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胰十二指腸切除術(shù)是普通外科最復(fù)雜的手術(shù)，隨著外科學(xué)及生物工程學(xué)的發(fā)展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（ LPD ）、機(jī)器人下胰十二指腸切除術(shù)也逐漸流行。 （點(diǎn)擊小程序觀看手術(shù)視頻教程） 丁香園丨醫(yī)生交流 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（白雪莉教授主刀） NCCN 胰腺癌指南已經(jīng)把機(jī)器人胰十二指腸切除術(shù)作為可選手術(shù)方式，Illinois 大學(xué)總結(jié)了多個(gè)胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提煉出 17 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)步驟： 1. 打開胃結(jié)腸韌帶 2. 結(jié)腸肝曲游離 3. 切開 Kocher 切口 4. 第一肝門游離 5. 胃右動(dòng)脈分離 6. 胃網(wǎng)膜右分離 7. 十二指腸分離 8. 膽囊切除 9. 膽總管橫斷 10. 胃十二指腸動(dòng)脈橫斷 11. 近端空腸離斷（距離 Treitz 韌帶 15 cm） 12. 胰頭橫斷 13. 胰頭鉤突分離 14. 胰腺空腸吻合或者胰腺胃吻合 15. 膽腸吻合 16. 胃腸吻合 17. 標(biāo)本移除及關(guān)腹 另外，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組等腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)專家共識(shí)，作者匯總中國版腹腔鏡 whipple 手術(shù)的主要步驟，供大家比較學(xué)習(xí)： 1．切開 Kocher 切口 2．離斷胃 3．解剖肝十二指腸韌帶 4．離斷胰腺 5．離斷空腸 6．解剖腸系膜上靜脈－門靜脈系統(tǒng) 7．解剖腸系膜上動(dòng)脈－腹腔干系統(tǒng) 8．惡性腫瘤淋巴結(jié)清掃范圍 9．胰腺吻合 10．膽腸吻合 11．胃腸吻合 12．引流管放置及標(biāo)本取出 腹腔鏡 whipple 手術(shù) trocar 布局  主刀簡(jiǎn)介 白雪莉 浙江大學(xué)外科學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 浙大一院肝膽胰外科主任醫(yī)師 浙大一院肝膽胰外科常務(wù)副主任 浙江省胰腺病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任 浙江省重癥胰腺疾病診治技術(shù)研究中心副主任 浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才 中國腫瘤青年科學(xué)家獎(jiǎng)獲得者 長(zhǎng)期從事肝膽胰外科和肝臟移植，主攻肝膽胰惡性腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究。先后留學(xué)香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、西澳大學(xué)、美國約翰霍普金斯醫(yī)院。 （滑動(dòng)查看更多學(xué)術(shù)任職） 學(xué)術(shù)任職 國際肝膽胰協(xié)會(huì)會(huì)員 ( IHPBA ) 中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng) 中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員 中華外科學(xué)分會(huì)門脈高壓學(xué)組委員 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科醫(yī)師委員會(huì)常委 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肝臟外科醫(yī)師委員會(huì)委員 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員 中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療專業(yè)委員會(huì) 中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤委員會(huì)委員 中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤青年委員會(huì)委員會(huì)副主任委員 中國抗癌學(xué)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)委員 中國抗癌學(xué)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移分會(huì)青年委員 中國抗癌學(xué)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員 中國肝癌精準(zhǔn)治療聯(lián)盟常務(wù)委員 浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病專委會(huì)副主委兼總干事 《中華消化外科雜志》《中華肝膽外科雜志》編委等。 主持科研項(xiàng)目共 14 項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)基金 5 項(xiàng)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文論文 102 篇，其中第一或通訊作者發(fā)表 SCI 論文 37 篇，影響因子 10 分以上 3 篇，分別發(fā)表在 Gut、Hepatology、Molecular Cancer 等 TOP 期刊。 副主編《多學(xué)科聯(lián)合診治肝膽胰外科疑難病例精選》、《加速康復(fù)外科理論與實(shí)踐》； 獲 2011 年澳大利亞長(zhǎng)江奮進(jìn)獎(jiǎng)學(xué)金、2019 年中國腫瘤青年科學(xué)家獎(jiǎng)，獲浙江省自然科學(xué)一等獎(jiǎng)（2017 年，排名第二），教育部高?？萍歼M(jìn)步一等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)（2014 年，排名第二），浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（2016，2018，排名第二）。 |
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