編者按：高興華，男，1964年出生，籍貫遼寧。1982年就讀于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系英語(yǔ)醫(yī)學(xué)班。1988年畢業(yè)后就職于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院皮膚科。1997年獲博士學(xué)位。曾先后研修于日本大阪大學(xué)、英國(guó)牛津大學(xué)丘吉爾醫(yī)院?，F(xiàn)任（沈陽(yáng)）中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。對(duì)濕疹皮炎類皮膚病、蕁麻疹、白癜風(fēng)、銀屑病、病毒性皮膚病、外陰白斑、美容性皮膚病等的診治有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。著有《白癜風(fēng)診療  高興華2017觀點(diǎn)》 一書(shū)。下面是 2018 年 6 月 21～24 日在云南昆明召開(kāi)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十四次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)暨東亞皮膚科學(xué)術(shù)會(huì)議期間，高興華教授接受丁香園采訪的談話記錄，涉及白癜風(fēng)患者關(guān)心的國(guó)內(nèi)白癜風(fēng)治療水平和治療現(xiàn)狀；臨床治療的有效性和患者的預(yù)期差距；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入診療等患者關(guān)心的問(wèn)題。僅供參考。

本次年會(huì)盛況空前，參會(huì)人數(shù)達(dá)5000多人，為歷屆年會(huì)之最。來(lái)自國(guó)內(nèi)外皮膚病學(xué)臨床及基礎(chǔ)研究的臨床醫(yī)生、研究學(xué)者和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅R聚一堂，聚焦前沿，給大家?guī)?lái)了一場(chǎng)學(xué)術(shù)饕餮盛宴。參會(huì)者在會(huì)議上學(xué)習(xí)并掌握了很多皮膚科的臨床診治方法及疾病研究的最新進(jìn)展。其中免疫相關(guān)的疾病，如白癜風(fēng)、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、感染性皮膚疾病等受到了很多的關(guān)注。

白癜風(fēng)是一種較為常見(jiàn)的獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征。對(duì)于皮膚科醫(yī)生，尤其是中國(guó)的皮膚科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，白癜風(fēng)是一個(gè)比較有沖擊力的話題。由于白癜風(fēng)的皮疹和正常皮膚反差較大，有色人種對(duì)白癜風(fēng)的社會(huì)關(guān)注度比較高；但似乎白色人種對(duì)白癜風(fēng)的關(guān)注相對(duì)較弱。一般而言，白癜風(fēng)對(duì)身體的總體健康影響不大，但是給患者造成的心理壓力和沖擊力非常大，容易引起疾病相關(guān)的心理問(wèn)題。 

國(guó)內(nèi)白癜風(fēng)的基礎(chǔ)研究取得了很多可圈可點(diǎn)的成績(jī)，其中關(guān)于疾病的誘因，疾病活動(dòng)的標(biāo)志物等相關(guān)研究都有比較好的文章發(fā)表。國(guó)內(nèi)對(duì)白癜風(fēng)的臨床治療水平也已達(dá)到國(guó)際同類先進(jìn)水平，主要治療方法有基于紫外線的光療，外用抗炎藥物，還有系統(tǒng)的免疫抑制藥物等。臨床上可以根據(jù)病人的個(gè)體情況、疾病的不同分期等采用適宜的治療辦法；在臨床治療上還需要考慮分型論治，即根據(jù)皮損的特點(diǎn)選用不同的治療方法。 

以目前的治療手段，白癜風(fēng)的治療效果總體上與理想依然有一定差距。從醫(yī)生的評(píng)價(jià)角度來(lái)看，治療的有效性是指皮損有一定程度的恢復(fù)，如 25%、50%、75% 的色素恢復(fù)。從患者角度來(lái)看，理想的治療效果是皮膚皮損的部位和周邊的皮膚顏色能接近一致。而現(xiàn)實(shí)上，能達(dá)到讓患者非常滿意的治療效果的比例較小，故白癜風(fēng)臨床治療的有效性和患者的預(yù)期還有較大差距。 

