|
變應性鼻炎,慢性扁桃體炎,腺樣體病情描述:男，10歲。孩子4歲半,每天起床都打噴嚏流出黃嚏水或清嚏水,而且晚上睡覺仰臥打呼聲,翻來覆去睡不好,側臥能睡好很多,扁桃體經常發(fā)炎,今年7月22日醫(yī)院確診粉塵螨變應性鼻炎,現在用暢迪粉塵螨滴劑脫敏治療,進行脫敏治療期間并發(fā)過鼻竇炎和扁桃體每月有發(fā)炎,想檢查腺樣體是否腫大,但孩子不配合,醫(yī)生也建議手術去除扁桃體,現在最擔心的是睡覺打呼聲,睡得很不好。想獲得的幫助:想問下這種情況能用中醫(yī)治療嗎,有什么好的治療方案,可以不手術嗎。已就診醫(yī)院科室:廣西南寧橫縣人民醫(yī)院和南寧市婦幼醫(yī)院。耳鼻咽喉科。關鍵是有鼻病引起了腺樣體肥大，治療好鼻病，腺樣體肥大即可縮小。小兒變態(tài)反應性鼻炎與鼻竇炎都以中藥治療效果為佳，脫敏療法的問題，文章中已經講到。存在變態(tài)反應性鼻炎，可以檢查過敏原，以明確對什么物質過敏。在治療方面，當以中醫(yī)藥為主，配合鼻腔滴藥；癥狀發(fā)作時，可服抗過敏的藥物。根據過敏原檢查結果，成人再考慮是否可以做脫敏療法（見文章）；中藥湯劑為主的治療對本病效果很好，尤其是兒童患者更應當以中醫(yī)藥治療為主。存在慢性鼻竇炎，長期的變態(tài)反應性鼻炎可以引起此病。此病在大多數情況下都可以保守療法為主。保守療法的最重要的方法是中藥湯劑治療為主，尤其對于兒童與未成年患者更是如此。成人患者經過系統的保守療法，效果仍然不理想，再考慮手術治療不遲。兒童慢性扁桃體炎、腺樣體肥大，如果無明顯的并發(fā)癥，在6歲前盡可能爭取保守療法，中藥湯劑治療為主；確實效果不理想，6歲后再考慮手術切除。具體究竟應當如何治療，請見文章。您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章?！陡芜^敏性鼻炎需要參考的文章》。您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章?！侗茄着c鼻竇炎危害大》。您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章?！度绾沃委熛贅芋w肥大》。您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章。《小兒慢性扁桃體炎與小兒扁桃體肥大究竟應當如何治療》。您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章?！度菀赘忻笆呛卧颍绾畏乐巍?。變態(tài)反應性鼻炎過敏源是粉塵螨,現在鼻竇炎的癥狀好像沒有了,孩子體質比較弱,還有就是如要開藥方有話需要提供什么資料,因孩子不配合,所以沒有做CT檢查,再者是先治好鼻炎再治扁桃體炎和腺樣體還是同時開藥治療。我已上傳病歷資料。有慢性扁桃體炎與肥大（三度）、腺樣體肥大（估計是中度以上）、變態(tài)反應性鼻炎（經脫敏療法后已經不很嚴重）、鼻竇炎（比較重）。出現上述病變的原因，一是免疫力差（容易出現感冒、容易出現扁桃體與腺樣體肥大生理性肥大），二是鼻病，鼻病容易引起扁桃體炎與腺樣體炎癥，反復的炎癥就導致其肥大。因此，治療的關鍵是增強免疫力，并治療好鼻病，否則，反復性扁桃體炎與腺樣體肥大就難以解決。在治療鼻病與增強免疫力的同時，也同時治療扁桃體炎與腺樣體肥大，如果用藥一二個月后，反復性扁桃體炎與腺樣體肥大的癥狀沒有得到顯著改善，可以考慮面積分切除扁桃體與腺樣體。建議目前還要檢查電測聽與聲阻抗，請將結果盡早傳來，明確是否有非化膿性中耳炎，如果有，應當優(yōu)先治療，否則，會產生難以治愈的聽力損失。