本報(bào)記者 孫閻河

每當(dāng)季節(jié)更替，一些體質(zhì)弱的孩子就會感冒發(fā)燒，特別是在治療一段時(shí)間后，其他癥狀都消失了，唯獨(dú)感冒引發(fā)的咳嗽遷延不愈，讓家長頭疼不已。近期，有多位家長致電本刊熱線，咨詢中醫(yī)在治療兒童頑固性咳嗽方面的獨(dú)特方法。為此，記者找到了市中醫(yī)院兒科主任楊定憲。

忙碌依然是楊定憲工作的主旋律，從門診找到辦公室，從辦公室找到治療室，又找到病房，總算見到了他?？吹接浾?，被家長和孩子們圍著的楊定憲只能沖記者點(diǎn)點(diǎn)頭、擺擺手，示意再等一會。

十幾分鐘后，稍微空閑一點(diǎn)的楊定憲來到醫(yī)生辦公室。記者上前說明來意，他思考了一下說：“既然是頑固性咳嗽，就說明一般的方法已經(jīng)沒有效果了。這些年，我在臨床中使用小方治療兒童頑固性咳嗽有點(diǎn)心得，效果不錯(cuò)?！苯又M(jìn)一步解釋，如果是兒童頑固性咳嗽，要先排除是否是異物引發(fā)的咳嗽。之后，再結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查來進(jìn)行診斷治療。其中，針對常見的咳嗽變異性哮喘，他常用小柴胡湯、三拗湯、桂枝湯和麻杏石甘湯、杏蘇散。這種咳嗽主要以夜間頻繁干咳為主或者唯一的臨床表現(xiàn)就是咳嗽。應(yīng)用六經(jīng)辨證，這種咳嗽半表半里，寒熱癥狀不顯，其病位還在少陽。所以，應(yīng)以柴胡劑為主，讓病癥還從表散發(fā)出去。如果孩子出汗多，就用小柴胡湯加桂枝湯；如果出汗少，就用小柴胡湯加三拗湯。有時(shí)候，也可根據(jù)情況用麻杏石甘湯加杏蘇散，麻黃能開宣肺氣以平喘、開腠解表以散邪，石膏能清泄肺熱以生津、辛散解肌以透邪。二藥一辛溫、一辛寒。杏蘇散則具有輕宣涼燥、理肺化痰的功效。

楊定憲的解釋深入淺出，記者如獲至寶?！霸僦v講?！庇浾叽叽俚健?/p>

楊定憲笑了笑繼續(xù)介紹，病毒感染性咳嗽，這種咳嗽易出現(xiàn)類百日咳綜合征，往往消炎、霧化等治療方法收效甚微。臨床治療中，常用止嗽散加三拗湯或桂枝湯。止咳散主治外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥仍咳不止者，治法重在理肺止咳，微加疏散之品。哮喘伴咳嗽，這種咳喘也非常頑固，有些患兒用霧化及抗過敏藥后效果也不理想，常用小青龍湯或桂枝加厚樸杏子湯。鼻炎伴咳嗽，這種病癥家長往往以為是支氣管炎，其實(shí)很多是鼻炎或鼻咽炎引發(fā)的咳嗽，屬本虛標(biāo)實(shí)，寒熱錯(cuò)雜，常用半夏瀉心湯加附子薏仁敗醬散。半夏瀉心湯為和解劑，具有調(diào)和肝脾、寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功效，主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。

最后，楊定憲告訴記者，他治療小兒頑固性咳嗽中，多用張仲景的經(jīng)方，這些方劑用藥不多，也稱小方。治療中也都以溫性、中性藥為主，即使有寒涼，也多配以溫?zé)嵝运幬?，主要是扶正祛邪、因勢利?dǎo)。