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22歲男生染梅毒,癥狀只有口腔潰瘍

 益壽堂999 2019-09-06

01
相關事件

最近看到一則新聞:22歲男大學生,口腔潰瘍遷延2個多月,多方求醫(yī)用藥,未見好轉(zhuǎn),甚至不斷加重。詳細檢查確診梅毒一期。回憶接觸史,在2個多月前曾經(jīng)與某漂亮女生深度熱吻,當時口腔有個很小的潰瘍。

另一則案例80多歲的老伯因多處皮膚皮疹、潰爛入院檢查,發(fā)現(xiàn)梅毒陽性,處于強傳染期。老伯已多年沒有性生活史,但是半年內(nèi)有私人診所拔牙補牙伴有出血的經(jīng)歷。

全世界談艾(艾滋病)色變,與其相伴而行的另一種傳染性性病是梅毒。研究發(fā)現(xiàn),艾滋病患者罹患梅毒的概率是普通人的70多倍。

據(jù)WHO最新估計,全球每年約有1200萬新發(fā)梅毒病例。

1964年前后,梅毒在中國幾乎絕跡,被外媒成為“東方的神話”。而近年來梅毒在我國增長迅速,已成為報告病例數(shù)最多的性病。

02
梅毒是一種什么???

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性、全身性性傳播疾病

95%以上通過性接觸傳播,部分可以通過母嬰途徑、輸血、有創(chuàng)操作(如拔牙、紋身、醫(yī)美整形等)傳播

另外,感染者的皮膚、黏膜、乳汁、分泌物、尿液和血液中都含有梅毒螺旋體,與其接觸者如果接觸面有破損,就有感染的可能。

未經(jīng)治療的感染者,在感染后的1年內(nèi)傳染性是最強的;隨著病期的延長,傳染性越來越小,到感染2年后,性接觸一般沒有傳染性,但是依然可以通過胎盤傳遞給胎兒。


03
梅毒有哪些癥狀?

01
一期梅毒: 特征-硬下疳
時間:感染后7-60天出現(xiàn)硬下疳。
硬下疳外觀:大多數(shù)為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多。
好發(fā)部位:男女生殖器表面、肛門、肛管等。也有的患者僅表現(xiàn)在唇、舌、乳房等部位。
持續(xù)時間:4~6周,可自愈。
02
二期梅毒:梅毒疹和全身癥狀
全身癥狀:引發(fā)發(fā)熱、頭痛、骨關節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大;好轉(zhuǎn)后,開始反復出現(xiàn)梅毒疹。
皮膚(梅毒疹):疹型多樣、反復發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕。
黏膜:發(fā)生在唇、口腔、扁桃體及咽喉,為黏膜斑或黏膜炎,有滲出物。
眼睛:梅毒性虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等,常為雙側(cè)眼睛感染。
神經(jīng)系統(tǒng):可有腦膜炎或腦膜血管癥狀。
03
三期梅毒:
嚴重的組織器官損傷,各種嚴重的并發(fā)癥,如馬鞍鼻、梅毒性心臟病、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、麻痹性癡呆等。

歷史上很多名人患有梅毒,結(jié)果英年早逝死于梅毒引發(fā)的神經(jīng)精神癥狀,如福樓拜、莫泊桑、梵高等。
04
梅毒的診斷

?正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),通過問診流行病學史,包括有不安全的性接觸史;

?孕產(chǎn)婦梅毒感染史;
?輸注血液史等(為了個人利益,千萬莫要對醫(yī)生隱瞞病史),結(jié)合癥狀和實驗室檢查結(jié)果可以明確診斷。

05
梅毒的治療

?原則:早診斷,早治療,療程規(guī)則,劑量足夠,性伙伴要同查同治。

?一、二期梅毒經(jīng)規(guī)范治療可臨床痊愈,消除傳染性;

?晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織難以修復。


感謝一個世紀前發(fā)現(xiàn)青霉素的偉人,給了梅毒患者得以治愈的機會。青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等是不同階段梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。

梅毒治療后第一年內(nèi)應每3月復查血清一次,以后每6個月一次,共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。

最后嘮叨一下預防

1. 一定要避免不安全的性行為!
2. 未婚時已感染梅毒者,請一定治愈后再結(jié)婚。
3. 患有梅毒的孕婦,一定要及時治療,避免傳遞給胎兒。
4. 梅毒患者治愈前,還是就忍忍吧!
5. 生活細節(jié)請注意啦:進餐時,記得用公筷;喂養(yǎng)小寶寶時,莫要喂大人咀嚼后的食物;生活衛(wèi)生用品不合用;獻血、看病、拔牙等等,請到正規(guī)、合法的機構(gòu),不要有僥幸心理。

————

參考文獻:

[1] 郝良宸,車雅敏,黃士綱等.梅毒1219例臨床流行病學分析[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(10):587-589.

[2] 樊尚榮,梁麗芬.2015年美國疾病控制中心性傳播疾病診斷和治療指南(續(xù))--梅毒的診斷和治療指南[J].中國全科醫(yī)學,2015,(27):3260-3264.

[3] 李炳旻,鄒先彪.2015年英國梅毒管理指南解讀[J].實用皮膚病學雜志,2016,9(4):253-255.

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