中醫(yī)書友會第2172期

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I導(dǎo)讀：傅青主是一位傳奇式的人物，他的為醫(yī)之術(shù)、用藥風(fēng)格，也是獨樹一幟，不同于諸多醫(yī)家，他組方用藥有什么特點呢？聽聽岳美中老的研究心得吧。（編輯/魏甲奇）

談傅青主及其著作

作者/岳美中

傅山，明末清初人，原字青竹，后改字青主，又號朱衣道人。山西陽曲（今太原市）人。博通經(jīng)史百家，工詩文書畫，精于醫(yī)藥。

明亡后，高風(fēng)亮節(jié)，隱居不出，康熙時，地方官曾強使之應(yīng)博學(xué)鴻詞科，不就而還。相傳傅氏擅長烹任，在陽曲自開“清和元”飯莊，以“頭腦”菜最稱佳肴，招攬四方顧客購食“清和元頭腦”，以示抗清，可見其民族氣節(jié)高尚。他隱于醫(yī)，在醫(yī)學(xué)上有很高深造詣。傳世之作有《傅青主女科》、《傅青主男科》。其中《男科》一書，流傳不廣。

《傅青主女科》及傅氏另一著作《產(chǎn)后編》均為婦產(chǎn)科重要文獻，解放后合編印行。近年來山西中醫(yī)研究所發(fā)現(xiàn)《傅青主秘方》一本，得自道觀，就文字及方劑組合看來，與《女科》如出一轍，其方用于臨床，頗多效驗，很可能是傅氏手筆。

需要指出由于《女科》與《辨證錄》女科部分文字相同，對于傅氏著作歷來爭論很大，但醫(yī)者“求其術(shù)之可用，無庸核其書之必真”，考定的問題留待醫(yī)史專家去研究，這里不影響我們評價傅氏著作。

《女科》分上、下二卷，列帶下、血崩、鬼胎、調(diào)經(jīng)、種子、妊娠、小產(chǎn)、難產(chǎn)、正產(chǎn)、產(chǎn)后等十門，共計八十癥，八十三方。合入《產(chǎn)后編》，還當(dāng)增加四十二癥。全書先論后方，按條排列，文字通俗曉暢，為婦科必讀之書。

傅氏學(xué)術(shù)特點，治病首重脾胃，強調(diào)扶持人之正氣。對于脾胃，既照顧脾陰，又注意胃陽，用藥陰陽兼顧，所以方中山藥、白術(shù)時常同用。例如婦人病最多郁癥，從前婦科方書多用疏肝理氣，芳香解郁法治療郁癥。傅氏采用育陰養(yǎng)血，益氣健脾方法治療，用藥多以扶正為主，慎用芳燥。解郁方中當(dāng)歸、白芍、地黃、白術(shù)、人參、山藥等育陰養(yǎng)血益氣健脾的藥用至一兩，而調(diào)氣疏肝之藥用量則輕，如柴胡多則一錢，少者五分，香附多則三錢，少則不等。這種重用扶正輕用疏泄的方法，既能起到補而不滯的作用，又能達到調(diào)和脾胃理氣解郁的目的，實為良法，也是傅氏重脾胃扶正氣的心傳。

傅氏《女科》，每一個病之前先有詳細論述，示人該病病因、病理、診斷、治療要點，詞簡而意明，便利學(xué)者，是其著作長處。傅氏用藥，十分大膽，方劑組合尤其巧妙。用藥多者恒多，動輒以兩，少者恒少，僅用幾分。這種輕重懸殊合于方的用藥法，實是匠心獨運，后人評謂：“用藥不依方書，多意為之，每以一二味取驗”，其實還未窺得奧秘。傅氏之方，粗看雖無法度，實際還是本仲景制方準(zhǔn)則而來，不過能夠神明變化而已。

舉完帶湯為例：白術(shù)一兩，山藥一兩，白芍五錢，蒼術(shù)三錢，車前子三錢，人參二錢，甘草一錢，柴胡六分，黑芥穗五分，陳皮五分。此方用大量白術(shù)，山藥為君藥，雙補脾胃陰陽；用中量人參，蒼術(shù)為臣藥，補中氣燥脾土；芍藥甘草合用為甲己化土，車前子利濕，均為正佐之藥。方中最妙者，柴胡、陳皮、黑芥穗俱用不及錢之小量，柴胡用以升提肝木之氣，陳皮用以疏導(dǎo)脾經(jīng)之滯，黑芥穗用以收濕止帶并有引血歸經(jīng)作用。

方中山藥、白術(shù)用量可謂大矣，陳皮、柴胡、黑芥穗用量可謂小矣。大者補養(yǎng)，小者消散，寓補于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之義。

傅氏精于藥。統(tǒng)稽《女科》諸方，凡用補養(yǎng)強壯之藥則往往量大，如白術(shù)、山藥、熟地、黃芪等，極量可至二兩。用升提開破之藥則往往量小，如升麻不超過四分，陳皮不超過五分等。此等處皆為人所不敢為。蓋傅氏親自采藥賣藥，對于藥物性能了然胸中，分量輕重自能權(quán)衡在手。

讀傅氏書，須知最大創(chuàng)造發(fā)明處就在他的方劑。這是他幾十年研究醫(yī)學(xué)，經(jīng)過實踐總結(jié)出來的經(jīng)驗，萬勿忽略。我在臨證中常用他的方子。例如加減當(dāng)歸補血湯是他用治老婦血崩不止的方，臨床上用治婦女功能性子宮出血，崩漏不止，常有殊效。我院研究生班病房曾收治一李姓青年患者，月經(jīng)周期紊亂，時崩時漏，淋漓不斷，一月中僅三、二日干凈，經(jīng)用補脾、化瘀、涼血、溫攝諸法不效。以此方加味，藥用生黃芪一兩，當(dāng)歸一兩，三七根末三錢，桑葉一兩，白術(shù)四錢，白芍一兩數(shù)劑而效。用此方止血，關(guān)鍵在白芍、桑葉用量要大。據(jù)《止園醫(yī)話》載，白芍止血力大，我加入方中，常用一兩以上大量，治愈多人。又治鼻衄亦效。

脈管炎，中醫(yī)稱為脫疽，甚者潰瘍發(fā)臭，臨床頗覺棘手，《傅青主秘方》顧步湯甚效。曾在××醫(yī)院會診一患者，腳趾發(fā)黑，長期不愈，投以此方而瘳。后又治愈多人。藥用紫花地丁，連翹莖、乳香、沒藥、防風(fēng)、蘞葉、白芷、蒲公英各四錢，蔥頭十個，癢者加蜀椒，煎洗極效，亦治鐮瘡。方歌曰：“地丁公英連翹莖，乳沒蘞葉芷防風(fēng)，蔥頭十個煎熟洗，能治爛腳臭烘烘。”

《女科》生化湯用于產(chǎn)后惡露不盡神效，社會上流傳甚廣，至今藥鋪還專門備有此藥，也可見傅氏方劑影響之大。該方桃仁、炮姜、肉桂皆是溫?zé)崴帲糜诋a(chǎn)后引血歸經(jīng)，我的體會尤以初產(chǎn)婦用之為好?？傊x傅氏書，應(yīng)當(dāng)精研他的用方，不要輕易滑過。