目前癥狀：陣發(fā)性噴嚏與少量清涕（脫敏療法后有好轉），早上為多，噴嚏后有黃涕出比清涕為多，病程一二年；有時眼癢與皮膚癢，脫敏療法后有好轉；偶爾咳嗽痰少，清嗓不多，睡眠容易張口呼吸、打鼾較重，有時憋氣，容易感冒與出汗多，扁桃體炎每月復發(fā)一二次，食欲一般，大便偏結，1－2天一行。有時腹痛（腸系膜淋巴結炎，腹部彩色B超可以明確診斷診斷）舌質偏紅，苔少。屬于氣陰兩虛，痰濁凝結，邪滯鼻竅。治療建議：1、滴鼻藥：A、減充血劑，用三天則停三天，不可天天連續(xù)性地使用，可以堅持用幾個月，并盡可能使藥液進入到鼻咽部。B、消炎滴鼻液（魚腥草滴眼液，用于滴鼻，每天3次），膿涕不除，用藥不止；C、激素類噴鼻藥，必須讓藥液進入到鼻咽部，連續(xù)性地使用三個月以上。見文章：您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章?！冻Ｓ玫伪且海▏姳且海┑姆诸惻c使用》。2、增強免疫力的治療：應當考慮服用匹多莫德，或靈芝分散和片，或兩藥同時服用，見文章：您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章。《容易感冒是何原因，如何防治》。3、中藥：（治療以上諸?。?。太子參10。山藥6。玄參5。浙貝母5。桔梗5。甘草3。黃芩5。皂角刺5。金銀花6。白芷5。葛根10。赤芍5。升麻3。蟬蛻5。麥冬6。五味子3。魚腥草6。炒麥芽6。雞內金5。三棱3。莪術3。5劑，每天1劑，連續(xù)煎煮二次，混合后分為3次或4次服。見文章：您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章?！蛾P于煎服中藥的方法問題》。由于網絡上不能處方，所用藥物是否合適，請在當地看醫(yī)生處方確認。由于網絡上不能處方，所用藥物是否合適，請在當地看醫(yī)生處方確認。我已上傳病歷資料。李教授你好,昨天帶孩子去做了檢查,電測聽孩子不配合,醫(yī)生檢查發(fā)現左耳內有好像是化膿的硬塊塞住耳道,就洗了耳朵,然后做聲導抗和耳內窺鏡檢查,檢查結果左耳內有些紅腫,診斷中耳炎,右耳正常,資料已上傳。醫(yī)生本來要開藥，我就說孩子正在吃中藥治療鼻竇炎和扁桃體炎，然后醫(yī)生說吃這個就行不用另外開藥了。前兩個月孩子聽力不太好，后來竟然能自已慢慢恢復，當時太粗心沒注意到，只吃了些中成藥和抗生素治鼻病。孩子現在聽力好像挺正常，用很小的聲音說話能聽見。還有，現在想向你咨詢些問題：1、孩子現在的情況用不用加治中耳炎的藥（昨天醫(yī)生開有氧氟沙星滴耳液。）。2、變應性鼻炎的脫敏治療是否要繼續(xù)，做粉塵螨舌下脫敏治療到現在快3個月了。3、滴鼻消炎藥我用鼻通滴鼻劑可以嗎？我這里找不到你例的滴鼻消炎藥。還有，增強免疫力的用匹多莫德膠囊行嗎？有個情況向你反饋：昨天是第一天按處方服藥，晚上睡覺鼾聲竟然小了好多，能仰臥睡好長時間，然后有些痰堵了才改側臥，之前服了3天的抗生素雖然鼾聲有較明顯好轉，但昨晚效果是最好的，不知道是不是因為用了減充血的滴鼻劑（之前沒用過），還是中成藥的效果顯著，真的好神奇！真的不甚感激！以后還有什么情況需要向你反饋或疑問再加號咨詢。李教授你好,昨天帶孩子去做了檢查,電測聽孩子不配合,醫(yī)生檢查發(fā)現左耳內有好像是化膿的硬塊塞住耳道,就洗了耳朵,然后做聲導抗和耳內窺鏡檢查,檢查結果左耳內有些紅腫,診斷中耳炎,右耳正常,資料已上傳。