中醫(yī)看病不同于西醫(yī)的一個(gè)根本區(qū)別就在于，中醫(yī)看的是“病的人”，西醫(yī)看的是“人的病”。也就是說(shuō)，中醫(yī)觀察、診斷病人的宏觀的、整體的病象狀態(tài)，西醫(yī)觀察、診斷病人微觀的具體的病灶、機(jī)理。

中醫(yī)收集到的病人的信息是表象的、表性的、可感的，而不是一些量化指標(biāo)。古代中醫(yī)不可能有什么CT、B超、核磁共振，不可能做什么生化檢驗(yàn)、功能測(cè)量，只能根據(jù)那些可以感知的“象”來(lái)推測(cè)證候，分析病因、病機(jī)，然后決定相對(duì)應(yīng)的治則、治法。從幾千年的臨床實(shí)踐看，中醫(yī)求“象”的看病方法，取得了滿(mǎn)意的療效，至今在西醫(yī)的沖擊和挑戰(zhàn)中仍有不可替代的優(yōu)勢(shì)。

什么是病

中醫(yī)認(rèn)為，人的陰陽(yáng)五行生理模型一旦打破，就是“病”。陰陽(yáng)五行模型正常的生克、消長(zhǎng)維持著生命的動(dòng)態(tài)平衡，一旦變得偏盛、偏衰、相乘、相侮，就是病理反映，就是失衡，人就患了病。中醫(yī)有一套有別于西醫(yī)的病因、病機(jī)、診斷、辨證理論。

發(fā)病的原因

病因指破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)(正常之象)而引起疾病的原因。《黃帝內(nèi)經(jīng)》用太極陰陽(yáng)兩儀，說(shuō)明事物變化之道，首次將病因分為陰陽(yáng)兩類(lèi)?！端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》指出:“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜?！闭J(rèn)為內(nèi)因?yàn)殛?，外因?yàn)殛?yáng)，內(nèi)因、外因本身又有陰、陽(yáng)之分。漢代張仲景在《金匱要略》中指出了疾病發(fā)生的三個(gè)途徑，宋代陳無(wú)擇加以引申提出“三因?qū)W說(shuō)”，即六淫邪氣侵襲為外因，情志所傷為內(nèi)因，而飲食勞倦、跌仆金刃，以及蟲(chóng)獸所傷等為不內(nèi)外因。受《周易》天人合一整體思維模式的影響，中醫(yī)在分析病因時(shí)，非常重視六淫、四時(shí)、方位等外在因素。

《周易》中乾坤(天地)父母生震(雷)、巽(風(fēng))、坎(寒水)、離(火、暑)、艮(山、濕)、兌(澤、燥)六子，六子化六氣，中醫(yī)進(jìn)一步加以發(fā)揮，認(rèn)為六氣變化與人體健康有密切關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》多處指出，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然氣候的反常變化能侵犯人體，導(dǎo)致疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還指出四時(shí)的反常變化會(huì)影響到四時(shí)所主臟象的病變?！端貑?wèn)?生氣通天論》說(shuō):“春傷于風(fēng)，邪氣流連，乃為洞泄；夏傷于暑，發(fā)為咳癥；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必病溫。四時(shí)之氣，更傷五臟?！边@是對(duì)陰陽(yáng)四象學(xué)說(shuō)的具體運(yùn)用。

方位的不同，其邪氣也有差異?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“東方生風(fēng)，南方生熱，中央生濕，西方生燥，北方生寒”。《周易》則以八卦配八方，以說(shuō)明萬(wàn)物生長(zhǎng)變化之理。

