變化

第1版

第2版

刪除了參考范圍的定義

2-1 妊娠期臨床甲減的診斷標準是:血清TSH>妊娠期參考值上限(97.5^th),血清FT₄<妊娠期參考值下限(2.5^th)（A）

2-1  妊娠期臨床甲減的診斷標準是：血清TSH ＞妊娠期特異性參考范圍上限，血清FT₄ ＜妊娠期特異性參考范圍下限（A）

重點

刪除TSH大于10的特別交代；

增加了參考值的選擇方法

2-2 如果血清TSH> 10mIU/L,無論FT₄是否降低,按照臨床甲減處理（B）

2-2  如果不能得到TSH 妊娠期特異性參考范圍，妊娠早期TSH 上限的切點值可以通過以下2 個方法得到：普通人群TSH參考范圍上限下降22% 得到的數(shù)值或者4.0 mU/L（B）

無

2-3 妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育,增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠期高血壓疾病等風險,必須給予治療（A）

2-3妊娠期臨床甲減損害子代的神經(jīng)智力發(fā)育，增加早產、流產、低出生體重兒、死胎和妊娠期高血壓疾病的風險，必須給予治療（A）

重點

更改了控制目標

2-4 血清TSH 治療目標是:妊娠早期0.1~2.5mIU/L,妊娠中期0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。一旦確定臨床甲減,立即開始治療,盡早達到上述治療目標（A）

2-4  妊娠期臨床甲減的治療目標是將TSH 控制在妊娠期特異性參考范圍的下1/2。如無法獲得妊娠期特異性參考范圍，則可控制血清TSH 在2.5 mU/L 以下。一旦確診妊娠期臨床甲減，應立即開始治療，盡早達到上述治療目標（A）

無

2-5 妊娠期臨床甲減選擇左旋甲狀腺素(L-T₄)治療。不給予三碘甲狀腺原氨酸(T₃)或者干甲狀腺片治療（A）

2-5 妊娠期臨床甲減選擇LT4 治療。不用LT₃或者干甲狀腺片治療（A）

（2-6調至2-9）

LT₄增加劑量改為20-30%

2-7 臨床甲減婦女妊娠后L-T₄替代劑量需要增加25%~30%,根據(jù)血清TSH  妊娠早期0.1~2.5mIU/L,妊娠中期0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0mIU/L的治療目標及時調整劑量（B）

2-6 臨床甲減婦女疑似或確診妊娠后，LT₄ 替代劑量需要增加20%~30%。根據(jù)血清TSH 治療目標及時調整LT₄ 劑量（A）

重點

（2-7調至2-6）

更改了監(jiān)測頻率

2-8 臨床甲減婦女妊娠1~20周甲狀腺功能的監(jiān)測頻度是每4周1次,妊娠26~32周至少應檢測1次血清甲狀腺功能指標（B）

2-7 臨床甲減婦女妊娠前半期每2~4 周檢測1 次甲狀腺功能。血清TSH 穩(wěn)定后可以每4~6 周檢測1 次（B）

無

（2-8調至2-7）

2-9 臨床甲減孕婦產后L-T₄劑量應降至孕前水平,并需要在產后6周復查血清TSH 水平,調整L-T₄劑量（B）

2-8 患有臨床甲減的妊娠婦女產后LT₄ 劑量應調整至妊娠前水平，并需要在產后6 周復查甲狀腺功能，指導調整LT₄ 劑量（A）

無

（2-9調至2-8）

2-6 已患臨床甲減婦女計劃妊娠,需要將血清TSH 控制到< 2.5mIU/L水平后妊娠（B）

2-9 已患臨床甲減的婦女需先調整LT₄ 劑量，將血清TSH 控制在正常參考范圍下限~2.5 mU/L 后再計劃妊娠（A）