“老姚，老姚，現(xiàn)在不要睡了，我來(lái)給你拔針了，有點(diǎn)疼，你忍著點(diǎn)，很快就好了?！崩钫癫⒅魅?副主任醫(yī)師，國(guó)家“十二五”腦出血軟通道項(xiàng)目推廣人)一邊安慰患者，一邊熟練的消毒、鋪巾、拔針、縫合、貼保護(hù)敷料，雖然患者痛的臉色都變了，但還是很好的配合醫(yī)生完成了這次操作。

　　一系列操作一氣呵成

　　為什么不用麻藥

　　躺在病床上，被李振并主任親切的稱(chēng)為“老姚”的病人是一名腦出血患者，這是在做完“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”3天后，李主任來(lái)為他拔除穿刺針。在被問(wèn)到為什么不給患者用麻藥時(shí)，李主任笑著說(shuō)：“用麻藥是扎一針，不用麻藥也是一針(縫合針)的疼痛，再說(shuō)打麻醉也有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，所以能不用就不用了?！?/p>

　　在拔針之前，李主任將引流袋展示給編輯看——里面是暗紅色的血液(由固態(tài)血腫液化成的混懸液)，讓人觸目驚心。

　　“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”將血腫成功排出體外
 

　　現(xiàn)在老姚正在積極的做康復(fù)，恢復(fù)肢體功能，術(shù)后的浮腫也消失了。說(shuō)起自己治病的經(jīng)歷，他能咯咯的笑出聲來(lái)，并表示以后即使有人拿槍指著他，他也不喝酒了。你能想象一個(gè)多月前，他剛到醫(yī)院時(shí)的情況是怎樣的嗎?

　　在康復(fù)師的幫助下，老姚正在積極鍛煉
 

　　病情來(lái)勢(shì)洶洶

　　高血壓三級(jí)、冠心病、房顫、大面積腦梗死，左側(cè)偏癱、昏迷、肺部感染...愛(ài)人回到家，發(fā)現(xiàn)老姚昏倒在地，立馬叫車(chē)將他送到藍(lán)十字腦科醫(yī)院。住院后，在李振并主任(神經(jīng)內(nèi)科5病區(qū)主任)的安排下，立即檢查CT，右側(cè)大腦半球大面積低密度影，考慮大面積腦梗死。又做MRI(磁共振成像)和MRA(腦血管磁共振成像)，提示右側(cè)大額顳葉，頂葉，枕葉大面積梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，病人處于昏迷狀態(tài)，情況非常危急。

　　術(shù)前血管磁共振：右側(cè)額葉、顳葉及基底節(jié)區(qū)大片腦梗塞，腦動(dòng)脈硬化，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞(光標(biāo)指向處)
 

　　因?yàn)楦哐獕汉蛣?dòng)脈硬化，老姚出現(xiàn)了腦出血，顱壓高，中線移位，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)... 這樣的病人，一方面大面積梗死，另一方面，大量出血，一般醫(yī)生都會(huì)束手無(wú)策，因?yàn)榧炔荒苋芩ǎ植荒苤寡?，治療困難重重。

　　面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的病情，看著命懸一線的患者，李振并主任著即組織相關(guān)科室專(zhuān)家進(jìn)行了會(huì)診討論?！八{(lán)十字”神經(jīng)內(nèi)科李世平主任、余志良主任、戴秀珍主任等各位專(zhuān)家認(rèn)為：患者情況不樂(lè)觀，但還是可以做手術(shù)的。只是考慮患者年紀(jì)稍大(59歲)，而且并發(fā)疾病較多，已不適合做開(kāi)顱手術(shù)，所以盡快開(kāi)展“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”才是良策。

　　術(shù)前CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，血腫破入腦室系統(tǒng)，右側(cè)高顱壓。

　　家屬將生命托付

　　“成功的希望只有一半，不過(guò)我還是希望能給患者做這個(gè)手術(shù)?！?會(huì)診后，李振并主任將情況如實(shí)告訴家屬。沒(méi)想到家屬抓著李主任的手說(shuō)：“主任，求您給他治一治。我們知道這次是兇多吉少，但只要有希望，我們就不放棄?！?/p>

　　得到家屬的同意，9月11日下午，在九樓手術(shù)室，李振并主任為老姚做了“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”，手術(shù)不但及時(shí)清除了血腫，解決了顱內(nèi)高壓，而且減輕了血液分解物對(duì)腦組織的破壞，讓病殘率大大降低。

　　李振并主任在手術(shù)中
 

　　“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”是在CT引導(dǎo)下定位，使用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針穿刺顱內(nèi)血腫，輔以生化酶血腫液化技術(shù)對(duì)血腫進(jìn)行液化。這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：治療過(guò)程安全，不需開(kāi)顱，僅需在顱骨上鉆一個(gè)直徑3mm的小孔，對(duì)患者大腦損傷小。并可快速清除血腫，手術(shù)時(shí)間短，患者康復(fù)快，治療預(yù)后好。

