系列文章meta分析開(kāi)啟！

本系列由浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室陳老師主筆。

1.什么是meta分析

Meta分析是對(duì)有多項(xiàng)獨(dú)立研究的同個(gè)問(wèn)題介進(jìn)行合并，得出結(jié)論。介紹meta分析之前，我們先來(lái)介紹一下這個(gè)圖

綜述（review）是大量原始研究論文中的數(shù)據(jù)、資料和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整理、分析提煉；系統(tǒng)評(píng)價(jià)或系統(tǒng)綜述(systematic review)就是在綜述的基礎(chǔ)上采用臨床流行病學(xué)的原則和方法對(duì)研究進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究，進(jìn)行定性評(píng)價(jià)或定量合成，從而得出可靠地結(jié)論。我們常說(shuō)的meta分析(Meta analysis)只是系統(tǒng)評(píng)價(jià)使用的一種對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量合成的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2. Meta分析分類

做meta分析常常會(huì)碰到這樣的一個(gè)問(wèn)題 “我想做一個(gè)meta分析，問(wèn)題已經(jīng)確定，但在數(shù)據(jù)庫(kù)里搜了一下，相關(guān)的RCT很少，有些甚至壓根沒(méi)有，那怎么做meta分析“。事實(shí)上，不是所有的問(wèn)題都有RCT的，而Meta分析里RCT meta分析只是最常規(guī)的一類，其種類有很多，選擇適用的方法才能進(jìn)行科學(xué)的meta分析。

3.為什么這么多人熱衷于meta分析

1）證據(jù)鏈的頂端，結(jié)果可靠，證據(jù)的可靠性好

對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題的研究，可以選擇不同的研究方法（RCT,隊(duì)列，病例對(duì)照，體內(nèi)體外實(shí)驗(yàn)等），從不同的角度進(jìn)行探討，越是“金字塔“上面，研究的數(shù)量會(huì)越少，而證據(jù)的可靠性越好。

2） 綜合多個(gè)研究結(jié)果，總樣本量大。

單個(gè)研究課題組，由于經(jīng)費(fèi)、人力等原因，樣本量都受到限制，meta分析可以合并多個(gè)研究結(jié)果，增加樣本量，找到單個(gè)研究不易被發(fā)現(xiàn)的差異。

3）解決多個(gè)研究結(jié)果之間不一致性。

多個(gè)同類研究的結(jié)果可能在程度和方向上存在差異，有時(shí)甚至得到相互矛盾的結(jié)論，meta可以綜合多個(gè)研究結(jié)果，得到一致性、普遍性的結(jié)論

熱衷主要原因：不用實(shí)驗(yàn)，不用調(diào)查，不用收數(shù)據(jù)，輕輕松松發(fā)文章

4.什么樣的問(wèn)題可以發(fā)meta分析

問(wèn)題可以是病因和危險(xiǎn)因素、診斷方法、治療手段、預(yù)后分析以等等，我們需要找到的問(wèn)題是目前沒(méi)有解決的，結(jié)局存在爭(zhēng)議，可以是結(jié)局相差較大，也可以是結(jié)果相互矛盾的。公說(shuō)公的，婆說(shuō)婆的問(wèn)題才是meta的首選，如果找到那你就大膽的去進(jìn)行meta分析吧（當(dāng)然不是所有爭(zhēng)議的問(wèn)題都去寫meta分析，建議還是找自己領(lǐng)域的問(wèn)題，別人的領(lǐng)域就讓別人去操心吧）。

比如：尼古丁替代能不能降低呼吸道疾病發(fā)病率

又如：使用激素能否減少早產(chǎn)兒死亡率和呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率

5.什么科學(xué)問(wèn)題能做meta？

我們都可以做meta分析，但注意meta分析只是一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，它的核心是問(wèn)題，所以不要什么問(wèn)題都做meta分析。在選擇問(wèn)題的時(shí)間多做工作，把該問(wèn)題目前的研究狀況搞清楚，把可能的結(jié)局搞清楚，只有這樣，才能做到事半功倍，才不會(huì)花了大量時(shí)間最后論文也無(wú)法發(fā)表。

6. Meta分析步驟

是不是看起來(lái)很復(fù)雜，流程很多，其實(shí)只要你確定好題目，按步驟一步一步來(lái)，船到橋頭自然直，碰到一個(gè)問(wèn)題再解決一個(gè)問(wèn)題，記住，辦法永遠(yuǎn)比問(wèn)題多。

后續(xù)將會(huì)推出一系列meta相關(guān)文章，將一步步給大家解讀meta分析中的問(wèn)題。