發(fā)病的機(jī)理

病機(jī)指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理，主要包括病因、發(fā)病、證候三個(gè)內(nèi)容?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》遵循陰陽(yáng)五行、河洛八卦的象數(shù)模式，將自然界氣候變化、人體情緒變化、飲食起居變化與人體生理變化視為一體，總結(jié)出人體疾病發(fā)生、變化的規(guī)律?！端貑?wèn)?五運(yùn)行大論》說(shuō)“怒傷肝”“風(fēng)傷肝”“喜傷心”“熱傷氣”“思傷脾”“濕傷肉”“憂(yōu)傷肺”“熱傷毛皮”“恐傷腎”“寒傷血”?！鹅`樞?九官八風(fēng)》則以洛書(shū)八卦、八風(fēng)虛實(shí)說(shuō)明人的發(fā)病，“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物；從其沖后來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者”。認(rèn)為風(fēng)從南方來(lái)名大弱風(fēng)，從西南方來(lái)名謀風(fēng)，從西方來(lái)名剛風(fēng)，從西北方來(lái)名兇折風(fēng)，從北方來(lái)名大剛風(fēng)，從東北方來(lái)名兇風(fēng)，從東方來(lái)名嬰兒風(fēng)，從東南方來(lái)名弱風(fēng)。認(rèn)為“此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)，乃能病人”，并具體介紹了八風(fēng)傷人的各種情況。

中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)的思維方法是易學(xué)取象比類(lèi)的方法?！端貑?wèn)?至真要大論》中的病機(jī)十九條“諸風(fēng)掉昡，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾；諸熱瞀瘛，皆屬于火；諸痛癢瘡，皆屬于心……”首次運(yùn)用這種方法分析疾病機(jī)理，后世醫(yī)家均采用了這一思維方法。

對(duì)病的描述

中醫(yī)認(rèn)為，病實(shí)質(zhì)上就是由癥狀群組成的“象”。既然是象，當(dāng)然就可以用卦象來(lái)描述。事實(shí)上，從春秋戰(zhàn)國(guó)開(kāi)始，歷代醫(yī)家往往借用卦象描述來(lái)分析疾病。

蠱惑——蠱卦

《左傳?昭公元年》記載，春秋時(shí)秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)和診斷晉侯的病為“蠱”，蠱指因過(guò)分沉溺于女色而造成的精神錯(cuò)亂、昏迷一類(lèi)疾病。醫(yī)和用《周易》蠱卦分析此病，認(rèn)為蠱卦是下巽上艮，巽為風(fēng)，艮為山，是風(fēng)吹落山木之象；巽為長(zhǎng)女，艮為少男，蠱卦又是女惑男之象。風(fēng)吹落山木，男沉溺于女色，在醫(yī)和看來(lái)，蠱卦是晉侯“疾不可為”的病理模型。

膨脹——否卦、蠱卦、頤卦

朱震亨在《膨脹論》中以否泰二卦分析臌脹的病因病機(jī)，認(rèn)為膨脹是由脾土受傷造成的。脾具坤靜之德，而有乾健之運(yùn)，故能使心肺之陽(yáng)降，肝腎之陰升，而成天地交之泰，是為無(wú)病之人。七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化，故陽(yáng)自升，陰自降，而成天地不交之否。

在否的狀態(tài)下，清濁相混，隧道壅寒，氣化濁血瘀郁而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，就成為膨脹。膨脹又稱(chēng)為蠱，蠱象有蟲(chóng)侵蝕、有蠱之義。

鼽——火極化水

鼽即鼻塞，流清鼻涕。金元以前多從肺寒分析，劉完素始從火熱立論，認(rèn)為鼽為火熱極甚所致，非為寒邪所為，其依據(jù)即是易理。他在《素問(wèn)玄機(jī)原病式?六氣致病》中說(shuō):“《易》日:燥萬(wàn)物者，莫熯乎火。以火煉金，熱極而反化水，及身熱極，則反汗出也?！?jīng)日:鼻熱者，出濁涕。凡疾、涎、涕、唾稠濁者，火熱極甚，銷(xiāo)爍致之然也，或言鼽為寒者，誤也?！蔽飿O必反、火極化水正是《周易》的基本思想。

當(dāng)然對(duì)疾病的描述主要還是借用陰陽(yáng)五行術(shù)語(yǔ)，如心陽(yáng)虛、肺陰虛、心火亢盛、肝陽(yáng)上亢等。