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用于聯(lián)合用藥的抗菌藥物應具備的條件:
(1)聯(lián)合用藥的兩種抗菌藥物至少一種應對病原菌有相當的抗菌活性,另一種也不應該是病原菌高度耐藥的。
(2)病原菌對兩種藥物無交叉耐藥性,并且兩者應呈協(xié)同或相加抗菌作用。
(3)聯(lián)合使用的兩種抗菌藥物藥動學特性相似,如吸收、分布、代謝、排泄等規(guī)律基本一致。
(4)對于病因不明的嚴重感染,應選擇抗感染譜廣,估計能夠覆蓋所有可能致病原的兩種具有協(xié)同作用的抗感染藥物。
臨床證明有效的抗菌藥物聯(lián)合應用方案
病原微生物
聯(lián)合用藥方案(僅供參考)
備注
腸球菌屬
(1)氨芐西林+慶大霉素
(2)青霉素+慶大霉素
(3)萬古霉素+鏈霉素或慶大霉素
適用于心內膜炎或敗血癥
金黃色葡萄球菌
(1)利福平+慶大霉素
(2)利福平+萬古霉素或頭孢唑林
(3)頭孢唑林或氯唑西林+萬古霉素
(4)β 內酰胺類+β 內酰胺酶抑制劑
適用于心內膜炎或嚴重敗血癥
李氏桿菌
(1)氨芐西林+紅霉素
(2)青霉素+紅霉素
腦膜炎時用氯霉素類代替紅霉素
結核桿菌
(1)鏈霉素+異煙肼
(2)利福平+異煙肼+乙胺丁醇
(3)利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺
鞏固治療比強化治療減少1~2種藥物
布魯氏菌
(1)四環(huán)素+鏈霉素
(2)四環(huán)素+慶大霉素
(3)磺胺類(如復方新諾明)+氨基糖苷類(如鏈霉素)
本病易于復發(fā),應聯(lián)合用藥2~3個療程
肺炎桿菌
氨基糖苷類(慶大霉素或妥布霉素)+第二、三代頭孢菌素類或哌拉西林
適用于嚴重肺炎或敗血癥
銅綠假單胞菌
(1)氨基糖苷類+哌拉西林
(2)頭孢他啶+氨基糖苷類
(3)頭孢他啶+氟喹諾酮類
(4)頭孢哌酮+β 內酰胺酶抑制劑
適用于各種嚴重感染
革蘭氏陰性桿菌
(2)氨基糖苷類+第二、三3代頭孢菌素
(3)β 內酰胺類+β 內酰胺酶抑制劑
主要是腸桿菌科細菌
各種深部真菌
兩性霉素B+氟胞嘧啶
兩性霉素B因毒性較大,可酌減
肺孢子菌
磺胺類+TMP
氨苯砜+TMP,克林霉素+伯氨喹
原創(chuàng)作者:徐華貴
來自: 一掬飄雪 > 《待分類》
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