白癜風(fēng)的治療痛點(diǎn)主要在于白癜風(fēng)治療周期較長(zhǎng)，一般用「月」來(lái)論。如白癜風(fēng)的觀察性臨床試驗(yàn)周期一般是 6 個(gè)月左右；長(zhǎng)的治療及隨訪周期對(duì)患者的依從性及耐心的考驗(yàn)都是一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)生也是一個(gè)挑戰(zhàn)。這種情況的出現(xiàn)，與目前對(duì)白癜風(fēng)的研究深度不夠及還沒(méi)有更特異的、更有效的治療方法有關(guān)。白癜風(fēng)的基礎(chǔ)研究及臨床研究依然有很大的發(fā)展空間。 

有效的醫(yī)患交流和溝通以及病人的配合對(duì)白癜風(fēng)的治療和管理非常重要。白癜風(fēng)的診斷比較容易，其臨床癥狀的直觀性較強(qiáng)，故患者能明顯了解自己的疾病狀態(tài)。但同時(shí)這一點(diǎn)也會(huì)給患者造成非常大的心理壓力，影響了患者的生活質(zhì)量。反過(guò)來(lái)，患者過(guò)度的焦慮或情緒的低落，與社會(huì)的隔離，也會(huì)影響疾病的康復(fù)。所以對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者理解并正確對(duì)待白癜風(fēng)是很重要的一件事情。 

高教授提到一個(gè)典型的病例，加拿大的女孩 Chantelle Brown-Young 的人生經(jīng)歷是一個(gè)很好的白癜風(fēng)患者對(duì)抗疾病的例子。Chantelle Brown-Young 自幼患有白癜風(fēng)，社會(huì)外界的輿論及看法給她造成了很大的心理壓力。但她克服了心里的不良反應(yīng)，沉下心來(lái)勇敢的面對(duì)白癜風(fēng)，她沒(méi)有因?yàn)椴“Y和人們的非議而停止追求美麗的步伐。19 歲時(shí)她成為了一名職業(yè)模特，并敢于把自己羞于示眾的病癥用一種美的方式展示出來(lái)，疾病造成的皮膚表現(xiàn)反倒成為她自身鮮明的個(gè)人特點(diǎn)。以此為例，希望廣大的白癜風(fēng)患者也能有這樣的心態(tài)對(duì)待疾病造成的磨難和痛苦。 

皮膚學(xué)科領(lǐng)域的前沿發(fā)展，尤其是與人工智能、互聯(lián)網(wǎng)的交叉融合，是不容忽視的。人工智能和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在疾病管理中的應(yīng)用正方興未艾，國(guó)內(nèi)外很多單位和專家都在進(jìn)行相關(guān)的研究工作。人工智能與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于白癜風(fēng)的診斷和管理還有很大的發(fā)展空間。白癜風(fēng)的初診比較容易且準(zhǔn)確，但白癜風(fēng)的觀察、治療和隨訪是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，人工智能技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)通過(guò)移動(dòng)終端或者其他方式給患者進(jìn)行疾病的遠(yuǎn)程評(píng)估（或診療），從而減輕患者很多不必要的支出和時(shí)間的浪費(fèi)，并提高臨床醫(yī)生的工作效率。雖然目前還沒(méi)有完全成型的人工智能產(chǎn)品規(guī)范應(yīng)用，但隨著技術(shù)的快速發(fā)展，相信不久的將來(lái)這類產(chǎn)品即將問(wèn)世。 

小結(jié) 
白癜風(fēng)臨床特征明顯，給患者帶來(lái)了很大的心理壓力?；颊咝枰_認(rèn)識(shí)白癜風(fēng)，提高自身的疾病管理意識(shí)。國(guó)內(nèi)白癜風(fēng)的基礎(chǔ)研究與臨床治療水平已達(dá)到了較先進(jìn)的水平，但臨床治療周期長(zhǎng)，治療的有效性和患者的預(yù)期的差距，依然是白癜風(fēng)的臨床治療痛點(diǎn)。技術(shù)的發(fā)展，讓皮膚科領(lǐng)域與其他科技領(lǐng)域（如人工智能、互聯(lián)網(wǎng)）的交叉融合成為了可能，這種學(xué)科的交叉具有非常廣闊的發(fā)展前景，也為白癜風(fēng)的遠(yuǎn)程評(píng)估和隨訪管理帶來(lái)了可能。