醫(yī)生本來要開藥，我就說孩子正在吃中藥治療鼻竇炎和扁桃體炎，然后醫(yī)生說吃這個就行不用另外開藥了。前兩個月孩子聽力不太好，后來竟然能自已慢慢恢復，當時太粗心沒注意到，只吃了些中成藥和抗生素治鼻病。孩子現在聽力好像挺正常，用很小的聲音說話能聽見。還有，現在想向你咨詢些問題：1、孩子現在的情況用不用加治中耳炎的藥（昨天醫(yī)生開有氧氟沙星滴耳液。）。2、變應性鼻炎的脫敏治療是否要繼續(xù)，做粉塵螨舌下脫敏治療到現在快3個月了。3、滴鼻消炎藥我用鼻通滴鼻劑可以嗎？我這里找不到你例的滴鼻消炎藥。還有，增強免疫力的用匹多莫德膠囊行嗎？4、孩子使用減充血劑滴鼻后睡得很好，打鼾幾乎沒有了，一停后就又有鼾聲和憋氣，這種情況是由鼻塞引起的還是腺樣體大引起的？1、有非化膿性中耳炎，用中藥內服即可，下次改處方，不需要滴耳藥。2、請按照要求用滴鼻藥。消炎滴鼻藥可用魚腥草眼液代替（很多藥店有購），或到醫(yī)院去購（西藥抗生素滴眼液也可以）。3、請按要求服增強免疫力的藥物，請說明是否在服用。4、如果需要繼續(xù)提供治療建議，請您注意發(fā)下幾點：1、介紹上次用藥后有情況，哪些癥狀有改善，改善的程度如何？哪些癥狀無改善。如果不講得比較清楚，就難以提出進一步的治療建議。2、大小便情況、睡眠情況、飲食情況如何？3、請將舌頭照相傳來。每次提出治療建議前，都必須要傳舌頭來。5、是否脫敏療法，與過敏原檢查結果有關，請見文章：您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章?！蹲儜B(tài)反應性鼻炎的特異性脫敏療法》。就李教授你好,小孩現在大便不干結了,有點偏軟,基本上是一天一次。小便淡黃,肚子不疼了.沒有鼻涕時鼻子干燥不舒服,早上起床還是有點鼻涕,清中帶黃的,可能這與我用錯滴鼻藥有關系,消炎鼻藥我用的是鼻通滴鼻劑,這種藥好像不是消炎的,現在改用滴通鼻炎水了,魚腥草眼液郵購中.用呋麻滴鼻液期間睡覺不打劓,鼻子較通氣睡得比較好,還能仰睡,就是呼氣聲有點點重,停用呋麻滴鼻液后當晚睡得好,第二晚就恢復打劓和鼻塞.鼻一塞就肯定打劓。飯量已增加.增強免疫的藥是匹多莫德膠囊，孩子吃了以后可能嘴唇旁有時癢，老見他用手擦，這種情況可以繼續(xù)服匹多莫德膠囊嗎？中成藥湯吃9劑了，今天有點咳嗽，咳出兩次很濃的痰，現在已停止脫敏治。現在我想給他服些咳嗽的藥可以嗎？明天還有一劑中成藥，是繼續(xù)抓藥還是等你的處方？我已上傳病歷資料。繼續(xù)服匹多莫德。中藥滴鼻液可以連續(xù)使用，但呋麻液只能用三天則停三天，或用一天側停一天，不可天天連續(xù)使用。有慢性扁桃體炎與肥大（三度）、腺樣體肥大、變態(tài)反應性鼻炎、鼻竇炎病史。舌質淡紅，苔薄白微黃。目前主要癥狀：有點鼻干不舒服,早上有點鼻涕帶黃,未用滴鼻藥時則打鼾，呼氣聲有點點重,今天有點咳嗽并吐痰。原有非化膿性中耳炎，目前癥狀無，但未愈，10月11日聲阻抗左耳C型。二便調，食欲可。太子參10。山藥6。玄參6。浙貝母6。桔梗5。甘草3。黃芩5。皂角刺5。金銀花6。白芷6。葛根10。赤芍6。升麻3。柴胡5。麥冬6。五味子3。魚腥草6。炒麥芽6。雞內金5。三棱3。莪術3。7劑。由于網絡上不能處方，所用藥物是否合適，請在當地看醫(yī)生處方確認。滴鼻藥和增強李教授你好,昨晚孩子咳嗽得厲害,今早到醫(yī)院診斷為支氣管炎和哮喘,醫(yī)生開了頭孢類抗生素、桉檸蒎腸溶膠囊和3種西藥片。滴鼻藥和增強免疫力的藥以及中成藥湯是否繼續(xù)服用或停幾天再服用？有鼻病時，滴鼻藥不必停。有哮喘等情況時，上述中藥不合適，應當暫時停服。增強免疫力的藥物不停。
|