　　術(shù)后CT:右側(cè)額顳枕葉梗塞伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血吸收中，皮層血供再通，較前好轉(zhuǎn)

　　“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”所用的特殊穿刺針
 

　　對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)

　　其實(shí)，這是老姚第三次來(lái)到李振并主任這里看病。老姚患有高血壓和腦梗病史多年，前兩次發(fā)病，癥狀輕，住院幾天就好了。性格豪爽的老姚認(rèn)為自己身體很棒，出院后不顧醫(yī)生叮囑和家人勸阻，依舊經(jīng)常和朋友一起喝酒，每天白酒啤酒，快意人生，卻沒(méi)想到巨大的危險(xiǎn)正潛伏在他的生命中。

　　現(xiàn)在李振并主任成功將危險(xiǎn)解除，老姚術(shù)后恢復(fù)良好，家屬也松了一口氣。李主任告訴編輯：像老姚這么嚴(yán)重的情況，現(xiàn)在能恢復(fù)的這么好，可以說(shuō)是一個(gè)奇跡。再過(guò)一段時(shí)間，還會(huì)建議患者做支架植入(治療腦梗)?；颊哌@次是撿回了一條命，非常不易，希望把他以后能好好珍惜健康，不要再拿生命開(kāi)玩笑。

　　術(shù)后DSA血管造影：右側(cè)大腦中動(dòng)脈開(kāi)通，并且中度狹窄(光標(biāo)指向處)

　　正在做康復(fù)訓(xùn)練的老姚做出了勝利的手勢(shì)
 

　　相關(guān)科普：腦出血疾病知識(shí)

　　腦出血又稱(chēng)腦溢血。發(fā)病年齡多在50-60歲，但30-40歲的高血壓患者也可發(fā)病。腦出血不僅患病率高，死亡率也高，在所有腦血管病中，腦出血的死亡率位居榜首。

　　李振并主任介紹說(shuō)：腦出血發(fā)病急促，往往會(huì)在發(fā)病數(shù)小時(shí)或幾天之內(nèi)奪走患者的生命。其實(shí)，在腦出血發(fā)病之前，是有一些先兆表現(xiàn)的。比如：經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性的流鼻血。突然發(fā)作較為劇烈的頭痛頭暈，并伴有惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn)。突然出現(xiàn)口齒不清，聽(tīng)不懂別人所說(shuō)的話(huà)。神志不清醒，大小便失禁。眼睛有重影出現(xiàn)，頸部變得僵直。走路不穩(wěn)定，身體一側(cè)通常會(huì)感到麻木、乏力、不能靈活運(yùn)動(dòng)，手持物掉落，嘴歪，流口水。原因不明的困倦、嗜睡現(xiàn)象等，—定要高度重視，很可能是缺血性中風(fēng)的先兆。此外還會(huì)有手指麻木、原因不明跌倒等癥狀。若能仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并盡快到醫(yī)院治療，可有效控制疾病發(fā)展。

　　而戒煙限酒、控制反式脂肪攝入，多素少葷、低鹽飲食，心態(tài)平衡，適度運(yùn)動(dòng)等，是很好的預(yù)防高血壓和腦出血的健康生活方式。
 

　　李振并主任介紹
 

　　● 國(guó)家“十二五”腦出血軟通道項(xiàng)目推廣人

　　● 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

　　李振并，副主任醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科主任，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作30余年，1997年在衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院研修，深得我國(guó)著名腦血管病專(zhuān)家周寶玉教授的真?zhèn)鳎谥委熌X血管疾病方面有獨(dú)特的方法和療效;1998年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)外科深造，在我國(guó)著名腦外科專(zhuān)家賈寶祥教授的指導(dǎo)下，掌握了“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”， 該方法應(yīng)用于腦血管病的治療取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，率先在國(guó)內(nèi)同時(shí)開(kāi)展“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”(定向硬通道技術(shù))和“方體定向置軟管血腫吸引術(shù)”(定向軟通道技術(shù))治療腦出血，效果顯著。目前已開(kāi)展該手術(shù)例數(shù)2000多例，取得了令人滿(mǎn)意的效果，挽救了一大批腦出血患者。

　　在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇;“腦出血手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)后處理”在2000年市級(jí)全國(guó)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)高級(jí)研討會(huì)上發(fā)言;在各類(lèi)腦血管病尤其是腦出血及其后遺癥的治療方面取得了業(yè)界矚目的成就，成功挽救了眾多腦血管疾病患者的生命?！?/p>