,砂仁,黨參,白芍,茯苓,白術(shù),生姜,甘草。根據(jù)患者情況加減味，水煎,每日1劑,早晚分服。

　　舌下望診法最早文獻(xiàn)記載系宋代陳自明《婦人良方》所描述:“身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復(fù)青，反舌下冷，子當(dāng)死腹中，須遺子歸冥?！鄙嘞蚂o脈的變化常?？梢宰鳛樵\斷疾病的重要指導(dǎo)意義。

正常舌苔/薄白苔

什么是脾胃虛弱型?

　　癥見腹脹便溏,面色萎黃,少氣懶言,倦怠乏力,食少納呆,舌質(zhì)淡,苔白,脈緩弱。

　　治宜健脾益氣。

　　基礎(chǔ)處方:黃芪,黨參,白術(shù),茯苓,砂仁,薏苡仁,山藥,陳皮,甘草。根據(jù)患者情況加減味，水煎,每日1劑,早晚分服。

　　張璐主任臨床常以健脾通絡(luò)為基本治則。

　　方中黨參、炒白術(shù)補氣健脾，白術(shù)兼能燥濕，茯苓既可健脾，又能利水滲濕。砂仁化濕醒脾，行氣溫中。薏苡仁善滲除脾濕。全方標(biāo)本兼顧，氣血同治，共奏健脾養(yǎng)胃、化瘀通絡(luò)、疏肝理氣、祛濕逐痰之功。

什么是心脾兩虛型?

　　癥見腹脹便溏,倦怠乏力,面色無華,心悸驚恐,失眠多夢,食少納呆,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

　　治宜健脾養(yǎng)心。

　　基礎(chǔ)處方:黨參,白術(shù),黃芪,當(dāng)歸,川芎, 白芍,山藥,薏苡仁,茯神,遠(yuǎn)志,生姜,甘草。根據(jù)患者情況加減味，水煎,每日1劑,早晚分服。

　　“血氣者, 人之神”。氣血是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ), 只有心氣旺盛, 心血充盈, 血脈通暢, 腦得血養(yǎng), 神志思維活動才得以正常進(jìn)行, 任何原因引起的心氣不足, 都可能會出現(xiàn)氣血生化乏源, 無力推動血行而致血脈痹阻, 氣血無法上榮腦髓而出現(xiàn)精神萎靡和記憶力減退。脾胃為后天之本, 氣血生化之源, 若脾氣虧虛, 生化乏源, 不能長養(yǎng)先天, 致元氣虛衰, 腦髓失充, 神機失控亦可發(fā)為呆病。脾胃不好與老年癡呆發(fā)病是有直接關(guān)系的。

什么是脾胃虛寒型?

　　癥見胃脘部隱痛,喜按喜暖,空腹痛甚,得食則緩,勞累或食冷受涼后疼痛發(fā)作或加重,泛吐清水,甚則畏寒肢冷,倦怠乏力,食少納呆,便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈象虛弱。

　　治宜溫中健脾和胃。

　　基礎(chǔ)處方:肉桂,干姜,吳茱萸,小茴香,黃芪,黨參,白術(shù),白芍,陳皮,枳殼,甘草。根據(jù)患者情況加減味，水煎,每日1劑,早晚分服。

　　正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生 (中重度) →胃癌, 是目前醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可的胃癌前發(fā)展演變模式。

　　“十人九胃病, 胃病多虛寒”。

　　寒邪是最主要致病因素, 也是毒邪滋生的關(guān)鍵，胃多氣多血, 寒邪侵襲則易傷及血分, 日久由血入絡(luò), 產(chǎn)生濁陰, 滋而為毒, 且“寒傷形”, 寒邪亦能使有形之胃黏膜受損。熱耗氣傷陰, 致使氣虛、胃陰不足。寒邪叢生之病理產(chǎn)物即為毒邪, 其郁結(jié)于胃絡(luò), 閉阻不通, 終使得胃黏膜損傷, 胃絡(luò)萎縮、增生、異變。

什么是胃陰不足型?